Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
Potrebujem surne poradit! Mam ist s 3r dcerkou na alergologiu, nema ani ekzem ani vyrazky, iba caste sopliky a kasel (chodi do skolky), ale detska nam to odporucila. Co ma sokovalo, ked som sa s nou bola u alergologicky objednat, dala mi 3 ampulky na odber krvi, termin mame 17.3. a mame prist s vysledkami krvnych testov. Nestacili im vysledky krvneho obrazu, ktory robila detska lekarka, takze mame ist na dalsie odbery. Mala strasne place aj ked jej beru par kvapiek z prsta, ked jej brali zo zily, tak revala az hroza. Bolo mi z toho strasne. NEviem si predstavit, ako jej chcu nabrat zo zily 3 ampulky! Prosim vas teda o radu, ci je to bezny postup pri zistovani alergie, ci nestaci iba "napichat" a tak zistit reakciu. Uvazujem nad tym, ze to odmietnem, lebo ziadne ine priznaky alergie nema. Ake mate skusenosti??
@jana_rybka je to bežný postup. DIeťa to prežije aj keď strašne plače, myslím, že je dôležité zistiť príčinu. Na alergu zisťujú celkovú imunológiu, robia pečeňové testy, alergény. Dieťa môže mať (nemusí) pri takých príznakoch napr. alergiu na bliekovinu kravského mlieka a len preto, že neznesieš ako 3 minúty plače by bolo nezodpovedné ju neliečiť. "Napichať" nestačí ( a poviem ti, že toto často deti znášajú horšie ako odber krvi), totiž Prick testy (kožné testy) sú často nepreukazné. Pravda je, že aj testy na alergény môžu vykázať buď falošnú pozitivitu alebo falošnú negativitu, ale z imunologických testov vie lekár zistiť, či niečo nie je v poriadku, všelijaké IgE, IgG, IgA ... Môžeš byť rada, že ťa detská poslala na alergo, často "liečia" pediatri samostatne bez odoslania k špecialistovi a často narobia viac škody ako úžitku.
@jana_rybka súhlasím s modra1 ja vždy ked máme ísť na odbery berem zo sebou aj tata aby mal kdo držať.Radím zoberte ho zo sebou ked pôjdete.
@jana_rybka - tie testy sa robia tak, že dieta musi minima. 10-20 min. drzat ruky vystrete v predlakti, MM vravi, že to je vacsi odber udrzat dieta, aby velmi rukami nehybalo, ako ten odber krvi....
@danielik79 aj ja som akurát pred chvílou hovorila mm, že zajtra Lare kúpim nejaké multivitamíny, lebo je dosť málo ovocia a zeleniny, tak nech aspoň umelo dostane nejaký ten vitamín. Už som jej od včera večera nasadila ambrobene, lebo kašle o niečo viac a v noci kašlala dosť. Zatial len sucho, tak uvidím čo bude.
Hodím nejaké fotky z Tatier do blogu, tak nakukni. 😉
@katecameron to ma ani nestraš, že do júna. Ja už mám toho fakt plné zuby. Stále do niektorej pchám atb, a bojím sa, že im to už zničí žalúdok. Dávam síce probiotiká, ale neviem či to niečo pomôže.
@modra1 super zlepsenie
co sa tyka operacie..je najlepsie take mierne teple pocasie, taky pekny koniec jari, zaciatok leta, tepla sucha jesen
ale robi sa to v podstate cely rok..len v zime mas roziko infektu..a v lete v tej horucave je zle ludom aj bez operacie, a teplo rozsiruje cievy, cim sa zvysuje riziko krvacania, ale neni to tas az tak strasne
@monalisatko a zajtrá ju dáš do škôlky alebo zas pôjdeš s ňou k dr.To už je fakt na porazenie keby vedela ako pomôcť aby ti už boli zdravé.
@danielik79 ešte ju dám do škôlky, lebo cez deň kašle velmi málo. Skôr na večer a včera v noci. Minule som spomýnala, že som bola s Lisou na pohotovosti, že sa mi vyhádzala od niečoho a neviem do dnes od čoho. Slúbila som foto, tak teraz to sem skúsim nahodiť.
@monalisatko no fakt nepekné a už si aspoň trochu postrehla z čoho to mala .A ked si ju okúpala tak sa jéj to trochu aj ukludnilo.
@danielik79 vôbec som nevedela k ničomu priradiť tú reakciu, lebo sa zatial odvtedy nevyhádzala. Po kúpaní sa jej to vôbec neukludnilo, len jej to asi rýchlejšie putovalo po tele. Kým som ju vybrala z vane, mala plné členky a potom aj ramená a za chvílu aj zápästie a vrch dlaní. Stále jej to niekde zmizlo a objavilo sa to inde. No a potom som ju už zobrala na pohotovosť a tam dostala aerius.
@monalisatko
@danielik79 baby prosím vas dajte nam hlas http://lesk.cas.sk/zlaticko2011/profil/3183 hlas sa da pridat kazdu hodinu tak ak sa vam da mozete poslat aj viac hlasov dík
@monalisatko dakujem aj ked mi babaz MK udazala najvyssí pocet hlasov vyse700 takze vyhra nemozna 😕 😕
@strapco13 chcela by vedieť tvoj názor na imunoglukan či sa môže podávať aj ked užíva dieťa Xyzal .
@danielik79 hej teraz som ho vysadila a myslim,že pomohol matuškovi a vladkovi nechorľaveli tak ako ine roky a o nikolke som si to myslela,kym nedostala tu brušnu chripku,ale zas nemala take problemy ako kašeľ,laring. a take...no a lukašovi som posledny mesiac zvyšila davku,tak to vydržal a je stale v pohode....prosim ťa pekne najnovšie mam nervy z malej,lebo sa mi niekedy sťažuje,že ju boli bruško,potom to prejde je dobre aj deň a potom zas....ja už neviem čo si mam myslieť,normalne skušam,či nahodou nema alergiu na laktozu,lebo chviľu potom ako vypije mlieko dostane krče a vyvracka sa.dneska nemala vôbec mlieko ,nevracala,len sem tam mrnela ,že boli bruško...ak s tym neprestane budem musieť isť nech ju povyšetruje.
@nikuska4 no ja by to vyšetrenie dala určite spraviť.Aj naša sa sťažuje sem tam aj ju vyšetrili a nič nenašli verdikt bol že jéj to spôsobujú soplíky.Dokonca raz mala aj mrle a dr povedala že aj to niekedy môže byť príčina .
@nikuska4 chcem sa opýtať nebolieva ich bruško z toho imunoglukanu ,naši sa ráno obidvaja sťažovali ,teraz neviem či to z toho alebo z niečoho iného.
@danielik79 dakujem zial pozde som sa zobudila niektore deti tam maju take pocty hlasov ze je to az nemozne vyse1000 ale neva
@danielik79 nesťažovali sa vtedy ked to uživali nič im nebolo a malej som davala sirup imunoglukan,chalanom tabletky
@katecameron nie každý lekár vie liečiť a najviac ma jeduje že to ide aj do peňazí mne vlani alergologička povedala že nech voliako vydržím s deťmi bez dr aspoň mesiac bez atb a tak sme všeliako aj vydržali a leto potom bolo už lepšie ale vlani bol rok ako v začarovanom kruhu a viem si predstaviť všetky mami čo si to preskáču ako sú vyčerpané.Prajem aby sa chlapec dostal z choroby čím skôr.