Ako liečiť zväčšenú nosnú mandľu po nádche u detí?
Mam problem s dvojrocnym synom, ktory ma zvacsenu nosnu mandlu po nadche. Uz dva mesiace zapasime so soplikmi, t.j. opakovanymi infekciami dychacich ciest, co vyvrcholilo obstrukcnou bronchitidou. Antibiotika chvalabohu zabrali, uz nesopli, ale ma stale mierne upchaty nostek a dycha dost cez pusu. Da sa to vôbec nejako vyliecit? Trva to uz velmi dlho!
Stručné zhrnutie
- Zväčšená nosná mandľa (adenoid) u batoľat spôsobuje dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a opakované infekcie dýchacích ciest; liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (morská soľ MAAR/Merimaar, odhlieňovanie, antihistaminiká, imunostimulanciá, sirupy) alebo chirurgické odstránenie (adenotómia).
- Adenotómia sa u malých detí najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, zákrok je krátky a často ambulantný alebo s krátkou hospitalizáciou; rodičia v diskusii hlásili rýchlé zlepšenie dýchania a zníženie počtu infekcií po operácii.
- Nosná mandľa môže po vybratí znovu dorásť, najmä ak bol zákrok vykonaný v skorom veku (uvedené riziko dorastu do veku približne 5-6 rokov), preto rodičia volia kombináciu druhého názoru špecialistu, očakávania výsledkov alergologických testov a konzervatívnej liečby počas čakacích lehôt.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy treba u dieťaťa uvažovať o vybraní nosnej mandle?
A: Indikácie zahŕňajú pretrvávajúce dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a časté infekcie horných dýchacích ciest alebo opakované zápaly stredného ucha; ORL vyšetrenie vrátane endoskopického posúdenia rozhodne o potrebe adenotómie.
Q: Ako prebieha adenotómia u malých detí a aká anestézia sa používa?
A: Väčšina rodičov popisovala výkon v celkovej anestézii; niektoré pracoviská robia ambulantné zákroky s lokálnou anestéziou, zákrok trvá zvyčajne len niekoľko minút až do polhodiny a deti často odchádzajú domov v ten istý deň alebo po krátkom pozorovaní.
Q: Môže nosná mandľa po odstránení znova dorásť?
A: Áno, v diskusii boli uvádzané prípady opakovaného dorastu a jeden príklad známeho pacienta s opakovanými odobratými mandľami až 11-krát; riziko dorastu je vyššie pri skorom veku zákroku (spomínané 5-6 rokov ako hranica).
Q: Aké konzervatívne liečby a doplnky rodičia používajú pred/po operácii?
A: Spomínané produkty a postupy zahŕňali morskú soľ MAAR/Merimaar, fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), sirupy z materinej dúšky, skorocelu a ibišteka, Trifedd (na vykasnanie), kolostrum a otužovanie či pobyt pri mori.
Q: Ako rýchlo po operácii môže dieťa pociťovať zlepšenie?
A: Rodičia v diskusii hlásili zlepšenie dýchania už v priebehu dní až týždňov; niektorí uviedli, že po roku od zákroku dieťa nepotrebovalo antibiotiká vôbec.
Q: Čo očakávať pri vyšetrení u ORL a pri alergologickom vyšetrení?
A: ORL vyšetrenie môže zahŕňať endoskopické meranie nosnej mandle a rozhodnutie o operácii; alergologické testy môžu byť potrebné pri podozrení na alergiu, avšak čakacie doby na termíny v diskusii dosahovali aj niekoľko mesiacov (spomínané termíny v januári, marci).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcich ťažkostiach (ústne dýchanie, chrápanie, opakované infekcie) odporúčané ORL vyšetrenie.
- Adenotómia v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu dýchania a zníženiu frekvencie infekcií podľa viacerých rodičovských skúseností.
- U detí je zákrok často vykonávaný v celkovej anestézii a postoperatická rekonvalescencia býva krátka.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a diskutujúci preferujú chirurgické odstránenie nosnej mandle pri opakovaných problémoch; iní zdôrazňujú význam mandlí pre imunitu a uprednostňujú zmenu stravy, otužovanie a konzervatívnu liečbu.
- Niektorí odporúčajú ambulantné alebo „lokálne“ riešenie u starších detí; iní považujú celkovú anestéziu a endoskopické odstránenie za bezpečnejšie a spoľahlivejšie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za aký čas sa zníži počet infekcií dlhodobo po adenotómii u rôznych detských vekových skupín?
