Astigmatizmus - liečba

Stručné zhrnutie

• Astigmatizmus u detí sa primárne koriguje okuliarmi s cylindrom a včasná okulárna korekcia zabraňuje vzniku tupozrakosti.
• U malých detí sa pri súbežnom šilhavom správaní používajú prelepenie zdravého oka a ortoptické cvičenia na zlepšenie binokulárneho videnia.
• Chirurgické riešenia sa v diskusii spomínali v dvoch kontextoch: operačné zákroky pre šilhavosť v ranom veku a laserová alebo výmena šošoviek ako riešenie v dospelosti (uvedené obmedzenie operácií pre astigmatizmus približne od 18 rokov).

Najčastejšie otázky

Q: Čo je astigmatizmus a ako ovplyvňuje videnie?
A: Astigmatizmus spôsobuje, že predmety môžu byť vnímané posunuté alebo deformované (napr. 8 môže vyzerať ako 3 alebo B) a jeho korekcia sa robí cylindrickými sklami v okuliaroch.

Q: Ako sa lieči astigmatizmus u malého dieťaťa?
A: Liečba zahŕňa okamžité nasadenie okuliarov s príslušným cylindrom a pri riziku tupozrakosti prelepenie zdravého oka plus ortoptické cvičenia; v jednej diskusii pomohla rehabilitácia v Uvea Mediklinik v Martine.

Q: Kedy je možné uvažovať o chirurgickom riešení?
A: V diskusii sa uvádza, že plastické či laserové operácie na korekciu refrakčných chýb sa spravidla robia až po stabilizácii očí (okoľo 18 rokov), zatiaľ čo operačné zákroky na šilhavosť sa môžu robiť skôr (v diskusii bola spomenutá operácia vo veku 5 rokov).

Q: Čo sú torické kontaktné šošovky a kto ich môže používať?
A: Torické kontaktné šošovky sú špeciálne šošovky pre astigmatizmus; v diskusii ich používali dospelí s astigmatizmom.

Q: Ako často treba kontrolovať dioptrie u dieťaťa s astigmatizmom?
A: Viaceré príspevky odporúčali kontroly približne raz za pol roka až raz ročne podľa veku a stability videnia.

Q: Môžu sa dioptrie u detí zmeniť s rastom?
A: V diskusii rodičia uviedli, že dioptrie sa u detí môžu s rastom meniť a niektorí lekári predpokladali možné zmeny smerom k nižším hodnotám počas rastu.

Q: Čo znamená „cylinder“ pri meraní očí?
A: Cylinder je druhá zložka refrakčnej chyby, ktorá „ohybuje“ uhol pohľadu, a pri astigmatizme sa udáva spolu s dioptriami.

Q: Kde hľadať ortoptika alebo rehabilitáciu zraku na Slovensku?
A: V diskusii bola uvedená Uvea Mediklinik v Martine; ďalšie odborné informácie odporúčali vyhľadať na stránkach ako Neovizia alebo konzultovať očného špecialistu.

Závery z diskusie

Zhoda

• Okuliare s cylindrickými sklami sú základnou a okamžitou liečbou astigmatizmu u detí.
• Včasné nasadenie okuliarov a sledovanie zabraňuje vzniku tupozrakosti.
• Ortoptické cvičenia a prelepenie zdravého oka sú bežné intervencie pri poruche binokulárneho videnia.

Sporné názory

• Niektorí účastníci tvrdia, že operácia na korekciu astigmatizmu sa vykonáva až od 18 rokov; iní uviedli, že operačné riešenia (napr. pri šilhavosti) sa robia už v predškolskom veku (príklad operovaného dieťaťa vo veku 5 rokov).
• Jeden názor v diskusii spájal operáciu s výmenou šošoviek u starších pacientov, ďalší uvádzali možnosti laserovej operácie a rôzne vekové limity (diskutovaná hranica aj do 40 rokov — sporne citované).

Otvorené otázky

• Do akej miery sa dioptrie a cylinder u konkrétneho dieťaťa znížia počas rastu?
• Ktoré konkrétne ortoptické pracoviská v Bratislave poskytujú pravidelnú rehabilitáciu zraku pre deti?
• Aké sú presné vekové a medicínske kritériá pre laserovú operáciu alebo výmenu šošoviek pri astigmatizme?

Spomenuté značky a firmy

Neovizia,Uvea Mediklinik,Bausch,klinika VESELY

Spomenuté produkty a metódy

okuliare s cylindrom,torické kontaktné šošovky,prelepenie oka (occlusion),ortoptické cvičenia,laserová operácia (refrakčná chirurgia),výmena šošoviek za umelé (implantácia),screening v škôlke,tupozrakosť (amblyopia),strabizmus (šilhavosť),binokulárne videnie,meranie dioptrií (refrakčné vyšetrenie)

Miesta a osoby

Martin,Bratislava