Ako sa stravovať pri alergii na laktózu?

Stručné zhrnutie

• Laktózová intolerancia je enzýmový nedostatok spracovania laktózy a rieši sa bezlaktózovými výrobkami alebo laktázovými prípravkami; alergia na bielkovinu kravského mlieka (BKM) vyžaduje úplné vylúčenie mliečnych bielkovín vrátane skrytých zdrojov.
• Diagnostika sa líši: na alergiu na BKM sa bežne robia krvné testy a alergologické vyšetrenia, pri laktózovej intolerancii sa používa dychový test alebo test s podaním laktózy; u malých detí môže mať dychový test obmedzenú použiteľnosť a eliminačná diéta má vysokú diagnostickú hodnotu.
• Pri BKM alebo laktózovej intolerancii sú v praxi používané bezlaktózové produkty (napr. Minus‑L), rastlinné nápoje (ovsené, ryžové, mandľové, sójové, špaldové), špeciálne bezmliečne detské kaše (Hami) a doplnky ako probiotiká (infant dophillus, biogaia) a vitamín D.

Najčastejšie otázky

Q: Ako rozoznať laktózovú intoleranciu od alergie na bielkovinu kravského mlieka?
A: Alergiu na BKM zvyčajne odhalia krvné testy a alergologické vyšetrenie; laktózová intolerancia sa diagnostikuje dychovým testom alebo podaním laktózy s následným sledovaním symptómov a odbermi krvi; u malých detí môže byť dychový test neuskutočniteľný.

Q: Čo znamená eliminačná diéta pri podozrení na alergiu na BKM?
A: Eliminačná diéta znamená úplné vylúčenie všetkých mliečnych výrobkov a výrobkov obsahujúcich mlieko vrátane skrytých zdrojov (šunka, pečivo, müsli, sladkosti), a pri podozrení na krížovú reaktivitu sa odporúča vynechať aj ovčie a kozie mlieko.

Q: Aké náhradné mlieka a detské produkty sú dostupné pri BKM alebo laktózovej intolerancii?
A: Na trhu sú bezlaktózové výrobky (Minus‑L), rastlinné nápoje (ovsené, ryžové, mandľové, sójové, špaldové), bezmliečne detské kaše (Hami) a rastlinné jogurty/smotany v DM a bioobchodoch.

Q: Pomôžu laktázové kvapky alebo tablety (Laktazán) pri alergii na BKM?
A: Nie, laktázové prípravky ako Laktazán sú určené na laktózovú intoleranciu a nepomôžu pri alergii na bielkovinu kravského mlieka, kde je potrebné vylúčiť samotnú bielkovinu.

Q: Aké doplnky stravy môžu podporiť črevnú flóru a imunitu pri diéte bez BKM?
A: V diskusii odporúčali probiotiká infant dophillus a biogaia, doplnenie vitamínu D, a ako doplnkové tuky spomínali rascový, makový, sezamový a tekvicový olej; morské riasy sa spomínali ako zdroj vápnika.

Q: Kde sa dá urobiť dychový test na laktózu?
A: Dychový test na laktózu sa robí na gastroenterologických oddeleniach nemocníc a na detských klinikách; v praxi je potrebné obvolať najbližšie gastro ambulancie alebo detské gastro oddelenia pre konkrétne miesto.

Závery z diskusie

Zhoda

• Treba presne rozlíšiť laktózovú intoleranciu a alergiu na bielkovinu kravského mlieka (BKM).
• Eliminačná diéta má diagnostickú a terapeutickú hodnotu pri podozrení na BKM.
• Laktázové prípravky (napr. Laktazán) sú vhodné pri laktózovej intolerancii, nie pri alergii na BKM.
• Existujú praktické náhrady: bezlaktózové výrobky, rastlinné nápoje a bezmliečne detské kaše (Hami).

Sporné názory

• Niektorí uvádzali, že rascový olej výrazne zlepšil symptómy dieťaťa, zatiaľ čo iní tvrdili, že zlepšenie bolo spôsobené prirodzeným dozrievaním imunitného systému dieťaťa.
• Niektorí diskutujúci považujú krvné testy u malých dojčiat za málo spoľahlivé (falošne pozitívne/negatívne), zatiaľ čo iní pediatri a alergológovia bežne používajú krvné testy pri diagnostike BKM.

Otvorené otázky

• Kde konkrétne v blízkosti pacienta je dostupný dychový test na laktózu a ktoré ambulancie ho vykonávajú?
• Ako dlho presne by mala trvať eliminačná diéta pri podozrení na BKM a kedy bezpečne skúšať opätovné zavedenie mliečnych produktov?
• Do akej miery sú sójové výrobky vhodné ako náhrada pri krížových alergiách na BKM?

Spomenuté značky a firmy

Minus‑L, DM, Hami, infant dophillus, biogaia, Laktazán, Tesco, Billa, Kaufland, Modrykonik

Spomenuté produkty a metódy

eliminačná diéta, dychový test (test na laktózu), krvné testy na alergiu na BKM, bezlaktózové výrobky, rastlinné mlieka (ovsené, ryžové, mandľové, sójové, špaldové), Hami bezmliečne kaše, Laktazán (laktázové kvapky/tablety), probiotiká (infant dophillus, biogaia), vitamín D, ghee (pretápané maslo), rascový olej, makový olej, sezamový olej, tekvicový olej, morské riasy (zdroj vápnika)

Miesta a osoby

Banská Bystrica, Košice, Nové Zámky, Hnúšťa, Bratislava