Bábätko na JIS-ke po ťažkej asfyxii
Ahojte, vo stvrtok som rodila akutnou sekciou, malicka mala ťažkú anémiu a asfyxiu, apgar v 1. minute 3, po 5 minutach 4...bola resuscitovana, podavali jej transfuzie a momentalne je to už 5 dni co lezi na detskej jis-ke na kramaroch. Mamičky, čo mate skusenostiže aj Vaše deti prešli niečim podobnym, ako rychlo sa z toho dostali, kolko tyzdnov museli stravit v nemocnici a pripadne s akymi nasledkami? Nasej malej zatial nepracuju dobre oblicky, mozog sa zda byt zazrakom zatial ok, ale sme v stadiu, kedy este nevedia davat ziadne prognozy, jej stav sa ale pomalicky lepsi...budem rada za kazdu skusenost, o ktoru sa podelite...
Stručné zhrnutie
- Po ťažkej perinatálnej asfyxii bábätká často potrebujú resuscitáciu, transfúzie a hospitalizáciu na JIS (jednotke intenzívnej starostlivosti) s následným sledovaním na normálnom detskom oddelení alebo v poradni rizikových novorodencov.
- Riadená hypotermia sa v diskusii uvádza ako dostupná liečba na zmiernenie poškodenia mozgu po HIE; v konkrétnych prípadoch bola spomenutá liečba trvajúca 72 hodín.
- Dlhodobé sledovanie u neurológa, pravidelné kontroly v poradni rizikových novorodencov a včasná rehabilitácia (vojtovka, Bobath, kúpele v Kováčovej) sú v diskusii odporúčané pre včasné zachytenie a zmiernenie následkov.
Najčastejšie otázky
Q: Čo je riadená hypotermia a kedy sa používa u novorodencov po asfyxii?
A: V diskusii sa riadená hypotermia uvádza ako terapia pri ťažkej perinatálnej asfyxii a HIE; jeden príspevok konkrétne spomína aplikáciu trvajúcu 72 hodín.
Q: Ako dlho zostáva novorodenec po ťažkej asfyxii v nemocnici alebo na JIS?
A: V príspevkoch boli uvedené rozdielne dĺžky pobytu: JIS 5 dní (s následným prepustením na oddelenie), JIS 10 dní plus 4 dni na oddelení a celkové prepustenie asi po 2 týždňoch, a v jednom prípade rodina uviedla, že boli v nemocnici tretí týždeň.
Q: Aké vyšetrenia sa robia po popôrodnej asfyxii?
A: V diskusii sa spomínali sono mozgu (ultrazvuk), MR (MRI), EEG a hematologické vyšetrenia; jedno dieťa malo zmeny na MR a EEG a bolo liečené na epilepsiu.
Q: Kedy začať fyzioterapiu a aké metódy sa používajú?
A: V príspevkoch neurologička odporučila fyzioterapiu podľa potreby; rodičia uviedli cvičenie vojtovky od 2 mesiacov v niektorých prípadoch, a alternatívnu terapiu Bobath pri zvýšenej dráždivosti dieťaťa.
Q: Aké sú možné dlhodobé následky po perinatálnej asfyxii a kedy sa prejavia?
A: Diskusia spomína spektrum následkov vrátane DMO (často diagnostikované okolo 3 rokov), epilepsie, oneskoreného psychomotorického vývoja a problémov s pozornosťou v školskom veku; niektoré deti dobehli vývoj do ~6 rokov alebo neskôr.
Q: Kde hľadať rehabilitáciu a kúpeľnú liečbu pre dieťa po asfyxii?
A: V diskusii sa odporúčali kúpele v Kováčovej a rehabilitačné ambulancie v Dunajskej Lužnej, a tiež ambulantné sledovanie na neurológii a v poradni rizikových novorodencov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Prognózu po perinatálnej asfyxii nemožno presne určiť; každý prípad je individuálny a výsledok závisí od rozsahu a dĺžky nedokrvenia mozgu.
- Dlhodobé sledovanie u neurológa a v poradniach rizikových novorodencov je bežné; niektoré rodiny chodili na kontroly približne 2x ročne a neurologicky sledovali dieťa do cca 1 roka a ďalej podľa potreby.
- Včasná rehabilitácia a intenzívna starostlivosť (fyzio, vojtovka/Bobath, kúpele) sa v diskusii uvádza ako dôležitá pre zlepšenie funkčných výsledkov.
Sporné názory
- Niektorí rodičia tvrdia, že v porodnici Koch je podľa nich vyšší výskyt asfyxií a nedostatočné prístrojové vybavenie, zatiaľ čo iní upozorňujú, že mnohé prípady asfyxie nie je možné predvídať nezávisle od miesta pôrodu.
- Vojtovka bola v diskusii považovaná za nevyhnutnú v niektorých prípadoch, zatiaľ čo iní rodičia a neurologičky rozhodli, že cvičenie nie je potrebné alebo použili alternatívu Bobath.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne kritériá rozhodujú, či dieťa spĺňa indikáciu na riadenú hypotermiu v danej nemocnici?
- Ako rýchlo a podľa akých ukazovateľov preložia dieťa z JIS na normálne oddelenie a potom domov?
