Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
ahoj leka 323 som rada že som ťa našla a s katekameron na tejto diskusii.Predpísala ti doktorka inhalátor taký ako mali v kúpeloch alebo si kupila klasický optichamber(to je inhalátor na sprey).
@danielik79 Ahoj. Máme aj ten optichamber, ten máme na predpis už asi 3 roky a ten klasický kompresorový , aký bol v Lučivnej som si kúpila cez internet, inej značky, ale funkčne taký istý, má aj náustok, aj masku, a ako som písala striedam Vincentku a Sulinku.
leka323 mohla by si my napísať kolko ťa vyšiel a aká to bola firma alebo aspoň ich mailovú adresu.Vopred dakujem.
leka 323 ešte raz díki aj naši sú teraz chorý akurát sa obavam aby niečo nedostali u doktorky ešte niečo horšie ako priedušky.Toho som sa obavala aj kúpeloch aby nedostali ešte aj hnačku okrem tej laringitídi.
tak trocha to tu oživým .Dnes som bola s deťmi sa kúpať na Podhájskej mali tam aj priamo v bazéne inhalačnú kabinku,dúfam ,že im to trocha pomôže.Deťom sa tam náramne páčilo a ja som si aspoň trocha odýchla.Ostala som len kukať ako sa to za ten čas zmenilo na nepoznanie.Ku šťastiu my chýbala už len masáž ale na tú by som tam musela dlho čakať .Ku podivu tam nebolo až tak vela ludí.
leka323 zaberá to chlapcom tá inhalácia ked ju inhalujú až 3x za deň.Obavam sa totiž toho či im to nemôže nejak ublížiť.Našim v kúpeloch dovolili len raz za deň a raz mal Maťko dva krát aj to už sesrička mala pripomienky .
@danielik79 Nám náš Dr. povedal, že môžu aj 3x pokiaľ kašlú, ale treba obmieňať raz Vincentku a potom Sulinku. A môžem do toho pridať kvapku eukalyptu. A neinhalovať, pokiaľ by mali teploty. Ale nám to inhalovanie vyjde vždy iba tak na 2x cez deň, lebo nejako časovo to nestiháme. Ale keď som bola s mladším synom v nemocke, mal zápal priedušiek, mal teplotu 39,5 - a ako prvé mu dali beď inhalovať eukalyptus. Tak neviem. Teraz mladší zase kašle, ale tak sucho, myslím, že teraz to bude z kúrenia, zo suchého vzduchu. Je aj astmatik a alergik na roztoče. Starší syn na plesne.
@leka323aj naši sú alergici a astmatici ako som písala inde.Ešte by som mala otázku aký eukalyptus používate.
Ja som kúpila z Mandaly taký malý v 10 ml fľaštičke v zlatom obale, ten je čisto prírodný. Je aj v obchodoch so zdravou výživou som si všimla. Aspoň u nás v PO.
leka323 neskúšala si čínsku medicínu v kúpeloch ju preferovala jedna baba že je velmi dobrá a že zaberá len je velmo drahá.
leka323 volá sa to tianši je to aj na nete ale ako som zisťovala je to fakt drahé.
leka323 myslíš ten obchod Mandala na námestí ( na Hlavnej ul) v PO? Ja tam chodím často tak si to pôjdem kupiť!
@prusakova.maria Áno, presne tam... 🙂 hneď v pravo pri vchode sú tie esencie, silice.
Ja eukalyptus dávam aj do vonnej lampy, alebo do inhalátora, potom mám aj harmanček, alebo tymián...
@leka323 Dík! Malý má zas taký kašel až mám strach čo sa z toho do pondelka vykľuje. Ja už som normálne zufala!
@prusakova.maria ahoj aj naši akurát dokončili chorobu a dúfam že im to nejaký čas bez choroby vydrží .Už tvojim aj hnačka ustúpila alebo aj dievča ti ide z choroby do choroby.
@danielik79 Ahoj! Malej už hnačka síce ustupila, ale začala kašlať a od nej zrejme aj Samko. Aspon ,že tvoje su už ok!
@prusakova.maria aj ked naši sú už síce ok ale ako som zistila v pondelok zrejme s kúpelov sme si doniesli darček .Matej má exemom posiate celé ruky a Veronika nožičky takže natierame jak sa len dá.Ku všetkému mám u malej tiež podozrenie na hlisty ako tiež písala leka323.Takže paradička.
