Biopsia tenkého čreva u dvojročného dieťaťa
Dobrý deň milé mamičky. Prosím o radu hlavne mamičky zo Žiliny a okolia, ktoré absolvovali toto vyšetrenie so svojím malým dieťaťom,kvôli podozreniu na celiakiu ( krvné testy vysoko pozitívne ). My sme objednaní do nemocnice na hospitalizáciu na dva dni. Len dcérka je dosť plačlivá a citlivá, vôbec netuším, ako to tam tie dva dni zvládneme a o samotnom zákroku ani nehovorím. Budú jej to robiť v celkovej narkóze, ale veľmi sa bojím, ako to celé dopadne. Preto, ak sa tu nájde nejaká mamička, čo to tiež absolvovala v žilinskej nemocnici, budem jej vďačná za každú informáciu. A taktiež aj za informáciu o detskom oddelení, ako to tam prebieha, čo si treba priniesť do nemocnice? Či budem sama s dieťaťom na izbe a podobne. A ešte možno jedna otázka....je skutočne nutná až dvojdňová hospitalizácia, alebo ste to niektorá, po dohode s lekármi, vyriešila za jeden deň. Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Definitívne potvrdenie celiakie u malého dieťaťa sa štandardne vyžaduje biopsia tenkého čreva, pretože krvné testy a domáce testy (napr. Monsea celiakt test) nie sú považované za 100% spoľahlivé a poisťovne často priznajú príspevky na bezlepkové potraviny len pri histologickom potvrdení.
- Priebeh a dĺžka hospitalizácie sa líšia podľa pracoviska; niektoré pracoviská vykonávajú zákrok v celkovej anestéze s následným 24‑hodinovým sledovaním, iné pracoviská (napr. Poliklinika sv. Medarda v Nitre) vykonávajú ambulantnú endoskopickú biopsiu so sedáciou injekciou (dormicum) a prepúšťajú pacienta po niekoľkých hodinách.
- Predoperačná príprava obvykle zahŕňa pôst od polnoci, premedikáciu večer pred zákrokom, zavedenie i.v. kanyly ráno a následné sledovanie peristaltiky a stavu dieťaťa po výkonu; samotný endoskopický odběr vzorky trvá zvyčajne cca 15–60 minút vrátane príprav a prebúdzania.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa u malého dieťaťa najspoľahlivejšie potvrdí celiakia?
A: Najspoľahlivejšia diagnostika je endoskopická biopsia tenkého čreva potvrdená histologicky; krvné protilátkové testy a genetika sú podporné, ale biopsia je často podmienkou pre priznanie príspevkov a oficiálne potvrdenie.
Q: Musí byť biopsia vykonaná v celkovej anestéze u dvojročného dieťaťa?
A: Nie všade; niektoré pracoviská vykonávajú biopsiu v celkovej anestéze s maskovou indukciou, iné pracoviská robia ambulantnú sedáciu injekčne (uvádzané dormicum) a prepúšťajú po krátkom sledovaní.
Q: Prečo niektoré nemocnice požadujú 2‑dňovú hospitalizáciu?
A: Dôvody uvádzané v diskusii zahŕňajú potrebu 24‑hodinového sledovania po anestézii, organizačné dôvody plánovania operácií a kritériá pre preplatenie zákroku poisťovňou, ktoré môžu vyžadovať hospitalizáciu presahujúcu 24 hodín.
Q: Aká je predoperačná príprava pre dieťa pred biopsiou?
A: Zvyčajne pôst od polnoci, premedikácia večer pred zákrokom, ráno zavedenie i.v. kanyly a súhlas rodiča; v praxi býva zákrok naplánovaný skoro ráno (okolo 7:00–8:00) a po prebudení nasleduje krátke sledovanie.
Q: Kde sa dá vykonať ambulantná biopsia bez celkovej narkózy na Slovensku podľa diskusie?