- Ako presne v praxi určiť dlhodobú prognózu (kognitívne vs. motorické následky) v prvých mesiacoch po asfyxii?
Spomenuté značky a firmy
Koch, Kramáre, Kováčová, Dunajská Lužná
Spomenuté produkty a metódy
riadená hypotermia, vojtovka, Bobath, EEG, MR, sono mozgu, transfúzia, antibiotiká, resuscitácia, JIS, Apgar, HIE, DMO, epilepsia, hematologické vyšetrenie, ventilácia, epidurál, cisársky rez, CTG
Miesta a osoby
Koch, Kramáre, Kováčová, Dunajská Lužná, Zavodská
@deedol dobrý postreh, v kochu je tých asfyxii naozaj vela, tiež mi zdravé dieťa zadusili, zle pichli epidural, sekciu mi spraviť odmietali, dali mi nejaky oblbovak - dodnes neviem čo, ctg ignorovali.. celé jeden velký amaterizmus. Babatko na ventilacii previezli na Kramáre a tam mi hovoria- no jasné, zase koch! Tie statistiky by velmi pomohli tehotným ženám, aby sa rozhodli lepšie ako ja.
@danushiiik ahoj, my si momentálne prechádzame tiez ťažkou popôrodniu asfyxiou, ako ste na tom prosím s odstupom času? Lekári nam všelijaké predpovede davaju a rada by som pocula skúsenosti kto si prešiel niečím rovnakým… my mame po mri a eeg vyšetreniach nejaké zmeny v hlavičke na mozgu a epilepsiu, sme tretí týždeň v nemocnici
Ahoj @lucia4567 my sme na tom boli rovnako v auguste 2017, tiež zmeny na MMR a lieky na epilepsiu, hoci záchvaty už doma nemal. Nám sa k prognózam lekári radšej ani nechceli vyjadrovať Teraz má čerstvých 8 a klop-klop vyzerá byť úplne v pohode v porovnaní s rovesníkmi. Držím palce aj vám na dobrý vývoj psychický, aj fyzický.
Ahoj @lucia4567 my sme na tom boli rovnako v auguste 2017, tiež zmeny na MMR a lieky na epilepsiu, hoci záchvaty už doma nemal. Nám sa k prognózam lekári radšej ani nechceli vyjadrovať Teraz má čerstvých 8 a klop-klop vyzerá byť úplne v pohode v porovnaní s rovesníkmi. Držím palce aj vám na dobrý vývoj psychický, aj fyzický.
@zabata ahoj, ďakujem za odpoveď a teśim sa ze ste dobre dopadli 🙏dúfam, že budeme mať aj my takéto šťastie a malinkemu sa bude dariť. Cvičili ste vojtovku alebo niečo podobne? To ze človek nevie co bude a len cas ukáže je hrozne
@zabata ahoj, ďakujem za odpoveď a teśim sa ze ste dobre dopadli 🙏dúfam, že budeme mať aj my takéto šťastie a malinkemu sa bude dariť. Cvičili ste vojtovku alebo niečo podobne? To ze človek nevie co bude a len cas ukáže je hrozne
@lucia4567 ahoj, dali nám cvičiť vojtovku, boli sme na jednom cvičení, ale potom neurologička na Kramároch, kam sme chodili na kontroly povedala, že to nie je potrebné. Tak sme necvičili. Áno, je to na nervy, keď vôbec nevieš čo čakať, ale postupne, ako sa bude bábätko vyvíjať a bude to plus mínus ok, tak ten stres opadne. Určite budete chodiť aj do poradne pre rizikových novorodencov a aj k iným špecialistom, kde budete podrobne sledovaní. My sme chodili napríklad aj na sledovanie psychomotorického vývoja k jednej milej doktorke na Kramáre. Ak by sa niečo odchylovalo, budú to hneď riešiť. Držím palce a hlavu hore. Pozitívny prístup mne veľmi pomohol.
@danushiiik aj ja som rodila v kochu. nastastie maleho neprevazali. drzim palce, nech sa vsetko da rychlo do poriadku.
@deedol aj ja som pred pár dňami rodila v kochu a tiež maly skončil s asfyxiou.
@danushiiik ahoj, my si momentálne prechádzame tiez ťažkou popôrodniu asfyxiou, ako ste na tom prosím s odstupom času? Lekári nam všelijaké predpovede davaju a rada by som pocula skúsenosti kto si prešiel niečím rovnakým… my mame po mri a eeg vyšetreniach nejaké zmeny v hlavičke na mozgu a epilepsiu, sme tretí týždeň v nemocnici
@lucia4567 ahoj, tak dcera ma 7, vo vsetko je normalna, je prvacka ZŠ. Jedina vec, ktora nam zostala je slabsia pozornost, nosi trochu horsie znamky z matematiky. Doucujeme ju a lepsi sa to, ale zaostava kvoli sustredeniu za rovesnikmi. Ale je to naozaj jedina vec co nas “trapi”. Takze nic co by sa nedalo riesit. Intelekt aj vsetko ostatne ok. Verim, ze aj u vas vsetko dobre dopadne!
Ja len pridám, že som tiež rodila v Kochu a malý mal apgar 4/8. "Vychytali" sme hypertonus aj hypotonus... Prevážaný taktiež na Kramáre..