Ako pokračovať s diétou pri ABKM u dieťaťa?
Ahojte prišla som si poradu syn 2,5 ročný má ABKM po roku na diéte po výsledkoch z krvi kde sa ukázalo že alergia pekne klesla ale ešte stále trvá som mu dala kúsok sušienky ktorá obsahuje odtučnené mlieko, zatiaľ je bez reakcie. Ako mám ďalej pokračovať zvyšovať dávku ? alebo dávať kúsok po pár dni a až potom ? a čo si všímať či nemá hnačku bolesti alebo tak ? lebo mali sme reakcie aj opuch pier a fľaky, žihlavky predtým čo som mu skúšala dať napríklad korbáčik alebo som mu potreba mlieko surové nad perou. Dočítala som sa o mliečnom rebríčku že tam sa má začať sušienkou, tak som skúsila tak no a nečakala som že reakciu nebude mať tak teraz neviem ako ďalej😂
Stručné zhrnutie
- ABKM (alergia na bielkovinu kravského mlieka) sa pri deťoch zavádza opatrne po malých množstvách s postupným zvyšovaním dávok a sledovaním príznakov ako vyrážky, opuchy pier, hnačka a bolesti brucha.
- V praxi rodičia a lekári používajú rôzne postupy vrátane „mliečneho rebríčka“ (začínať prepečenými výrobkami alebo sušienkami a postupne prechádzať na jogurt, syr a nakoniec mlieko) alebo zavádzania najprv bezlaktózových výrobkov.
- Pri ťažkých alebo predošlých závažných reakciách rodičia nosia EpiPen a odporúča sa zavádzať nové mliečne výrobky pod dohľadom lekára alebo podľa zavádzacieho protokolu BKM.
Q: Ako zavádzať mliečne výrobky pri ABKM u dieťaťa?
A: V diskusii sa uvádza zavádzanie po malých množstvách s postupným zvyšovaním každé dni alebo každé 2–3 dni podľa stavu; jeden rodič uviedol konkrétne dávkovanie 1,4 ml ako počiatočnú dávku pri pridávaní masla do varenia v zavadzacím protokole BKM.
Q: Čo je „mliečny rebríček“ a v akom poradí sa zvyčajne zavádzajú potraviny?
A: „Mliečny rebríček“ v diskusii znamená postupné zavádzanie začínajúce prepečenými výrobkami alebo sušienkami, potom maslom v varenej forme, následne bezlaktózovými jogurtmi a nakoniec surovým mliekom a syrom.
Q: Ktoré mliečne výrobky sú často lepšie tolerované u detí s ABKM?
A: Viacerí rodičia uviedli, že tolerované býva prepečené mlieko v koláčoch a sušienkach, srvátka, a niekedy prepečený bielok alebo „acidko“ (fermentované výrobky), pričom priamu mliečnu bielkovinu zaraďujú až nakoniec.
Q: Má zavádzanie bezlaktózových výrobkov zmysel pri ABKM?
A: Niekoľko rodičov uviedlo, že gastroenterológ odporučil začať bezlaktózovými výrobkami, ale zároveň je v diskusii zdôraznené, že laktóza nie je to isté čo ABKM, pretože laktóza je cukor a ABKM je alergia na bielkovinu.
Q: Ako dlho čakať medzi jednotlivými expozíciami novej mliečnej potraviny?
A: Odporúčania sa líšia: niektorí odporúčajú 3–4 dni medzi skúškami sušienky a ďalším krokom, iní odporúčajú zvyšovať dávky deň po dni alebo každé 2–3 dni podľa reakcií dieťaťa.
Q: Kedy je potrebné mať pri sebe EpiPen?
A: Rodičia s deťmi, ktoré mali predošlé výrazné reakcie (opuch pier, žihľavky), uviedli, že nosia EpiPen pre prípad anafylaxie alebo ťažkých reakcií; odporúčanie konzultovať použitie EpiPen s alergológom.
Q: Aké príznaky treba sledovať po zavedení mliečnych výrobkov?
