Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
@katecameron ahoj tak zas sa vám to vrátilo ☹ Naši sa zatial ako tak držia len dnes mi malá do rána nevedela zaspať tak som ju nehala doma ale inak jéj nič neni,a Maťka teraz zvykne pobolievať hlava už som ho objednala aj u neurologičky tak beháme .
@danielik79 ahoj. Tak dnes som zobrala Laru k dr. a má zas zápal priedušiek. Dostala duomox a samozrejme pamykon do nosa. Lisa pokašliava a má slabšiu nádchu, tak uvidíme. Akurát dnes som jej kúpila ten imunoglukan a vitamíny pre obe. Lara bude od apríla brať rybomunil, tak jej to nechcem miešať s imunoglukánom. No tú nemocnicu zatial moc nechcem siliť, lebo pôjdeme do šrobárovho a chcem aby im zistili príčinu a nie ich len vyliečili. Pevne verím, že im príčinu zistia a potom to bude lahšie držať pod kontrolou. Po velkej noci tam mám volať.
@monalisatko a čo hovorí na to alergologička nenavrhovala ti nejaké riešenie.A už máš aj nejaký pravdepodobný termín do šrobárovho.
@danielik79 ona sa len chytá za hlavu a je z toho úplne vedla. Nechápe, lebo krvné testy až tak zlé nemali. Myslím na imunitu, crp a pod. Nemám termín, máme sa dohodnúť, keď tam budem po velkej noci volať.
Lisa sa mi teraz snaží nejaký čas zaspať, ale kašle, tak nevie ☹ Idem jej dať ventolin, hoci som moc nechcela 😒
@monalisatko ved ona by ti tiež mohla niečo predsa len ,naša už som písala mi navrhla kúpele a nejako to vydržať bez atb.No obdivujem tvoju vytrvalosť aby už konečne vyzdraveli.Ešte malinká rada ak ti nechrčí na prieduškách a máš doma daj spiropent.
ona nechrčí, len ju strašne sucho dusí kašel. Dala som jej ventolin sprej a to je vraj skoro to isté, tak sa to nemá kombinovať. Aspoňže som sa raz pýtala na pohotovosti, keď sa mi tiež dosť dusila a už som nevedela čo s ňou.
@danielik79 🙂 napísali sme významom skoro to isté, len som bola u lisy a neskoro som to odoslala
@monalisatko no vydrzali 2mesiace bez atb.tak som stastna aspon to nabuduci tyzden by som sa mala dozvediet ci mi schvalili PM alebo nie tak cakam trpnem
@danielik79 Dobré ránko všetkým. Nakoniec noc nebola taká strašná ako večer. Lisa ešte chvílku po jedenástej tak strašne kašlala, že som ju musela zobrať na ruky, lebo ju napínalo na vracanie a aj začala už plakať. Chvílku som s ňou stála, dala som jej znova ventolin a za nejakých 10 minút sa jej to potom skludnilo a spala do rána. Lara mala len raz záchvat kašla okolo druhej a potom tiež spala. No idem im spraviť raňajky,dám ich pri tom inhalovať a potom nadopujem liekmi.
@katecameron ja si myslím, že by ti mali schváliť, veď 2 mesiace bez atb nie je nič dobré. Veď to znamená, že za rok by to bolo aspoň 6 krát. To je dosť. Síce mne od septembra brali obe už do teraz asi 5-6 krát, čo je moc. Ja si ju budem tiež vybavovať. Začnem asi v máji, lebo Lisa bude mať 2 roky v júli.
@strapco13 ahoj. mám jednu otázku, hoci sa asi bude zdať divná 😒 Môže byť, že vplýva zmena počasia na 2,5 ročné dieťa? Od rána rozmýšlam, že prečo mala Lisa zas večer tak nenormálny, vyše hodinový záchvat dusenia. Napadli ma 2 veci. Včera poobede som ju dala inhalovať, lebo mi sucho dusivo pokašliava asi 2-3 dni. Možno jej to nespravilo dobre. Druhá vec je, že sa schladilo, čiže "išla zima". Aj na posledy keď sa mi dusila bola taká situácia, že bolo miernejšie počasie a na druhý deň sa zas schladilo. Už vtedy som to hovorila svokre, lebo aj na ňu to vplýva. Ťažšie sa jej dýcha, tak si musí streknút sprej. Ona hovorila, že podla nej je na to ešte malá. Tak neviem či to je možné. Musím to odsledovať. Možno to nebude pociťovať keď bude zdravá, ale teraz mi pokašliava a má nádchu, čiže zdravá nie je. Minule mala cca 2 hodinový záchvat a teraz hodinu aj niečo. Potom do rána kludne spí, akoby sa nič nestalo 😒
@monalisatko a dávaš im inhalovať aj ambrobénový roztok? Ten môžeš dať 1ml 3xza deň.No vidím máš to perné.
