Je v poriadku nechcieť druhé dieťa?
Je v poriadku nechciet druhé dieťa kvôli neskutocnemu strachu z toho, že nebude zdrave? Nakoľko prvé ma určité problémy a mohlo by sa to znova zopakovať a kludne to byť aj horšie. Ale jasne, ze je šanca, že by bolo zdravé. Je toto dostatočný dôvod? Ako to, že ženy sa rozhodnú pre druhé a prvé majú napr postihnuté?
Srdce by druhé chcelo. Ale rozum priam kričí nie nie nie.
Stručné zhrnutie
- Rozhodnutie nemať druhé dieťa z obavy z opakovania genetického alebo vývojového postihnutia prvého dieťaťa je považované za legitímne a spoločensky akceptovateľné rozhodnutie.
- Prenatálna diagnostika dostupná dnes zahŕňa krvné testy ako Nifty Pro, morfologické ultrazvukové vyšetrenia a genetické konzultácie, pričom niektoré ochorenia sa môžu prejaviť až po 30. týždni tehotenstva alebo až po narodení.
- Možné riešenia pri zvýšenom genetickom riziku zahŕňajú genetické poradentvo, IVF s testovaním embryí na genetické odchýlky (páry v diskusii si testovanie embryí platili sami) a v niektorých prípadoch interrupciu ako voľbu, ktorú si niektoré páry zvolili.
Najčastejšie otázky
Q: Aké prenatálne testy a vyšetrenia sú dnes k dispozícii na zistenie genetických a vývojových porúch?
A: Bežne dostupné sú krvné screeningy ako Nifty Pro, morfologické ultrazvuky u špecialistu a genetické testy/konsultácie; diskutovalo sa, že niektoré diagnózy sa zistia až po 30. týždni alebo až po narodení (príklad SMA).
Q: Dá sa cez IVF otestovať embryá na genetické odchýlky a kto to platí?
A: Áno, pri IVF je možné vyšetriť embryá na genetické odchýlky (testovanie embryí/PGT) a používaný postup v diskusii uvádzali páry, ktoré si genetiku embryí platili sami; v jednom prípade bolo uvedené, že poisťovňa nepreplatila liečbu.
Q: Kedy môže byť genetická vada označená za dedičnú a aké sú možnosti pri zvýšenom riziku?
A: Dedičnosť závisí od konkrétnej mutácie; v diskusii bol príklad páru s 25% rizikom pri genetickej predispozícii, zároveň je v diskusii uvedené, že môže ísť aj o de novo mutáciu, ktorú rodičia nemajú.
Q: Kedy sa niektoré diagnózy zvyčajne odhalia počas tehotenstva?
A: Niektoré ochorenia sú odhaliteľné v prvom/trimestri cez krvné testy alebo morfológiu, avšak niektoré poruchy sa môžu prejaviť až po 30. týždni alebo až po narodení (už spomenutý príklad: SMA; v diskusii bolo tiež zmienené, že niektoré diagnózy sú veľmi zriedkavé a nemusia byť zachytené rutinnými testami).
Q: Ako odborníci odporúčajú postupovať pri rozhodovaní o druhom dieťati, ak má prvé dieťa vážnu diagnózu?
A: Odborné odporúčanie z diskusie je podstúpiť genetické poradenstvo a konzultovať možnosti prenatálnej diagnostiky a IVF s testovaním embryí; v diskusii sa tiež uvádza zváženie záťaže starostlivosti o existujúce dieťa (napr. dlhé vyšetrenia, PN, nutnosť ležať v tehotenstve).
Q: Kde hľadať špecializované vyšetrenia a koho osloviť pri podozrení na genetické riziko?
A: Konzultovať gynekológa, špecialistov na morfológiu (v diskusii spomenutý príklad lekára Dr. Grochala) a centrá asistovanej reprodukcie alebo genetické pracoviská označované ako CAR.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je v poriadku rozhodnúť sa nemať druhé dieťa z obáv o zdravie budúceho potomka.
- Prenatálna diagnostika a genetické testovanie sú dostupné a predstavujú reálne možnosti zníženia rizika.
- IVF s testovaním embryí sa v diskusii uviedlo ako cesta, ktorú si páry často hradia samy.
Sporné názory
- Možnosť mať ďalšie zdravé dieťa: niektoré rodiny mali ďalšie zdravé deti aj po narodení postihnutého dieťaťa.
- Odmietnutie rizika: iné rodiny sa rozhodli neísť do ďalšieho tehotenstva z dôvodu starostlivosti o už existujúce postihnuté dieťa alebo vysokého rizika komplikácií.
Otvorené otázky
- Môže konkrétny veľmi vzácny syndróm byť spoľahlivo zistený prenatálne, ak nie je zaznamenaný v literatúre?
- Ako presne sa v každom konkrétnom prípade rozhoduje o úhrade testovania embryí a liečby zo strany poisťovne?