@strapco13 , prepáč, že ťa zas otravujem 😅 v októbri si mi radila, že mám dať urobiť krvné testy kvôli mononukleóze, ale naša mudra to zrušila, že to by bolo vidno, že to je špecifická angína 🙄 od tej doby mala raz slabú angínu, ale to sme ani neboli u lekárky, len sme doma preliečili a 3týždne na to (minulý pondelok) jej zas začla angína, nijak ťažká, liečili sme doma, teploty mala len mierne zvýšené na obed a večer pred spaním, po spaní bez teploty, ale vo štvrtok sa jej zdurili uzliny na krku. V piatok sme išli ku lekárke, ale naša tam nebola, len zastupujúca, záver bol mierna angína, ale pre zjavnú reakciu lymfatického systému nasadené ATB (Klacid) . Okrem viditeľne opuchnutých tých na krku nahmatala aj za ušami a pod pazuchami. Po nasadení ATB od piatku sa zdalo, že sa stav zlepšuje, ale dnes jej zas opuchli nie len na krku, ale dokonca má aj výrazný "pás" akokeby cestičku od "pozauší" ku krku. Môže to byť prejav mononukleózy? a ako mám tú doktorku presvedčiť, nech spraví tie testy, ked podľa nej je mononukleóza zjavná hneď. Aj mononukleóza sa lieči ATB? Díky moc.
@cairka mononukleoza /IM/ ako samotna sa ATB nelieci, lebo je to virusove ochorenie..ale ATB sa tam davaju /len nie amoksiklav, augmentin/, kvoli tomu ze vo vacsine pripadov tam ide nejaka bakterialna infekcia k tomu. Cize Podanie ATB nie je zly postup. No povedat, ze infekcna mononukleoza je zjavna hned...podla mna odvaha trochu 😅 ..lebo ju mozme prekonat vo forme klasickej anginy, alebo vo vorme beznej slabsej virozy..a prave krvnymi testami sa da odlisit IM od klasickej anginy. Casto po prekonani IM mandle prestanu fungovat a su caste anginy, moze byt celkova unava, dokonca dlhodoba..casto ta privadza pacienta k dr, ze nevie co so sebou a patra sa z coho je unaveny
A ostavaju po nej casto zvacsene lymfaticke uzliny.
Teraz uz v krvi aktivnu mononkleozu nezistite pravdepodobne...ale testami na EBV a CMV /to su skratky nazvov virusov, ktore IM sposobuju/ sa zisti, ci bolo ochorenie prekonane alebo nie..ak su protilatky IgM pozitivne..znamena to, ze este v tele aktivne prebieha IM, ak su pozitivne IgG..znamena to, ze v minulosti sme toto ochorenie prekonali /ale neda sa povedat, ci pred mesiacom, alebo 10 rokmi..tie ostavaju ôpozitivne po prekonani dozivotne/
okrem tychto testov by som doporucila odbery Krvny obraz, hepatalne testy /po IM je niekedy poskodenie pecene/, ASLO, LATEX, CRP, sedimentaciu...tym sa vyluci nejaky zapal v tele, kvoli comu su tie lymfaticke uzliny zvacsene
pokial ste v kontakte s nejakymi mackami, alebo inymi zvieratami, tak aj testy na toxoplazmozu...pri nej zvyknu byt uzliny v zahlavi
@strapco13 ahoj tak som zmenila alergologa.Krpec berie Broncho-vaxom. Dala mu do nosa Livostin a Xyzal sirup. Zatial mi podal krvnych testov povedal moj pediater, ze mu tam vyskocila alergia na kravske mlieko. Tak som uplne vysadila mlieko. Ona mi este nepovedala k tym vysledkom nic, ibaze podla nej tie hodnoty testov nevykazuju zatial ziadnu alergiu. A ze spravi kozne testy a prick na prick mlieko? Inak mozem povedat, ze odkedy som vysadila mlieko, tak sa mu polepsilo. Chodi do skolky, tak sme upozornili aj v skolke, ze niec mliecne nech mu nedavaju. A akurat dneska mu ta koza ucitelka dala kakao. Prisla som totiz do skolk a mal sopel. Tak som sa ho opytala, co jedol a pil. A povedal, ze mal na desiatu kakao. Snad sa to uz nebude opakovat. Smola je ta, ze Andrejko miluje mliecne veci, hlavne pribinaky a pudingy : Ale objavila som sojove pudingy a tie chutia rovnako ako tie mliecne. Tak aspon to. A ze je na trhu Nestle Sinlac-pre deti s alergiou ako nahrada mlieka. Zajtra ficim kupit.
@biba12 @biba12 neboj s alergiou sa da zit..aj s tou na mlieko..len treba prisne opatrenia ..mlieko dost zahlienuje..cize moze a nemusi to byt vyslovene alergia, ale je dobre ho vysadit v takychto pripadoch
pockaj si na tie kozne testy..ci neukazu este nieco
super, ze mandle su OK 😉 citala som spatne co som ti radila..sa tesim, ze som ich vylucila aj ja sice na dialku..ale trafila som sa
neviete nahodou niekto kolko tyzdnov pred koznymi testami treba vysadit lieky u nas konkretne alerid?
@leka323 kolko krat denne inhalujete apreplachujete nos?