- Ktoré konkrétne faktory (vek pri zákroku, technika odstránenia, prítomnosť alergie) najviac ovplyvňujú pravdepodobnosť dorastu nosnej mandle?
- Aký je optimálny postup pri dieťati so zväčšenou nosnou mandľou a súčasne pozitívnymi/alebo negatívnymi alergologickými testami?
Spomenuté značky a firmy
MAAR, Merimaar, Fenistil, Zodac, Ribomunil, Trifedd, Kramáre, Nemocnica Trnava, Plúcne oddelenie Podunajské Biskupice, Súkromná klinika, Nové Zámky, Piešťany, Martin, Nitra, Trnava, Podunajské Biskupice
Spomenuté produkty a metódy
adenotómia, endoskopické vyšetrenie/odstránenie, celková anestézia, lokálna anestézia, Merimaar/MAAR (morská soľ), Fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), Trifedd (sirup na vykašliavanie), kolostrum, materina dúška, skorocel, ibištekový sirup, acylpyrínový zábal, odhlieňovanie, antibiotiká
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Trnava, Piešťany, Nové Zámky, Nitra, Podunajské Biskupice, Kramáre, trnavská nemocnica, mudr.petre ciznar
no mne to vravel alergolog a psolaa nas na orl ale ten nic extra nevysetroval,preto cchem ist este k inemu orl na vysetrenie......no a alergolog nas poslal na zaklade opakovanych infektov hornych dychacich ciest,ako vravim po dobrati atb sa jej to po tzydni v skolke zas vrati a tak stale dookola
@lenrie no to treba vysetrit..treba sa kuknut na tu nosnu mandlu
no nie je normalne aby dieta bolo stale chore...treba zistit co je za tym
@skolara ORL sa zamysla nad tym preco je nosna mandla zvacsena ....nosnu mandlu tvori lymfaticke tkanivio ktore reaguje zvacsenim na kazdy infekt..ale normalne je , ze po infekte sa zmensi na povodnu velkost...lenze pokial je vystavena infektom casto, a nie su tie infekty adekvatne preliecene /tym nemyslim, ze musi ist nutne o ATB/, tak tu schopnost strati a zostane zvacsena..a vtedy uz sa z nej stava pricina dalsich problemov a preto sa vybera
moze sa zmensit ..toaleta nosa /kukni moje clanky/, antihistaminika, adekvatne preliecenie infektu...napr zabudaju rodicia davat nosne kvapky proti opuchu pri nadche a pod
a navse k ORL sa chodiu az ked je nosna mandla zvacsena vacsinou...predchadzat jej zvacseniu je uloha rodicov a pediatrov..casto sa k ORL dostane dieta, ked uz je nosna mnadla velka a vtedy ORL nema inu moznost ako povedat, ze treba mandlu von
@strapco13 diky za vysvetlenie 😉
Ja len ze moja mala ma zvacsenu nosnu mandlu. ALe nebyva vobec chora klop klop. Raz pri prvom vysetreni mala tekutinu v uskach o mesiac uz nemala, a teraz zase mala ale to bolo tesne po kasli.Vobec to nie je tak ze chodi do skolky tyzden a potom je doma dva a tak dokola.Je bystra, pekne spi, cisto hovori tak ja fakt nechapem.
Ide o to ze sa jej bojim do toho zasahovat aby som jej neposarapatila imunitu. 😒
V nose ma stafylokoka aurea a tri male uzlinky na krku uz rok. Neviem nieco mi hovori ze kym ma tie uzlinky na krku dovtedy bude mat aj tu mandlu zvacsenu. Uzliny su lymfaticky system a ten je na obranu. Takze telo s niecim bojuje asi nie?Tak by som potrebovala zistit s cim asi?
Uz som z toho jelen.
@skolara nosna mandla sa hodnoti ked je dieta aspon 2 tyzdne zdrave a po dobrati ATB..lebo ako som pisla..pocas infektu je normalne, ze je zvacsena..otazka je ci sa potom zmensi alebo nie
staphylokoka aurea ma skoro kazdy..sam o sebe neurobi nic na neposkodenej kozi a sliznici..pomaly take domace zvieratko 😅
tri uzlinky...no brala pediatricka odery nejake? krvny obraz, zapalovky, kde na krku ich ma?
no brala jej krv a vsetko v norme ani anemiu nema ale uz ich ma rok ☹ odbery mam aktualne len spred 2 tyzdnov aj vyter. crpcko normalne.
asi tak 2 cm od ucha ale nie pri uchu skor na krku.