Spomenuté značky a firmy
Nifty Pro, CAR
Spomenuté produkty a metódy
Nifty Pro, morfologické sono, krvný screening z krvi, genetické testy, prenatálna diagnostika, IVF, testovanie embryí (PGT), genetické poradenstvo, hematóm, krvácanie z krčka maternice, SMA, Downov syndróm, DMO
Miesta a osoby
Dr. Grochal
Áno, je to v poriadku. Mám syna,narodil sa predčasne, zlá poporodna adaptácia, doživotne ležiaci, plienkovany atď... dôvod predčasného pôrodu pravdepodobne preto,lebo mám nejak otocenu maternicu a ako dieťa rástlo, tlačila na krcok, dr.si nič nevšimla.... druhé riskovať nemienim, musela by som celé tehotenstvo ležať, čo je pri synovi nonsens. Keď majú občas ľudia poznámky, že by to chcelo ešte jedno a tak,vysvetlím im to a spýtam sa ich,či mi za tie mesiace budú 24/7 opatrovať syna a je pokoj
Samozrejme, že by som chcela druhé, ale musela som sa s tým zmieriť, že nebude
toto je specificka situacia, kazda situacia je individualna a ma rozne parametre. myslim, ze strach je opodstatneny ak je velke riziko postihnutia.
aj ma prve dieta downow syndrom, je pravdepodobne, ze druhe ho mat nebude, aj ked aj to sa uz stalo. ak ma prve dieta vyvinovu vadu, je rozhodujuce ci je geneticka, vtedy bude pravdepodobne aj druhe.
tiez asi zalezi aj od miery postihnutia.
a ako to, ze sa rozhodnu mat druhe? niektore ochorenia sa nezistia hned po narodeni, isty cas trva kym sa prejavia, napriklad sma, sa netestovalo, ze nieco nieje v poriadku zistuju rodicia, ked sa ma dieta plazit a neplazi a druhe dieta je uz na ceste.
je v poriadku nechciet druhe.
Poznám nepriamo manželsky pár, ktorý majú postihnutého syna - vrodená "anomália", ktorá vznikla spojením génov ich dvoch ako manželského páru - obaja majú genetickú predispozíciu, kde je 25% šanca, že ich spoločne dieťa bude postihnuté a práve to bolo ( o tejto predispozícii samozrejme ani jeden z manželov nevedel ), tento chlapček sa dožije tak 10 rokov. Keď chceli mať druhé dieťa, otehotneli prirodzene, šli na genetické testy a opäť by toto dieťatko bolo rovnako postihnuté ( poisťovňa by im nič nepreplatila z liečby, ak by si dieťa nechali ) , čiže sa rozhodli pre potrat. Ďalšie dieťatko sa rozhodli pre IVF, kde si " namiešali" zdravé gény pre zdravé bábätko. Napr. Táto mamička vyslovila názor, že radšej spoločne v laskyplnom manželstve sa starať o choré dieťatko ako sama, rozvedená, vychovavat a starať sa o dve zdravé deti....veľmi zaujímavý postoj....držim Vám pasticky🤜🙏✌️💪
Polozila by som si otazku, ci by som zvladla mat 2 deti s diagnozou. Akoukolvek. Na zaklade toho by som sa rozhodla. Ono je to tak vrtkave. Nevyberies si. Pokaslat sa moze nieco aj pri porode, alebo po nom. Darmo vyberies zdrave embryo. Stretla som mnoho roznych osudov,mnoho roznych kombinacii, ktore dieta malo a ktore nemalo diagnozu. Aj take, kde mali diagnozu vsetky deti.
@vreckovka2 zvládla ale nebola by som šťastná. Samozrejme by som sa starala s najväčšou láskou
Je úplne v poriadku rozhodnúť sa pre čokoľvek, čo tak úprimne cítiš. Je úplne v poriadku rozhodnúť sa aj nemať deti vôbec. Je to o slobodnej voľbe, do ktorej ti nik nemá právo zasahovať.
Je v poriadku nech sa rozhodnete s muzom akokolvek. Nikomu nic nemusite vysvetlovat.
Kamoska ma prveho chlapca choreho a druhe dievcatko zdrave a velmi velmi sikovne aj v skole. Ale ako bola tehotna dali spravit komplet genetiku a vsetky testy, ktore existovali. Cize vedeli, ze sa im narodi zdrave dievcatko.
Žiaľ, aké sa ti narodí druhé dieťa, zistíš až po pôrode.
Áno, genetické a iné rôzne testy sa absolvovať dajú, ale k mnohým zdravotným komplikáciám dochádza aj počas pôrodu.
Takže každá z nás vlastne riskuje...A takto by to bolo aj v tvojom prípade. Buď, alebo.
Ja som rodila dve deti po 40.tke, obe zdravé, a aj napriek môjmu vysokému veru som ani raz nazufala, nemyslela na to, že by sa predsa mohlo narodiť s postihnutím.
Ja sama pracujem 17 rokov v zariadení s osobami s postihnutím a len raz som zažila rodinu, kde mali rovnakú dg 2 deti zo 4. Ostatní mali ďalšie 2 a viac deti zdravé.
Podľa mňa to budú vedieť zistiť, ale nie som odborník. Skús sa spýtať priamo v CAR.