Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
my sme boli včera zas na ušnom a že nosná mandľa je OK 😎 aj uši už má OK, len je stále zahlienená, ale to najskôr z alergie, že známky zápalu nie sú ani v hrdle už . trocha mi to prišlo ako neukončené, ale kedže sme u doktorov takmer stále, tak som sa tam nasilu netisla 😅
strapco-veru,boli sme a vela krat tusim ze raz povedal,ze ma trosku zvacsenu mandlu,ale potom ked sme zasa prisli uz to bolo ok.to sme boli v case maleho choroby.a potom ked sa vyzdravel. moze alergolog robit kozne testy aj pocas sezony?
@andrea12737 pokial je alergik na pele a na to, co je prave v sezone, tak nie.Ked s Nely pojdem na alergo, a nahodou vijdu nam zvysene IgE, tak nas testovat bude az nikedy v sep.- oktobri
@andrea12737 pokial je v chorobe zvacsena nosna mandsla je to v norme..dolezite je aby sa po infekte stiahla, ak sa stiahla, tak je dobre. kozne testy sa robia mimo sezony.
Ahojte,
tak okrem xyzalu kt. berieme nám dr. predpísal kvapky do očí, že ak ho budú svrbieť máme ich nakvapkať. Objednaný sme na október, kedy nám budú robené kožné testy.. no uvidíme ako dopadneme.. 😒
@andrea12737 pred alergologickym ich ale treba min 3 dni vysadit..lepsi dohodnut s alergologom
Ahojte, takže syn pokašliava už 9-ty týždeň. Je to oveľa lepšie, ale stále to nie je ono. Som žiadala Dr. o kontrolné výtery, RTG, on tvrdil že tam určite nič nie je, a že je to postinfekčný kašeľ. Z výterov vyšiel hemofil influenzae, takže ho mal možno aj pred tým, bral ATB v apr., máji a včera dostal tretie. Len vážne uvažujem, či mu ich nasadiť. Či mu už načisto nedobabrem zvyšnú imunitu. Dali sme si aj my s manželom porobiť výtery, sú OK, dnes idem ešte po výsledky mladšiemu synovi.
Ahoj Strapco, ten hemofil - to mal výter robený na krčnom z nosohltanu (cez ústa). mladší syn nemá bacil.
Strapco, ten Pamykon je na predpis, nie? Mám známu v lekárni, tak popýtam. A nevieš mi povedať, čo to je vlastne za bacil ten Hemof. infl.?
@leka323 ..pamykon je na predpis, lebo su to atb kvapky
hemophilus je bacil, ktory robi caste infekty dychacich ciest..od zelenych soplov az po zapal pluc...je hnusny, ale dobre citlivy na antibiotika....len ho treba zlikvidovat, lebo sa rad zdrziava prave v nosohltane...casto ide so zvacsenou nosnou mandlou..ale nemusi...je to bacil aj deti aj dospelych
keby bol na mandliach krcnych a nereagoval na antibiotika, tak treba odstranit krcne mandle
nie je taky zly ako streptokok...ten ide na strdiecko, oblicky, klby 😝
strapco13:ahojky,tak aerius a stoptussin celkom zaberajú,ale chcem sa opýtať,za čo by som mohla zameniť ten stoptussin?Už mu ho dávame dosť dlho a objednali nás na alergológiu na 18.10. 🙄 Inak bez stoptussinu vydrží tak tri dni,potom zas začne poobede pokašliavať.Každopádne sme asi fakt alergici 😝
skus napr: sinecod 5 ml 3xD, robitussin junior Deti od 2-6 rokov: 5 ml každé 4 hodiny, ditustat 13 kvapiek 3xD
@janulka18 ten Stoptussin sme mali stale odporucane brat max. 10 dni.
Apropo...mame za sebo dnesnu alergologiu...robili jej aj kozne testy, len take preventivne...asi 4 vpchy, tak jej vyslo, ze je predsa alergik na roztoce, ale este zatial neviem na aky druh / su 2 druhy/ a potom jej o cosi viac navrel pluzgierik na HISTAMIN-
@strapco13 nevies co si mam podtym predstavit, ked jej vysla pozit.reakcia na Histamin??? 😕 😕
brali jej aj krv zo zily, na zistenie roztocov, domaceho prachu, KM, imunita, IgE....to mam volat okolo 8.7.Zatial mam jej davat len Mar plus rano do nosa....dalej sa uvidi, co nam vijde z krvy 😒
AHOJTE ja s apridam k vam , nas s ato tyka najnovsie moj syn casto kaslal, posledne mesiace s nicoho nic so dna na den, vzdy a radikalne vzdy sa to skoncilo az vracanim.. 😠
a teraz mame testy vysli pozitvone na pel alergia, a na roztoce este stastie ze nemame doma koberce, a vsetky madrace su anti roztocove, ako aj prikrivka a vankuse;.. ale ja tak nic to nemeni fakt ze aj jeho dychanie sa zmenilo a pocut tam astmu.. ☹
teraz je na aueriuse kazdy den, + nosonex do nosa a jedne kvapky do oci pocas mesiaca... a+ ventoli a este nieco ine uz som aj zabudla, sprej .. robime sensibilaciu , aby stoho nebola prava astma.. + homeopatika. je mi to tak luto . hclapec uz ma tolko problemov tam hore ho niekto nema naozaj rad.. ☹
@junovka ..na objednanie staci rodic...ak sa poznate, tak sa jej spytaj na to ORL...nely je vo veku, kedy nosna mandla robi sarapatu..a plny nos rano je tiez jeden z priznakov..co ale neznamena nutne, ze nosna mandla je zvacsena