17 mesačný syn má vysoké teploty a fľaky na nohách a rukách

Stručné zhrnutie

• Pri dieťati s vysokými horúčkami (uvádzané 38,5–40,2 °C) a červenými fľakmi na rukách a nohách rodičia v diskusii odporúčali okamžité vyšetrenie na pohotovosti a CRP test.
• V diskusii sa ako liečby spomínali antipyretiká (cípky, Nurofen), antihistaminiká Fenistil (kvapky) a v jednom prípade injekčné kortikosteroidy (pichli mu kortizon).
• Ako možné príčiny vyrážok a horúčky boli v diskusii uvedené potravinová alergia (čerešne, liči, arašid, bazový sirup), päťta alebo šiesta detská exantematická choroba, heat rash a obavy z meningitídy alebo choroby ruky-nohy-ústa.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy mám ísť s dieťaťom s horúčkou a vyrážkou na pohotovosť?
A: V diskusii rodičia odporúčali ísť na pohotovosť pri pretrvávajúcej horúčke niekoľko dní alebo pri vysokých hodnotách okolo 38–40 °C a pri objavení vyrážok; navrhovali urobiť CRP a žiadať infekčné konzílium.

Q: Aké vyšetrenia a lieky sa bežne používajú pri dieťati s vysokou horúčkou a fľakmi?
A: V diskusii sa spomínali CRP vyšetrenie, prípadné infekčné konzílium a liečba antipyretikami (liekové cípky, Nurofen), antihistaminikami (Fenistil kvapky) a v niektorých prípadoch injekčným kortizónom.

Q: Môže potravinová alergia spôsobiť takéto červené fľaky a horúčky?
A: Viaceré skúsenosti v diskusii pripisovali vyrážky potravinovej alergii po konzumácii čerešní, liči, arašidu alebo po bazovom sirupe, pričom Fenistil kvapky údajne pomohli pri zmiernení vyrážky.

Q: Môže to byť prejav meningitídy a ako to rýchlo rozpoznať?
A: V diskusii viacerí upozorňovali, že meningitída sa môže prejaviť horúčkou a vyrážkou; jedna praktická rada bola priložiť pohár na fľak — ak po pritlačení fľak nevybledne, volať záchranku.

Q: Je možné, že prerezávanie zubov spôsobí také vysoké horúčky?
A: Názory sa líšili: niektorí pediatri a rodičia pripúšťali mierne zvýšenie teploty pri zuboch, ale viacerí diskutujúci tvrdili, že horúčky v rozsahu 38,5–40 °C sú podľa nich príliš vysoké na to, aby ich spôsobili iba zuby a odporúčali vyšetrenie.

Q: Ako rozlíšiť päťtu, šiestu chorobu a alergiu podľa priebehu vyrážky?
A: V diskusii bolo uvedené, že šiesta choroba môže mať vysokú horúčku s vyrážkou na 4. deň, päťta sa často prejavuje typickým červeným výsevom (spomínané malé bodky alebo líčka), a pri potravinovej alergii sa vyrážka môže presúvať a reagovať na Fenistil; názory sa medzi účastníkmi líšili.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri pretrvávajúcich vysokých horúčkach a vyrážkach je odporúčané vyhľadať pohotovosť a zvážiť CRP vyšetrenie a infekčné konzílium.
• Bežné nasadené lieky v skúsenostiach boli antipyretiká (cípky, Nurofen) a antihistaminiká (Fenistil kvapky).
• Potravinová alergia (čerešne, liči, arašid, bazový sirup) bola viackrát spomínaná ako možná príčina vyrážok.

Sporné názory

• Zda vysoké horúčky (38,5–40,2 °C) môžu byť spôsobené prerezávaním zubov, pričom jedna strana tvrdí, že áno, druhá strana považuje takéto teploty za neobvyklé pre zuby.
• Zda ide o päťtu alebo šiestu chorobu verzus alergiu; niektorí považovali vyrážku za päťtu/šiatu, iní ju pripisovali alergii na potraviny alebo reakcii po očkovaní (MMR).

Otvorené otázky

• Môže jedna čerešňa alebo malý kontakt s potravinou vyvolať takú výraznú alergickú reakciu u malého dieťaťa?
• Ako často spôsobí prítomnosť vysokých horúčok a migrujúcich fľakov vírusová exantéma oproti alergickej reakcii?
• Aká je optimálna dĺžka sledovania a liečby (antihistaminikum vs. kortizón vs. pozorovanie) pri opakujúcich sa vyrážkach u batoľaťa?

Spomenuté značky a firmy

Fenistil, Fenystil, Nurofen, MMR, Kramáre

Spomenuté produkty a metódy

Fenistil kvapky, Fenystil, cípky (antipyretiká), Nurofen, pichli mu kortizon (injekčný kortikosteroid), CRP vyšetrenie, infekčné konzílium, MMR očkovanie, bazový sirup, priložiť pohár na fľak (test blednutia)

Miesta a osoby

Prešov, Velky Saris, Ratvaja, Kramáre