C-reaktívny protein 300. Jedná sa o sepsu?
Ahojte, je tu nejaka mamina, ktorej dieta malo CRP 300? Lebo citam tu hrozostrasne pribehy a som z toho zufala...
Stručné zhrnutie
- Hodnota CRP samotná nediagnostikuje sepsu; rozhodujúci je celkový klinický stav a ďalšie vyšetrenia.
- Prokalcitonín (PCT) sa v diskusii označil za hlavnú laboratórnu veličinu pri diagnostike septického stavu; v jednom prípade bola PCT okolo 12 (norma do 0,5).
- Vyšetrenia používané pri veľmi vysokom CRP zahŕňajú krvné testy, močové vyšetrenia vrátane 24‑hodinového zberu moču, sonografiu brucha, rtg pľúc a ORL vyšetrenie; širokospektrálne antibiotiká znížili CRP a PCT v opísaných prípadoch.
Q: Znamená CRP 300 u dieťaťa vždy sepsu?
A: Nie, CRP 300 nemusí znamenať sepsu; rozhodujúci je celkový klinický stav a ďalšie parametre ako PCT, pričom v jednom prípade bola PCT približne 12 (norma do 0,5).
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri prudkom vzostupe CRP u dieťaťa?
A: Základné vyšetrenia sú krv a moč, 24‑hodinový zber moču, PCT, sonografia brucha, rtg pľúc, ORL vyšetrenie a výter na chrípku A alebo iné infekcie.
Q: Môže zápal obličiek spôsobiť CRP nad 100 a byť neviditeľný na sonografii?
A: Áno, v diskusii uviedli, že zápal obličiek môže spôsobiť CRP >100 a nemusí byť vždy zrejmý na sono; rozhodujúce sú výsledky moču a 24‑hodinový zber moču.
Q: Ktoré laboratorné parametre najviac pomáhajú pri podozrení na sepsu?
A: Najdôležitejšie sú PCT (prokalcitonín) a CRP; v uvedenom prípade bola PCT výrazne zvýšená (okolo 12, norma do 0,5).
Q: Kedy sa nasadzujú antibiotiká pri vysokom CRP u dieťaťa?
A: V diskusii nasadili širokospektrálne antibiotiká pri vysokých teplotách a veľmi vysokom CRP; po nasadení ATB CRP klesalo (príklad: z ~285 na 175 a ďalej).
Q: Aké príčiny môžu spôsobiť veľmi vysoké CRP (200–480) u detí?
A: Uvádzané príčiny zahŕňajú bakteriálny zápal mandlí s ložiskom na mandli, zápal obličiek, pneumóniu (ktorá môže byť aj rtg negatívna) a súbežnú vírusovú chrípku A; v jednom prípade CRP dosiahlo 480 pri ložisku na mandli.
Závery z diskusie
Zhoda
- CRP samotné nestačí na diagnózu sepse; treba hodnotiť klinický stav a ďalšie testy.
- Prokalcitonín (PCT) je považovaný za dôležitejší ukazovateľ pri podozrení na sepsu.
- Po nasadení širokospektrálnych antibiotík v sledovaných prípadoch CRP a PCT klesali.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdili, že CRP 300 jednoznačne naznačuje sepsu; iní uviedli, že CRP 300 nemusí byť sepse a treba čakať na PCT a klinický obraz.
Otvorené otázky
- Prečo sa v niektorých prípadoch CRP zvýšilo z hodnoty ~11 na ~285 za jeden deň bez jasného lokalizovateľného ložiska?
- Ktoré vyšetrenie by najspoľahlivejšie určilo fokus infekcie pri vysokom CRP, keď sono a rtg sú negatívne?
Spomenuté značky a firmy
Antolskej
Spomenuté produkty a metódy
CRP, PCT (prokalcitonín), širokospektrálne antibiotiká, krvné vyšetrenie, močové vyšetrenie, 24‑hodinový zber moču, sonografia brucha, rtg pľúc, ORL vyšetrenie (vyšetrenie hrdla zrkadielkom), výter na chrípku A
Miesta a osoby
Antolskej
Hlavny laboratorny parameter na diagnostiku septickeho stavu nie je crp, ale pct (prokalcitonin). Pri crp 300, by som ale ocakavala, ze bude pozitivny.
Moj syn mal raz crp 480...to bol ale.iny pripad....a 300 uz moze ist rozhodne o sepsu podla mna...
Sme v nemocnici ale nemôžu prísť na to prečo mal takéto crp, keď deň predtým mal crp 11
Začalo to vysokými teplotami, skoro až 40, nedali sa zraziť, mal aj kašeľ, ale ten už mal asi mesiac, rtg pľúc bol negatívny, crp 9, na druhý deň bolo crp 11 a z výberu zistili chrípku A, takže to doktorka uzavrela ako chrípku a že pri nej môžu byť aj takéto vysoké horúčky, ale keďže nejedol vôbec a pil veľmi málo, zobrala som ho na 3. deň na pohotovosť, že nech mi ho zavodnia a stiahnu teplotu a lekárka mi prišla povedať že Crp má 285, za jeden deň.
Tu na Antolskej mu urobili iba krv a moc, a zajtra konečne mu urobia sono brucha, rtg už nebudú robiť keď bol negatívny, a ešte pôjde kardiologovi lebo ma chore srdce, a takéto crp mu môže narobiť veľkú galibu... Ale v podstate od piatka večera mi nevedia povedať, v ktorej časti tela má zápal
ked malinko pil, mozu to byt oblicky... nosi este plienky? My sme mali pri oblicke CRP vyse 100, ale pocula som aj o 250... Drzim palce, aby to hlavne rychlo klesalo! A sono bruska teda mohli urobit okamzite... take jednoduche a rychle vysetrenie... nas tam poslali ako na prve...
Nám nasadili sirokospektralne ATB, tak hádam to už bude lepšie, dnes je bez teploty a crp trošku kleslo, aj keď stále je vysoké 175
Mne hned ako prve napadli oblicky...tak drzim.palce a verim ze to prejde cim skor a ze sa uzdravi, viem sa vzit do vasej situacie...vela sil a daj vediet ak nieco najdu...
dnes mu robili sono bruska, ale nic podozrive tam nenasli... stale nevedia z coho to je... ☹
to je skvele, ze to kleslo, verim, ze o chvilu budete fit ;)
Zapal oblicky nemusi byt vzdy viditelny na sone, co viem podla skusenosti... ale to by asi vedeli podla vysledkov mocu, asi nemal az tak zvysene hodnoty leukocitov atd... drzte sa!
Kritériom pre stanovenie takejto diagnózy nie je len hodnota CRP. Preto odpoved je, ze môže aj nemusí.