Alergia na mlieko u dojčaťa

Stručné zhrnutie

• Alergia na mliečnu bielkovinu u batoľaťa sa rieši úplným vylúčením mliečnych výrobkov a ako náhrady sa používajú špecializované dojčenské mlieka (hydrolyzované/elementárne, napr. Neocate na predpis, špeciálne verzie Nutrilon) alebo rastlinné nápoje (napr. ALPRO, dmBio) a rastlinné jogurty.
• Rastlinné nápoje a jogurty sú v bežných obchodoch (Kaufland, Lidl, Tesco, DM), ale rastlinné nápoje neobsahujú vždy rovnaké nutričné zloženie ako dojčenské mlieko a pediatri/gastro/nutriční špecialisti niekedy odporúčajú pokračovať v UM alebo v špeciálnej formule u detí do 2 rokov.
• Pri vylúčení mliečnych výrobkov diskusia spomína dopĺňanie vápnika a vitamínu D konkrétne formou kalciového sirupu alebo alternatívnymi tukovými zdrojmi (napr. makový olej), pričom odborné názory na potrebu týchto doplnkov sa líšia.

Najčastejšie otázky

Q: Ako nahradiť mlieko u 14‑mesačného dieťaťa s alergiou na mliečnu bielkovinu?
A: Použiť špecializované dojčenské mlieka (hydrolyzované alebo elementárne) ako je Neocate (na predpis) alebo špeciálne verzie Nutrilon; ak pediater povolí, zaviesť rastlinné nápoje (ALPRO, dmBio) a rastlinné jogurty na doplnenie stravy, pričom sledovať príjem vápnika a vitamínu D.

Q: Ktoré špeciálne dojčenské mlieka sú uvedené ako možnosti pri alergii na kravské mlieko?
A: V diskusii sú spomenuté Neocate (elementárne, na predpis), špeciálny Nutrilon (hydrolyzovaná/specializovaná verzia), Kendamil (kozia verzia) a Sunar ako bežné značky.

Q: Dá sa po roku nahradiť dojčenské mlieko rastlinnými nápojmi?
A: Nie jednoznačne; viacerí pediatri, gastroenterológovia a nutriční špecialisti v diskusii uviedli, že u niektorých detí do 2 rokov UM zostáva potrebné, zatiaľ čo iní lekári tvrdia, že pri pestrej strave UM nie je nevyhnutné; rastlinné nápoje (ALPRO, dmBio) tiež nemusia obsahovať všetky zložky dojčenského mlieka.

Q: Treba dávať kalciový sirup alebo vitamín D pri vylúčení mliečnych výrobkov?
A: Niektorí pediatri odporúčajú kalciový sirup na doplnenie vápnika a suplementáciu vitamínom D, iní spomínajú alternatívy ako makový olej; v diskusii panuje rozdielny názor a odporúčanie vyžaduje konzultáciu s pediatrom/nutričným špecialistom.

Q: Sú bezlaktózové jogurty vhodné pri alergii na mliečnu bielkovinu?
A: Nie; bezlaktózové produkty odstraňujú laktózu, ale často obsahujú mliečne bielkoviny a preto pri alergii na mliečnu bielkovinu nie sú vhodné.

Q: Kde kúpiť rastlinné nápoje a jogurty a aké značky sú odporúčané?
A: Rastlinné nápoje a jogurty značiek ALPRO a dmBio sú dostupné v reťazcoch Kaufland, Lidl, Tesco a predajni DM; v diskusii je odporúčaná aj výroba domáceho rastlinného nápoja pomocou Miomat.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri alergii na mliečnu bielkovinu sa odporúča vylúčiť mliečne výrobky z diéty dieťaťa.
• Ako náhrady sa v praxi používajú špecializované dojčenské mlieka (hydrolyzované/elementárne) alebo rastlinné nápoje a rastlinné jogurty.
• Je potrebné sledovať a dopĺňať príjem vápnika a vitamínu D pri dlhodobom vylúčení mliečnych výrobkov.

Sporné názory

• Niektorí lekári/pediatri/nutriční špecialisti odporúčajú pokračovať v UM (špeciálnej formule) u detí do 2 rokov, zatiaľ čo iní tvrdia, že pri pestrej strave UM po roku nie je nevyhnutné.
• Pri dopĺňaní vápnika a vitamínov niektorí odporúčajú kalciový sirup, iní preferujú alternatívne tukové zdroje ako makový olej alebo len suplementáciu vitamínom D.

Otvorené otázky

• Ako dlho presne udržať prísnu bezmliečnu diétu po zistení zvýšených IgG protilátok na mlieko?
• Čo sa stane pri občasnom podaní mliečnych výrobkov dieťaťu s diagnostikovanou alergiou na mliečnu bielkovinu?
• Do akej miery sú výsledky IgG testov na mlieko spoľahlivým dôvodom na dlhodobé striktné vylúčenie mliečnych výrobkov?

Spomenuté značky a firmy

ALPRO, dmBio, DM, Lidl, Kaufland, Tesco, Kendamil, Neocate, Nutrilon, Sunar, Miomat, Rama

Spomenuté produkty a metódy

alergia na mliečnu bielkovinu, IgG protilátky na mlieko, Neocate, špeciálny Nutrilon, Kendamil kozie mlieko, Sunar, ALPRO (mandľové, kokosové, ovsené), dmBio mandľová pasta 3%, rastlinné jogurty, bezlaktózové jogurty, kalciový sirup, vitamín D, vitamín C, makový olej, domáce výroba rastlinného nápoja (Miomat), hydrolyzované/elementárne dojčenské mlieko, histamínová intolerancia, čítanie etikiet (mlieko, laktóza, mliečna srvátka)

Miesta a osoby

NR, LV, NZ