Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
@monalisatko ako mala vlastne preliecene tie mykoplazmy /co a ako dlho brala/?
@strapco13 Vlastne to, že mala pozitívne výsledky na mykoplazmy vyšlo najavo, až keď sme boli na kontrole keď už bola v podstate zdravá. Najprv brala 10 dní duomox, lebo mala chytené pridušky. Dobrala ich a 3 dni na to (v pondelok) mala ísť do škôlky. No ale cez víkend úplne upadla, tak sme išli znova k dr. vtedy jej ešte nedala atb, lebo veď 3 dni pred tým dobrala. Vtedy jej zobrala krv. Išli sme vo štvrtok na kontrolu a vtedy už zas mala chytené priedušky, tak jej dala sumamed na 5-6 dní (nepamätám ☹ ) No a po dobratí sme boli na kontrole a vtedy hovorila výsledky odberu. Všetko mala v poriadku, len akurát ukázalo protilátky na myko. Takže preto hovorila, že po tolkých atb by to malo byť dobré.
@monalisatko no mykoplazmy a chlamydie sa liecia summamedom..ale opakovane /nie vzdy zabere prva davkaú..lebo su to take divne bakterie, co ziju vo vnutri buniek /ako virusy/ a ATB zabiju len tu cast populacie, co sa vyplavi mimo buniek...preto treba niekedy /aj 3x/ opakovat liecbu
@strapco13 no super. Tak vlastne ak teraz povedzme nebola úplne vyliečená, tak mi znova ochorie? Možno ranný kašel už niečo znamenal??? ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹
@monalisatko http://www.hpl.sk/main.php?go=ochoreli-ste/povo...
je to spojene aj s genitalnimi ifekciami http://primar.sme.sk/c/4116548/chlamydie-chlamy...
@strapco13 takže teraz mi nezostáva iné, len počkať čo z toho bude ☹ ☹ ☹ Je to hrozné, že kolko liekov už pojedla. Ja som ale blbááááá!!!! Včera som bola na odbere krvi (znova mám zápal plúc) a mohla som povedať, aby mi spravili testy aj na myko a chlamýdie. Teraz ma to napadlo 😠 😠 😠 Veď možno aj ja mám preto za 2 mesiace už druhý krát zápal plúc!!! Ja som v nedelu dobrala zinat
@monalisatko °no zinnat na chlamydie a mykoplazmy nezaberie..daj si zobrat odbery
@strapco13 ahojky. prosim Ta, porad mi. Samko /4 r/ je neustaly chory, kasel, sopliky, na ORL vsjo v poriadku, kedze dlhodobo kasle, poslala ho doktorka k alergologovi, ta robila odbery, imunitu ma sice hranicne hodnoty, ale povedala, ze nic zavazne, hoci liecbu mu nasadila podla mna ako silnemu alergikovi 😒 dala mu Avamys do nosa 1x denne, sprej Seretide/ ten mu dala hned ako nas pustili z nemocky, mal akutnu laryngotracheobronchitidu/, Zodac kvapky / 20 denne/ a na imunitu Imunor. hoci nema alergiu na nic, tak neviem, preco to musi brat, skusila som mu to tyzden nedavat a vysledky take iste, ako ked to bral, kaslal stale. ALE - v piatok mu dosli vysledky,krvi, odber som si vydupala, ale nie len KO, ale aj serologicke vysetrenie krvi a tam mu vysla prekonana mononukleouza. Moze ta byt zdrojom toho neustaleho kasla? alebo mu uplne znicila sliznice a preto takto reaguje? ja uz neviem, co s nim, zo skolky som ho uz odhlasila, lebo aj ked sa doma preliecil 3 tyzdne, po 2-3 dnoch v skolke bol zase na tom istom ☹
@monalisatko nechcem Ta ani ja strasit, ale tie mykoplazmy su strasne svinstvo, kasmoskina dcera to mala a aj ona a brali 3 abtibiotika po sebe, skoro 5 tyzdnov ☹ a tiez im to zistili az nahodnym odberom, lekari akosi na tieto mykoplazmy a chlamydie zabudaju 😒
@sisinka76 no veď. Mali by to asi automaticky dávať testovať pri dlhodobom kašlaní 😖 Zajtra alebo vo štvrtok idem na kontrolu, tak to spomeniem dr.