@skolara ono niekedy sa stava, ze te uzlinky sa pri infekte zvacsia a zostanu zvacsene bez inych problemov..su hlatne hlavne u stihlejsich deti
zubky ma v poriadku nema kaz?
inak mozu byt zvacsene aj preto, ze ma zvacsenu nosnu mandlu..a na nej je nieco co ich nuti byt zvacsene
cize by som dala skontrolovat nosnu mandlu, teraz ak je zdravy a podla toho dalej
@strapco13 nema ani jeden kaz.
ako sa zisti ze tam ma nieco na tej nosnej mandli? Ci vlastne len uvidi orl ze je zvacsena takze tam nieco je?
Ty ako orl by si odporucala skor vybrat po lete? Ja sa chcem tomu vyhnuuuuuuut ale ked sa inak nebude tak tak nebudem ist s hlavou proti muru samozrejme.
Inak mas podobny termin porodu 😀 😀 uff ja uz fucim ako lokomotiva uz nech je juuuuuuul nie 😀 😀
Dikes este sa ozvem 😉 dobru
@strapco13 dakujem pekne za odpoved. este sa porozpravam s ORL kvoli tym antihistaminikam..s uskami v zivote nemal problem.
to pocikavanie sa bodaj by to bolo z tej mandle.. ale on to ma len cez den (v noci moze spat uplne tuho a vzdy sa zobudi a ide vycikat, ked musi), pocika sa, ked je sustredeny na nejaku aktivitu alebo od radosti (ako psik) alebo pri kazden vacsej zmene (mladsia dcerka zacala chodit, zacala hovorit, zacala sa sama obliekat, prestala nosit plienku, nastupila do skolky...) to sa s nami taha uz od dvoch rokov, boli sme aj u psychologicky kvoli tomu.. pekny vikend
Ahojte...Prosim vas vie mi niekto z vas poradit...Dnes mojej dcere zistili ze ma zvasenu nosnu mandlu,lenze vybrat jej ju este DR.nemoze lebo ma 1,5 roka a nema 15kg...Citala som na nete o kvapkach Lymphomyosot,chcem sa opytat,ci to moze uzivat aj moja dcera ktora ma iba 1,5 roka..
Dakujem za odpovede
@loren je to individualne..ale zo saly ide dieta ked to nekrvaca
ak idete na celkovu narkozu, tak to nekrvaca vobec, dietatko nemusi nic vypluvat ani smrkat
po lokalke moze dietatko chvilu vypluvat a smrkat krvave hlieny..ale nie je to nic strasne
ale ako pri kazdej operacii, vzdy je urcite riziko pooperacneho krvacania..naststie priroda to zariadila tak, ze u deti to nie je caste
no ja sa zato pytam lebo asi budu musiet dcerke teda ak jej budu vyberat nosne mandle robit krvne testy obsiahlejsie lebo ja mam zlu zrazanlivost tak sa bojim ze ak by nahodou mala to co ja ci jej nehrozi daka velka strata krvi
@strapco13 prečítala som si tvoj článok o toalete nosa, vyskúšame. moja malá je totiž teraz z jari takmer stále soplavá. v noci chrápe a dýcha aj cez deň ústami. zatiaľ len keď je chorá, ale v poslednej dobe je to takmer bez prestávky. našťastie to má vždy mierny priebeh, čiže neberieme atb a ster mala negatviny. aj jej už pediatrička zobrala krv, či nemá alergiu. výsledky ešte nemám. no a chcela som sa opýtať, aké máš skúsenosti s pôsobením pobytu pri mori v prípade zväčšených nosných mandlí? ako často to pomôže? či si od toho sľubovať nejaké výrazné zlepšenie... ďakujem 😉
samozrejme aj názory a skúsenosti ostatných mamičiek ma zaujímajú.
ahojte
nám odporučili vybrať z 2-och dôvodov v prvom rade kôli nočnému pomočovaniu, aj kôli zväčšeniu. Máme termín 21.6. Už sme celkom nachystaný, psychycky, teda v rámci toho ako sa na to dieťa nachystať dá. Ale dúfam že to bude v pohode. Hlavne nech to už máme za sebou...