A: V diskusii sú spomenuté Poliklinika (Stacionár) sv. Medarda na Špitálskej ulici v Nitre pod vedením MUDr. Gubáňovej a gastroenterologické centrum v Nitre; boli tiež spomenuté pracoviská v Martine a Banskej Bystrici ako miesta s kratšou hospitalizáciou.
Q: Potrebujem biopsiu, aby som dostal príspevok na bezlepkové potraviny?
A: Áno, diskusia uvádza, že poisťovne a úrady často vyžadujú histologické potvrdenie celiakie (biopsiu) ako podmienku priznania príspevkov na špeciálne potraviny.
Q: Ako sa rieši príspevok na diétu administratívne?
A: Príspevok sa podľa diskusie vybavuje na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny; pri posudzovaní sa zohľadňuje celkový príjem rodiny a údajne býva kontrolovaná výška priemerného príjmu na člena domácnosti (spomínaný limit 3‑násobku životného minima na osobu).
Q: Čo si zobrať do nemocnice pri hospitalizácii na biopsiu pre dvojročné dieťa?
A: Odporúčané veci v diskusii sú obľúbené hračky, knižky, oblečenie na prezlečenie; izby môžu byť malé a WC/kúpeľňa býva na chodbe, preto stojí za to mať so sebou základné potreby pre dieťa.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biopsia tenkého čreva je považovaná za nutnú pre definitívne potvrdenie celiakie a pre administratívne priznanie príspevkov na bezlepkové potraviny.
- Predoperačná príprava obvykle zahŕňa pôst od polnoci, premedikáciu a zavedenie i.v. kanyly, a po zákroku je potrebné lekárske sledovanie peristaltiky a celkového stavu dieťaťa.
- Testy z lekárne a biorezonancia boli v diskusii označené viacerými účastníkmi ako nedostatočne spoľahlivé.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a niektoré pracoviská preferujú celkovú anestéziu ako bezpečnejší a bezbolestný postup, zatiaľ čo iní preferujú ambulantnú sedáciu injekciou (dormicum) s rýchlym prepustením domov.
- Niektorí hovoria, že biopsiu treba urgentne vykonať aj u malých detí kvôli presnej diagnostike a administratívnym výhodám, iní ju považujú za zbytočný stres pre malé dieťa, ak sa rodič vie seriózne riadiť bezlepkovou diétou bez histologického potvrdenia.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne nemocnice a oddelenia systematicky ponúkajú ambulantnú biopsiu bez celkovej anestézie pre batoľatá a aké sú ich presné kritériá pre prepustenie v ten istý deň?
- Aké sú presné pravidlá a doklady požadované Úradom práce pri priznaní príspevku na bezlepkové potraviny v rôznych regiónoch?
- Do akej miery poisťovne pri vysokých hladinách protilátok akceptujú alternatívne diagnostické postupy bez biopsie?
Spomenuté značky a firmy
Monsea,Poliklinika (Stacionár) sv. Medarda Špitálska ulica Nitra,MUDr. Gubáňová,Nemocnica Žilina,Klinika detskej chirurgie Martin,Gastroenterologické centrum Nitra,Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny,Banská Bystrica
Spomenuté produkty a metódy
biopsia tenkého čreva,Monsea celiakt test,biorezonancia,dormicum,celková anestézia,lokálna anestézia,i.v. kanyla,premedikácia,krvné protilátkové testy,genetické testy,ambulantná sedácia,príspevok na bezlepkové potraviny
Miesta a osoby
Nitra,Žilina,Martin,Banská Bystrica,Špitálska ulica,MUDr. Gubáňová,Poliklinika (Stacionár) sv. Medarda
@miska845 mal lokalnu anestezu-dormicum.Najprv sme boli na konzultacii,zobrali mu krv a potom nas lekarka objednala na zakrok.Bolo to rychlo,neboj sa.Manzel s nim bol vnutri,ja som bola tehotna,bala som sa ze ma kopne,velmi plakal.Mal 1,5 roka.Tiez uz Mudr.Gubanova.