@sisinka76 no infekcna mononukleoza urobi sarapatu s telom, so sliznicami, s imunitou, casto po nej musia ist von mandle /krcne, ci nosne/, lebo bud ostanu zvacsene alebo sa v nich usidli nejaky bacil /casto streptokok/
ked sa uz bavime o chlamydiach, makoplazmach..tie mal vysetrene? RTG pluc mal robene?
lokalny kortikoid /avamys a pod/ a antihistaminikum /zodac a pod/ zvyknem pri kasli nasadzovat aj ja, pokial ostatne vysledky su naozaj OK /cize mal urcite skontrolovane aj nosnu aj krcne mandle, aj RTG prinosovych dutin, pluc, odbery, vytery/ ..liecba kasla je dlhodoba..tyzden je malo na to aby to uplne zabralo..aj ked som mala pac fakt s hnusnym kaslom, kde som to nasadila prvykrat, lebo uz som nevedela co s nou..a prisla na kontrolu po 3 dnoch a dakovala, ze po x rokoch nekasle...ale to bol kasel, ze som ju ani nemusela vidiet a vedela som, ze je v cakarni 😅 ..ale to bol velmi rychly nastup ucinku, vacsinou si pozyvam na kontrolu tak po 2-3 tyzdnoch pri takejto liecbe
Ahoj,
moja dcéra má takmer 2 roky a mala problémy s prieduškami, na nete som si našla probiotiká infants dophilus plus, zvyšujú imunitu, dávam jej ich od 10.mesiaca a pomáha to, Astmu to nevylieči, ale ani neublíži. Nech sa darí.
ahoj @strapco13 mykoplazmy aj chlamydie mal negativne. ale RTG dutin mu nerobili. nas uz tiez doktorka pozna podla kasla aj za zavretymi dverami ☹ dnes sa Samko zobudil s takymi hlienmi, ze sa z nich skoro povracal, taky kasel,ze na konci ho normalne naplo na vracanie ☹
inak, ja som v ramci preventivky poprosila doktorku, nech mi da tiez vysetrit chlamydie a mykoplazmy, od decembra som kaslala, sice vo februari to trosku prestalo, ale zase kaslem.
Ahojte, ostali mi doma Aerius tabletky a Levocetirizin tabletky. Keby mal niekto zaujem nech sa ozve.
@strapco13 tak predstav si, že som dnes volala či mám hotové krvné testy a sestrička mi hovorí, že žial z technických príčin mi musí znova odobrať krv. Chcela ma volať ešte v pondelok, ale nemala na mňa číslo 😒 Takže zajtra ráno idem. spomenula som jej aj mykoplazmy, tak budúúúúúú 😅 Asi to aj osud chcel....
@lu57 ahoj, ja ich tiež dávam obom dcérkam a nám to vôbec neovplyvňuje zdravie. Sú často choré a stále priedušky (ak sa ti chce, prečítaj pár stránok dozadu)
@ukana je na niečo alergický ? ak áno treba to odstrániť z dosahu.
tiež mám astmu a každý den poctivo striekam inhgalátor, musíš.
more je najlepšie ale aj jaskyne a hory sú dobré, matka príííroda.
a čo je doležité je to psyxo-somatcké oxorenie, čiže treba byť v poho ;)
no veľa o "našom" oxorení neviem a tiež si nexám poradiť .... ;)
ale myslím, že všeobecne platí špotovať a športovať bo vtedy je aj telo aj duša v pohode ;))))
@strapco13 dr. povedala, že by to malo byť už v poriadku 😒 Našťastie niekedy po polievačke ideme do šrobárovho, tak tam jej urobia všetky vyšetrenia. Tam im spomeniem tie mykoplazmy. Od včera chodí konečne do škôlky, tak uvidíme. Ráno mi zas kašlala, tak ak zas bude kašlať a zhorší sa jej to, určite ju zoberiem hneď k dr., nech jej spraví kontrolný odber. Ak nie, tak počkám na ten šrobárov, nech ju tolko nepichajú ☹