Asfyxia, USG nález na mozgu a centrálna tonusová a koordinačná porucha
Syn (7tyzdn.) ma centralnu tonusovu a koordinacnu poruchu, porod sa skomplikoval Apgar bolo 4/7/8, dieta ozivovane a nasledne prevezene na Kramare, tam zistili vrodenu vadu- nepriechodny nostek... okrem toho bola porodna hypoxia a asfyxia mierna a stredna... 3.den zivota bol aj nalez na USG mozgu (periventrikularne casti, ktore suvisia s DMO), ktory vsak po tyzdni zmizol - teraz po mesiaci sme boli na dalsom USG a tiez bolo OK ....desim sa, co z toho bude ...Mate niekto skusenost s takym nalezom na mozgu, ktory do tyzdna zmizol? Moze ist o DMO aj ked tento nalez zmizol?
Stručné zhrnutie
- Pri pôrodnej asfyxii a periventrikulárnych nálezoch v novorodeneckom USG sa nález môže zobraziť po pôrode a v niektorých prípadoch vymiznúť už do týždňa, pričom stále zostáva otázka dlhodobej prognózy pre riziko DMO.
- Ultrazvuk mozgu u novorodenca je menej presný vyšetrovací nástroj; kontrolné vyšetrenie a neskôr MRI sa odporúča na upresnenie poškodenia.
- Skorá a intenzívna rehabilitácia (Vojtova metóda, Baby Bobáth, dojčenské masáže, plávanie, rehabilitačné pobyty v centrách ako Tetis v Dunajskej Lužnej alebo Adeli v Olomouci) podľa rodičov výrazne zvyšuje šancu na funkčný zlepšený vývoj.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je bežný následný postup po pôrodnej asfyxii alebo nízkom Apgar skóre?
A: Pediater zvyčajne sleduje novorodenca a môže odporučiť kontrolu na detskej neurológii; v jednej skúsenosti v diskusii poslali na neurológiu do 3 mesiacov a pri pochybnostiach je možné žiadať o výmenný lístok od pediatra.
Q: Čo znamená, ak sa periventrikulárny nález na USG „vymizol“ po týždni — môže to stále viesť k DMO?
A: V diskusii rodičia a rodičia-odborníci uvádzali, že vymiznutie nálezu na USG nezaručuje absenciu následkov, pretože niektoré znaky poškodenia sa prejavia až po roku alebo neskôr; odporúča sa priebežné neurologické sledovanie a prípadne MRI.
Q: Ktoré rehabilitačné metódy a zariadenia rodičia spomínali ako užitočné pri riziku neurologických následkov?
A: Spomínané metódy a centrá boli Vojtovka (Vojtova metóda), Baby Bobáth, Čilistov, dojčenské masáže, plávanie, muzikoterapia a rehabilitačné pobyty v Tetis (Dunajská Lužná), Adeli (Olomouc) a rehabilitačné pobyty v Martine; tiež bola spomenutá Marína v Kováčovej.
Q: Kedy sa typicky stanovuje diagnóza DMO podľa skúseností z diskusie?
A: Viacerí účastníci uviedli, že diagnózy ako DMO sa často stanovujú až okolo 3 rokov veku dieťaťa, zatiaľ čo v prvom roku sa pri podozrení väčšinou rehabilituje bez definitívnej diagnózy.
Q: Aká intenzita rehabilitácie bola v diskusii uvedená ako príkladná v prvom roku?
A: Ako príklady intenzity boli uvedené cvičenia 3x denne v prvých týždňoch, Vojtovka 3–4x denne od 2–3 mesiacov do 9 mesiacov a následné udržiavacie cvičenie 1x denne.
Q: Čo robiť, ak pediater nechce poslať dieťa na neurologické vyšetrenie?
A: Rodičia v diskusii radili pýtať si výmenný lístok od pediatra a žiadať kontrolu na neurológii, pretože niektorí pediatri posielajú dieťa len ak sa im niečo nezdá.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skorá rehabilitácia (Vojtovka, Bobath, plávanie, masáže, rehabilitačné pobyty) sa v diskusii považuje za kľúčovú pre zlepšenie funkčného vývoja u detí po pôrodnej hypoxii.
- Ultrazvuk (USG) novorodeneckého mozgu nie je vždy definitívny a pri nejasnostiach sa odporúča ďalšie vyšetrenie, napríklad MRI.
- Detský mozog má vysokú plastickosť v prvom roku života, čo zvyšuje šancu na kompenzáciu poškodenia pri intenzívnej rehabilitácii.
Sporné názory
- Väčšina rodičov tvrdí, že drvivá väčšina detí s pôrodnými problémami zostane bez následkov.
- Iní rodičia a skúsenosti v diskusii tvrdia, že následky sú nepredvídateľné a môžu sa prejaviť neskôr, preto treba aktívne vyhľadávať včasnú rehabilitáciu a sledovanie.
Otvorené otázky
- Neexistuje jasná odpoveď, či prechodný periventrikulárny nález na USG jednoznačne predikuje neskoršie DMO.
- Nie je jednotný konsenzus o optimálnom načasovaní MRI po transiente zmenách na USG a o presnej intenzite rehabilitácie pre najlepší dlhodobý výsledok.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Tetis, Adeli, Marína, rehabilitačné centrum Martin, Úrad dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, skupina Detičky inak obdarené
Spomenuté produkty a metódy
Vojtovka, Vojtova metóda, Baby Bobáth, Bobatha, Čilistov, dojčenské masáže, plávanie, muzikoterapia, rehabilitačné pobyty, USG mozgu, MRI mozgu, Apgar skóre, resuscitácia, hypoxicko-ischemická encefalopatia 2. stupňa, centralná tonusová a koordinačná porucha, DMO, KISS syndróm, výmenný lístok
Miesta a osoby
Bratislava, Dunajská Lužná, Kramáre, Olomouc, Kováčová, Martin, Čadca
@deedol aha jasne prosím Vás a ako
Ak si pamätáte bol na tom vtedy mentálne nastupovali neskoršie aj gestá, ako tapy ťap- papa, ukazovanie prstom, aká bola naprikald relácia na meno keď bol na brušku, ako sa hral a podobne ?🙂 nepôsobil do vtedy tak trosku zadumane ?
@jarkasmejka nepôsobil tak trocha zadumane či bol skôr stále taký vysmiaty a podobne
@jarkasmejka nepôsobil tak trocha zadumane či bol skôr stále taký vysmiaty a podobne
@jarkasmejka nie neposobil, bol zivy a akcny, ale tak to je povaha
@maminuska ...este na JIS, ked mal tyzden, tak ma ucila rhb dojcensku gymnastiku - ano, cvicim denne 3x a od buduceho tyzdna uz s fyzioterapeutkou
nie je to teda tak, ze ak teraz nalez na USG nie je, tak je v pohode a ziadne nasledky mu nehrozia?
@cinicka vam sa ako dari? 🙂
@deedol aha jasne prosím Vás a ako
Ak si pamätáte bol na tom vtedy mentálne nastupovali neskoršie aj gestá, ako tapy ťap- papa, ukazovanie prstom, aká bola naprikald relácia na meno keď bol na brušku, ako sa hral a podobne ?🙂 nepôsobil do vtedy tak trosku zadumane ?
@jarkasmejka gesta v pohode, prstom ukazovat nechcel dlho, na meno reagoval primerane. Este som si spomenula, ze dlho sam nesedel, az v 11m. Dlho mal moorov reflex a zle spaval cez den. Na brusku sa hral ok, mali sme vela hravych cvikov od fyzio, tak tie sme s nim robili kazdy den okrem vojtovky.