A: V diskusii sa menovali konkrétne príznaky na sledovanie: vyrážky, opuchy, ekzém, hnačka, bolesti brucha, zahlienenie, nespavosť a plynatosť.
Q: Ktoré diagnostické výsledky sa používajú pri rozhodovaní o zavádzaní mlieka?
A: Rodičia spomínali krvné testy a alergologické testy, pričom jeden lekár znižujúce sa krvné hodnoty označil za podklad pre postupné zavádzanie mliečnych výrobkov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zavádzať mliečne výrobky pomaly po malých množstvách a sledovať konkrétne príznaky (vyrážky, opuchy, hnačka, bolesti brucha).
- Prepečené mliečne výrobky a sušienky sú v praxi často lepšie tolerované ako čerstvé mlieko.
- Pri ťažkých predchádzajúcich reakciách rodičia nosia EpiPen a odporúča sa konzultácia s odborníkom.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú začať zavádzaním sušienky alebo prepečeného výrobku podľa „mliečneho rebríčka“, zatiaľ čo iní radia začať rovno s jogurtom alebo postupne s bezlaktózovými výrobkami.
- Niektorí pediatri/gastroenterológovia odporúčajú najprv bezlaktózové výrobky; iní upozorňujú, že laktóza a ABKM sú odlišné problémy.
Otvorené otázky
- Aký presný interval a aké množstvá sú najbezpečnejšie pri zvyšovaní expozície (denne vs. každé 2–3 dni)?
- Do akej miery dokážu krvné a kožné testy spoľahlivo predpovedať klinickú toleranciu pri zavádzaní BKM?
- Prečo niekedy prvá expozícia nezpôsobí reakciu a následná expozícia spôsobí silnú alergickú reakciu?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
ABKM, mliečny rebríček, zavádzací protokol BKM, eliminačná diéta, korbáčik, sušienka, jogurt, maslo, bezlaktózové výrobky, bezlaktózové jogurty, bezlaktózové mlieko, prepečené mlieko, prepečený bielok, srvátka, bielok, acidko, EpiPen, 1,4 ml dávkovanie, bezmliečna strava, bezlepková strava, laktóza, histamín
Miesta a osoby
žiadne
skusila som mu dat kusok korbačika nič mu nebolo na druhy den sme šli na alergo spravil mu testy a videl ze mu klesli hodnoty povedal ze nevh mu smelo dam a ked som mu dala polku korbacika opuchla mu horná pera + fľaky.
Za mňa žiadne sušienky, rovno jogurt, či mlieko. A dávať deň po dni a pridávať množstvo.
@july0 ja to riešim s čerstvo 3 a 4 ročnými synmi. Staršiemu mi kázala lekárka začať dávať najprv do varenia bezlaktozove výrobky, smotanu, maslo atď. Aspon dva týždne takto fungovať, potom pridať bezlaktozove jogurty a až nakoniec surové bezlaktozove mlieko a sušienky s normálnym maslom. Nechoď rovno na normálne mlieko. Ak nebude mat s týmto bezlaktozovym reakcie, tak by som skúšala rovnaký postup s normálnymi mliečnymi výrobkami.
S mladším sme stále ABKM.
@danielahamar no praveze jogurt sme mali v 9 mesiaci v umysle mu zaviest mliečne vyrobky asi po troch lyzickach fľaky po tvary plač tiekli mu sople bolesti brucha a svrbenie tváre, mlieko ked si dám troška na prst obtrem mu peru tak ma tam do minúty červeny výsev. Práveže prepečene mlieko ako v sušienke alebo v koláči sa dobre toleruje. tak ja neviem🤷♀️ už neviem čo mu mam dávať preto skúšam. Z 10jedál ktore môže mu 8 jedál nechutí(myslím obrazne) takže ja len zo zúfalosti pýtam rady ktora mamicka sla podľa toho mliečneho rebrícka
@july0 nám kázal na gaste zavádzať najprv len bezlaktozove, obyčajne kravské mlieko je ťažšie na strávenie. Takto dávať po troškach a po pár dňoch zvyšovať dávky. Obyčajne mlieko sme zaradili asi až po mesiaci a aj to len po malých dávkach. Vsimaj si čokoľvek co môže vyvolať alergia ako vyrážky, opuch, ekzém, hnačka, zahlienenie, nespavosť, plynatosť...
