Reflux je veľmi často spomínané slovo z úst mamičiek. Nie nadarmo ho lekári označujú ako civilizačnú chorobu, ktorou trpí vysoké percento detí. Nie je však reflux ako reflux.

Väčšinou sa pod tento pojem prischne už aj detičkám, ktoré sa sem-tam prejedia. Mamičky môžu byť vystrašené bezdôvodne. Je potrebné poznať a rozlišovať. Pokiaľ dieťatko priberá, netreba si robiť starosti. Reflux pomaličky vymizne sám. Sú však aj detičky, ktorým neškodný reflux (je to vlastne jav, ktorý umožňuje odgrgávanie) vyústi do refluxnej choroby pažeráka. Gastroezofagálny reflux sa delí na: fyziologický, patologický a sekundárny (spôsobený niečím iným). Aké sú rozdiely medzi fyziologickou a patologickou diagnózou?

GERD

Reflux vyústi do refluxnej choroby z toho dôvodu, že množstvo žalúdočných štiav, ktoré sú v pažeráku presiahne optimálny limit a začne spôsobovať symptómy a následky s alebo bez poškodenia sliznice pažeráka. Inak povedané -  obsah žalúdka ide späť do pažeráka. Žalúdočná šťava obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá pomáha tráviť. Žalúdok je potiahnutý vrstvou, ktorá ho chráni, no pažerák už nie. K prevencii (ak už vaše dieťa trpí fyziologickým refluxom) patrí zamedzenie pasívneho fajčenia!

Porovnanie klinických prejavov GERD u dojčiat a starších detí podľa PharmDr. Oleárovej:

Dojčatá:

• Častá regurgitácia (spätný pohyb potravy zo žalúdka – bez vyvrátenia sa
• Nepriberanie bábätka
• Spomenuté problémy pri kŕmení
• Nervózne, plačlivé a podráždené dieťatko
• Hemateméza – zvracanie krvi
• Apnoe (krátke zastavenie dychu), epizódy apnoe
• chrapot

Deti a adolescenti:

• pálenie záhy
• bolesť v epigastriu (časť brucha nad žalúdkom)
• problémy s prehĺtaním (dysfágia)
• chrapľavý hlas, kašeľ
• poškodenia zubov

Následky GERD

Tie čo poškodzujú pažerák:

• Zápal sliznice
• Zmeny na povrchu sliznice
• Vredy na sliznici
• Pozápalové zrasty a zúženia

Tie čo nepoškodzujú pažerák(ak sa žalúdočný obsah dostane vyššie do úst, dýchacích ciest, či nosohltana):

• Infekcie dýchacích ciest
• Poruchy rastu
• Astma či chronický kašeľ
• Zvýšené slinenie
• Náhle úmrtie dojčaťa

Mimopažerákové ochorenie sa často krát zistí až neskôr, po tom čo sú dieťaťu nasadené lieky na kašeľ, či somatické ťažkosti.

Spomenutý  tzv. Sandiferov príznak, ktorým trpia detičky s GERD môžeme vidieť v týcho videách:

1. Bábätko pravdepodobne po dojedení. Vypína sa do oblúka a točí s hlavičkou z boka na bok.

2. Bábätko počas jedenia. Mamička vysvetľuje, že sa to deje pri každom kŕmení. Dieťatko je hladné, chce piť, ale nedovoľuje mu to pravdepodobne pálenie záhy.

Diagnostika

Aj je podozrenie na refluxnú chorobu, dieťatko ide na vyšetrenie ku gastroentrológovi. Vyšetrenie prebieha väčšinou podľa príznakov, ale najčastejšie je to endoskopia, čiže trubička vložená do pažeráka na dobu 6-10 minút. U dospelých sa robí s lokálnou anestézou, no u detí s celkovou. Druhý známy spôsob je 24-hodinové meranie pH v žalúdku, pomocou tenkého katétra so sondou, ktorá sleduje úroveň kyslosti v pažeráku. U dojčiat sa tiež používa ultrasonografické vyšetrenie.

Liečba

Závisí od veku vášho dieťatka. Pri starších deťoch sú to dietologické a režimové opatrenia nasledované medikamentóznou liečbou na zníženie obsahu kyseliny žalúdočnej a ochranu sliznice žalúdka. Chirurgická liečba nastáva až vtedy, ak medikamentózna liečba nezaberá.

Dojčatá sú primárne nemedikamentózne liečené dojčením. Uvoľnený pažerák obsahuje vzduch. Jeho zovretie spôsobuje začiatok hltania. Hneď ako sa prehltnuté mliečko dostane do pažeráka, začne sa posúvať tráviacim traktom ďalej. Častým jedením malých dávok podporuje žalúdočnú motilitu (pohyb) a vyprázdňovanie. Sanie prázdneho prsníka podporuje tvorbe slín, ktoré pomáhajú tráveniu. Materské mlieko sa trávi 2x rýchlejšie ako umelé, preto pri diagnostike GERD  nie je vhodné prestať s dojčením. V prípade dojčiat vám lekár tiež môže predpísať lieky na zníženie tvorby kyseliny i na ochranu sliznice pažeráka.

foto:pixabay, archív autorky