8 mesačný synček má piatykrát antibiotiká

Stručné zhrnutie

• Pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest u dojčiat diskusia dôrazne odporučila žiadať CRP a výtery/kultivácie pred opakovaným nasadením antibiotík, pretože mnohí pediatri údajne predpisujú ATB bez týchto vyšetrení.
• Pri podozrení na alergiu na kravskú bielkovinu sa v diskusii uvádzali hypoalergénne mlieka Nutrilon Allergy Care a Neocate (Neocate je v diskusii opísané ako mlieko s rozštiepenou bielkovinou vhodné na testovaciu bezmliečnu diétu).
• Doplnkové postupy a produkty často odporúčané v diskusii sú probiotiká (Biogaia, Infant Dophilus plus), Hylak forte, Lepicol pre deti, Vigantol (vitamín D), tekuté kolostrum a inhalačná liečba (Ventolin, Ecobec, Ambrobene); niektoré príspevky tiež odporúčali otužovanie a dlhodobé užívanie imunomodulujúcich doplnkov minimálne 3 mesiace.

Q: Ako žiadať CRP a výter pred nasadením antibiotík?
A: Diskusia odporúča trvať na CRP a výtere/kultivácii pri opakovaných alebo závažných zápaloch; niektoré príspevky uvádzali, že CRP sa robí z kvapky krvi a ambulantný prístroj dá výsledok do ~2 minút, iné príspevky však tvrdia, že nie všetci pediatri ho používajú a niekde sa krv posiela do laboratória.

Q: Kedy zvažovať zmenu pediatra?
A: V diskusii odporúčali zvážiť zmenu, ak pediater pravidelne predpisuje antibiotiká bez CRP a bez výterov alebo ak rodič pociťuje nedostatočné vyšetrovanie; niektoré príspevky tiež navrhovali podať podnet u poisťovne v prípade bezdôvodného predpisovania ATB.

Q: Kedy je vhodné ísť na alergologické alebo imunologické vyšetrenie?
A: Diskusia odporúča alergo-/imunologické vyšetrenie pri opakovaných zápaloch priedušiek alebo pľúc, pri chronických problémoch s dýchaním alebo pri podozrení na potravinovú alergiu (najčastejšie kravská bielkovina); viaceré príspevky uvádzali, že na niektoré imunologické testy je lepšie ísť, keď dieťa nie je aktívne choré.

Q: Aké náhradné dojčenské mlieka sa odporúčajú pri podozrení na alergiu na kravskú bielkovinu?
A: V diskusii boli menované Nutrilon Allergy Care a Neocate; Neocate bolo opísané ako mlieko s „nastiepenou“ (rozštiepenou) bielkovinou určené pre testovaciu diétu na alergiu.

Q: Ktoré probiotiká a doplnky sa v diskusii odporúčali pri častom užívaní antibiotík?
A: Menované boli Biogaia, Infant Dophilus plus, Hylak forte, Lepicol pre deti, tekuté kolostrum a betaglukan; Vigantol (vitamín D) sa v diskusii uvádzal ako „úplná nutnosť“.

Q: Ako riešiť bolesti brucha a hnačky spojené s častým podávaním antibiotík?
A: Diskusia uvádzala, že ATB narušujú črevnú mikroflóru a odporúčala kombináciu probiotík (Biogaia, Infant Dophilus plus), Hylak forte a mikrovlákniny (Lepicol), a zároveň vyšetrenie gastroenterológom pri pretrvávajúcich ťažkostiach.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest rodičia majú žiadať CRP a výter/kultiváciu pred nasadením antibiotík.
• Podozrenie na alergiu na kravskú bielkovinu je časté a v diskusii sa konzistentne odporúčalo testovanie a skúšobná bezmliečna diéta s náhradnými mliečkami (Nutrilon Allergy Care, Neocate).
• Podporné opatrenia sú probiotiká, vitamín D (Vigantol), mikrovláknina (Lepicol) a pri opakovaných pľúcnych infekciách použiť vyšetrenia špecialistov (alergológ, imunológ, pľúcny špecialista).

Sporné názory

• Niektoré príspevky tvrdia, že homeopatia alebo návštevy „centier“ (napr. Bioharmonia) výrazne pomohli, zatiaľ čo iné príspevky označujú homeopatiu za neúčinnú.
• Niektoré príspevky chvália tekuté kolostrum a betaglukan ako „super“ na imunitu, iné príspevky tvrdia, že mesiac užívania je príliš krátky na posúdenie a že ide o drahú investíciu bez zaručeného efektu.
• Niektoré príspevky tvrdia, že od 2011 má každý pediater povinne prístroj na CRP s výsledkom do 2 minút; iné príspevky uvádzajú, že nie všetci pediatri prístroj používajú a niekde sa CRP nevyužíva routinne.

Otvorené otázky

• Dokedy a za akých presných podmienok sú antibiotiká pri opakovaných zápaloch skutočne nevyhnutné, ak CRP môže kolísať v priebehu dní?
• Do akej miery a za aký čas reálne pomáhajú doplnky ako kolostrum alebo betaglukan pri chronickej náchylnosti na infekcie?
• Kedy je testovacia bezmliečna diéta účinná pri respiračných opakujúcich sa infekciách a aká dlhá má byť jej doba?
• Ako spoľahlivé sú rýchle CRP prístroje v ambulancii pri rozhodovaní o ATB v skorom štádiu ochorenia?

Spomenuté značky a firmy

Bioharmonia, Kramáre, Smokovce, Medifera, Modrykonik, Mimibazar

Spomenuté produkty a metódy

CRP, výter, ster, kultivácia spútum, RTG (rentgen), IgE, IgG, inhalačná liečba, Ventolin, Ecobec, Ambrobene, Flixotide, Vigantol (vitamín D), tekuté kolostrum (bio colostrum tekuté), betaglukan, koloidné striebro, probiotiká (Biogaia, Infant Dophilus plus), Hylak forte, Lepicol pre deti, Nutrilon, Nutrilon Allergy Care, Neocate, otužovanie, testy na potravinové alergie, alergologické vyšetrenie, imunologické vyšetrenie, bezmliečna testovacia diéta, homeopatia, stomické sirupy (domáce cibulové/tymiánové sirupy), Espumisan, Infacol, Stoptusin (stoptusin kvapky)

Miesta a osoby

Námestovo, Kramáre, Smokovce, Peter Stranák