Našich bolelo bruško a mladší bol veľmi dlho na veľkej potrebe, aj 45 minút sedel na toalete a mal aj nafúknuté brucho
@july0 ak mal fľaky po korbacikoch, ja by som veruže nešla ani do susienok, tiež som už skúšala niekoľko krát, od 4m., malý ma 3r., ale ale zo všetkého ho boli brucho a hnačka hneď do 5min, takže ani mu nemám nič dávať podľa alergologicky, aj do škôlky mu varím ja na celý deň a
@danielahamar a varíš mu na každy den nove jedlo ? alebo možeš variť na dva dni ?
@ivik111 nie ono to bolo takto. Zistili nam silnú alergiu tak nakázal prisnu dietu, potom sa stalo to že na oslave mu dali kusok korbačika samozrejme som skoro zkolabovala ale nič mu nebolo. Potom sme sli na alergo tam som mu to povedala ze co sa stalo ze mal kusok a nic mu nebolo a urobil mu testy. Videl ze mu mlieko kleslo a že mu mam davat tie korbačiky po troške. lenze na druhy den po vysledkoch som mu dala troška viac. mozno polovičku a sflakatel a opuchla mu trocha horná pera. to bolo pred 4 mesiacmi. (Ja nechapem ako nemohol mať reakciu aj prvy krat vtedy.) no a zas prisna dieta až dokým som sa nedozvedela o mliečnom rebríčku.
@danielahamar a to ako stíhaš ? mne zje možno 2 druhy polievok a tak 4 druhy hlavnych jedal. to moj bude stale dokola asi to iste
@july0 môj ma testy na mlieko negatívne od 4m., takže toho by som sa moc nedržala 😉 ak eliminacny je pozitívny, tak to proste nemôže
@july0 tak mam doma ďalších 3chlapov dospelych, kt. treba variť, takže tak stíham. Zo zaciatku som aj polievky robila každý deň inú novú, to bol iný zahul, potom som prešla na 2dni,lebo to sa nedalo a tiež iba obmieňa zeleninovú, raz halušky, raz slíže. Inú nezje a druhe jedlo to co jedia dospelí, to je aj on a varím aj pre nich z veganskych, keďže mne nemôže ani stredný mlieko a ja tiež nemôžem.
Eliminacny je to, čo si spravila s tým korbáčikom.
@july0 on začínal len laktozou, hoc podľa tohto co viem dnes, nemohol ani on mlieko vôbec od narodenia, má 18r., len vtedy sa to tak neriešili a tak isto testy na mlieko negatívne, dokonca laktoza mu teraz tiež už vyšla negatívna a ešte sa pridal aj histamin. Ja mlieko nemôžem od pôrodu tretieho vôbec, hoc nafuknutie som mala už pred tym, len ako hovorím, aj ja testy negatívne.
@danielahamar aha tak ale dá sa stym žiť. predtým ani rastlinne mlieka neboli myslim. my mame alergiu aj na bielok arasidy a strukoviny
@july0 jasne,chapem....ono treba opatrne,ak ma taketo vazne prejavy.syn mal toho viac(BKM,vaj.bielok,soja,mandle,potom sa pridruzila psenica+lepok).teraz ma 6 rokov,krvne testy vsetko negativne,ale bohuzial iba na papieri.nieco z mliecneho toleruje-susinu,srvatku,prepecene acidko v kolacoch,prepeceny bielok atd.ale stale je kvazi na bezmliecnej /bezlepkovej strave.ak skusime pridavat uz pravidelne vo vacsom mnozstve-ekzemy,hnacky,reflux,nechutenstvo....na papieroch to ma uz uzavrete ako intolerancie s klinickymi priznakmi.taktiez nosim celodennu stravu do skolky,ideme podla jedalnicka,ale tiez je nejedak....
@july0 lekár ti povedal, že to más skúšať či prečo nepokracujete v diéte?