@monalisatko určite má na deti vplyv aj počasie. My sme si záchvaty kašľa užívali pravidelne, keď boli hmlisté rána. Keď bolo krásne, bolo to ojedinele.
@renab ano, ten hmlistý ťažký vzduch je aj pre mňa dosť ťažký, a zle sa mi dýcha. ale toto ma ani vo sne nenapadlo, že nejaká zmena počasia by mohla tak hrozne vplývať na malú.
@monalisatko - urcite vplyva na zachvaty hmly, snezenia... to nasa dr. stale vravi, že zacali hmly, resp. snezit a vsetci alergici su u nej.....
ak nahodou niekto nepride, tak predpokalda, že je odcestovany 😉
@mima595 no super. a viem proti tomu niečo urobiť? Myslím tak, že keď budú hlásiť ochladenie, tak jej dám nejaký liek? napr. sirup aerius
@monalisatko je to bežne dostať v lekárni.Treba si pýtat inhalačný roztok.Používa sa pri kašli.
@monalisatko - neviem, ci proti tomu nieco pomaha... nam nic.....
ale tam sa asi ani nejedna o chlad, ako skor o vlhko... ale o s tym Aerusom nie je zly napad, možno aj Flixotide davat hned, ale nam to nejako nepomahalo... Matus teda bral minuly rok Xyzal stale, a ked sa zhorsilo pocasie, tak mal kasel.....
ale tohto roku nema až take tazke prejavy, ako minuly rok, tak to až tak neriesim...
horsie to znasa mladsi syncek, ale ten Flixotide nemože....
@monalisatko to ma mrzi ze sa stale trapite....
no u nas je to tak striedavo... berie stale ATB / 2 krat denne/ akurat minuly tyzden sme museli zvysit prechodne davku lebo jej navreli uzliny nevedela ani jest.... cele usta herpesove... trochu aj na bradu sa jej to rozsirilo... tak bola jeden den doma... som ju nechala kym bolo najhorsie.. zatial nechcu robit nic ani s mandlami este nas cakaju dva mesiace s ATB / uz tri mame za sebou/ potom testy a uvidi sa.. ale obavam sa ze budu musiet ist krcne mandle von.. a dufam ze potom sa to upravi...
davam jej este stopangin kloktat... chuda uz ju to cele tiez dost otravuje a najma chodi na spev a taketo jej velmi neprospieva pri spievani...
kocky co davate vy na herpesy?
inac ten chlad a tak to moze byt tak ze to velmi zhorsuje ... ja som astmatik a alergik a mne tieto prudke prechody tiez robia problemy... mne napr. pomaha aj naparovanie slaneho roztoku... horuca voda + sol pripadne nejake byliny ...
@katecameron co davas pri tolkom uzivani ATB aby nebolelo brusko a tak... nasa sa teda stazuje... ja davam nejake probiotika v tabletkach co mi odporucila v lekarni... ale rada by som aj nejake babske a pod. overene rady...
@renab
@danielik79 ďakujem vám za odpovede. Popýtam sa potom v lekárni.
@mima595 ja som flixotide dala a aj ventolin a nepomohlo tiež až druhé streknutie ventolinu si myslím že zabralo.
@katecameron no dosť. Ja si myslím, že ti musia uznať tú predĺženú RD
@maznacik007 no ani u vás sa nenudíte. Hrôza tie herpesy. To ju musí dosť bolieť. Ja keď cítim že sa mi začína tvoriť herpes, samozrejme zvonka na pere a nie v ústach, tak rýchlo dám vrstvu mentolovej zubnej pasty. Trocha to štípe a páli, ale pomôže. Po nejakých 2-3 hodinách umyjem a dám novú vrstvu. Vtedy sa mi to nevyvinie do brutálnych rozmerov a skôr to aj uschne a zmizne.
@monalisatko samozrejme, ze moze vplyvat zmena pocasia uz na tak male dieta /aj mensie/...hlavne alergici, astmatici, deti s poruchami imunity su strasne nachylny na choroby prave v tachy prechodnych obdobiach. A existuje taka uzasna vec ako alergia na chlad 😝 ktora sa neda velmi dobre ani vytestovat, vacsinou len sa vypozoruje, ze pac vyjde von do chladneho pocasia a uz citi opucnuty nos, pri studenych nohach kycha a pod..leci sa to ako akakolvek ina alergia
@strapco13 ďakujem za odpoveď. Skúsim to nejak vypozorovať, lebo aj to je niečo, že aspoň viem z čoho to má. Včera mala po zaspatí"len" cca 15 min. záchvat. Tak uvidíme.

aj my sme boli dnes u dr.teraz je chora prezmenu ddcera a maly este stale niej k len je kus lepsie ako bol