Drzim palce😉
@angellinka dakujem velmi pekne a ked jej da tu lokalnu ako sa spravalo dieta ? Nepamatalo si to ? Ja sa budem bat ze mala nebude spolupracovat ? Dakujem velmi pekne. Uz sme objednany
@miska845 no podľa mňa si to pamätá, len sa nevie brániť, je paralyzovane. To je z toho dormica, môj bol nekludny po vyšetrení, a zevraj mal spat.... On bol malinký nevedel mi to od komunikovať. Keby som mala toľko info ako teraz, biopsiu by som mu nedala robiť. Jemu to zistili hneď z krvi....
@angellinka no malej tiez vysli vysledky s krvi vysoke takze urcite to ma ale vraj musime to podstupit aby sa to uzatvorilo ze to urcite je to mala velmi vysoke hodnoty s krvi
@miska845 aj moj mal vysoke protilatky,biopsia je len kvoli tomu aby ti priznali dietny prispevok....ale podstupit to nie je povinne.Kaslat na ich prispevok!
@angellinka mne tvrdili ze az potom moze podstupit dietu az ked bude tato biopsia .
@miska845 diéta je na tebe, na každom človeku. K tomu nepotrebujes, ja ty, hocikto iný biopsiu..... Ak sa ma človek dobre cítiť, a vie čo mu nerobí dobre, v strave to vynechá. Neodhovaram ta, len ti hovorím zo skúseností. Syn bude mať 11 rokov, a celiakiu od 1,5 roka.
Nechcem sa rozculovat hned,ale vzdy ma toto poburi.o celiakii mam nastudovane vela,taktiez zahranicne studie,ktore sa zhoduju v tom,ze testy na celiakiu su nedokonale a nevhodne.v prvom rade,dietatu davate lepok,zistite,ze mu robi zle,ale nesmiete ho vysadit,aby malo natolko znicene tenke crevo,ze vzorka,ktora sa z neho vystikne,to preukaze ( niekedy sa vystikne prave zdrava cast a diagnoza zle.ale malokedy)male dieta je v narkoze,cele zle.vysledkom nie je liecba,ale dietne obmedzenie.diagnostika je to nevhodna.testy sa daju robit z krvi,taktiez genetika a ked sa oba zhodnu,poistovna nech kludne obetuje 20 euro mesacne na to malicke prcento,ktorym sa ukaze falosna pozitivita.celiatikov pribuda,taketo testovanie,najma na malych detoch je pre mna neprijatelne.cakam na zmenu uz dlho.
@ciernysokol a prosim vas aku zmenu cakate? Nerozumiem tomu tak ako sa da zistit u dietata celiakiia ci je to blud alebo ako to mam chapat?
@filiatko zbytočny stres pre dieťa... Nikdy v živote, keby sa môžem ešte raz rozhodnut
@filiatko cakam na vyvoj v diagnostike celiakie.ako sa da zistit?napriklad tak,ze dieta ma vsetky priznakyceliakie a ked vysadim lepok,priznaky zmiznu,zdravotny stav sa zlepsi.cakam na dokonalejsie testy alebo na akceptaciu vysledkov testov z krvi.
@filiatko napriklad ja celiakiu diagnostikovanu nemam,ale ked si dam lepok,najma viackrat,je mi zle,objavia sa vyrazky,chce sa mi spat,zapalia sa mi creva a lahsie chytam plesne.preto ho nejem a nie je pre mna dolezite,co mi diagnostikuju,lebo vysledok rovnaky.liecba nie je,treba lepok vyradit.
@angellinka dakujem a mali ste celkovu alebo tu injekciu ?dcera ma 2,8 r. A ako to prebiehalo ak sa mozem opytat ? Vy ste tiez boli v Poliklinika (Stacionár) sv.Medarda na Špitálskej ul, Nitra, dr.Gubáňová.
Staci sa len objednat ?