Centrálna tonusová a koordinačná porucha (hypotónia).
Je tu niekto koho babatko malo taketo diagnozy? Nejake skusenosti, rady? Cvicime vojtovku. Mala ma 9mesiacov. Zatial len lozí, pekne sa otaca do stran, rotuje...Nesadne si sama, nestavia sa na nozky. Ake su prognozy?apgar mala 10-10-10 a sla von sekciou koli KP polohe. Velmi sa bojim DMO. Dakujem ❤️
Stručné zhrnutie
- Centrálny tonusový a koordinačný problém (hypotónia) sa v praxi lieči intenzívnou rehabilitáciou vrátane Vojtovej metódy, Bobatha, plávania, osteodynamiky a špecializovaných rehabilitačných pobytov v centrách ako Adeli Piešťany alebo TETIS Dunajská Lužná.
- Diagnóza detskej mozgovnej obrny (DMO) sa v diskusii odlišovala od izolovanej hypotónie; DMO sa často spája s perinatálnou asfyxiou a nízkym Apgar skóre, avšak mierna hypotónia bez perinatálneho poškodenia nemusí byť DMO.
- Vyšetrenia uvádzané v diskusii zahŕňali USG mozgu, CT a MR (MR sa vo viacerých prípadoch robilo krátko po narodení), pričom MR a CT často vyžadujú celkovú anestéziu a rodičia v diskusii riešili obavy z narkózy.
Najčastejšie otázky
Q: Aké rehabilitačné metódy pomáhajú pri centrálnom tonusovom a koordinačnom poruche (hypotónia)?
A: Odporúčané metódy v diskusii sú Vojtova metóda (Vojtovka) ako základ, ďalej Bobath, plávanie pre deti (baby plávanie), Feldenkrais, kraniosakrálna terapia, osteodynamika, EEG biofeedback a terapie s koňmi alebo psíkmi (hippoterapia, canisterapia); používali sa aj závažia (~0,5 kg) na stimuláciu zapojenia končatín.
Q: Ktoré rehabilitačné centrá a pobyty boli v diskusii odporúčané a ako ich získať?
A: Odporúčané sú Adeli Piešťany a TETIS (Tetis Dunajská Lužná), pričom do Adeli sa posielajú záznamy o zdravotnom stave a do Tetisu obvykle odporúča neurolog alebo rehabilitačný lekár; v jednej správe rodič uviedol, že dieťa má nárok u poisťovne 2× ročne na pobyt, doprovod si platí.
Q: Kedy a prečo sa robí MR/CT u dojčiat s hypotóniou a aké sú riziká?
A: V diskusii sa uvádza, že MR bolo vykonané hneď po narodení (príklad: MR v 4. deň) a opakovane napr. v 8 mesiacoch; MR/CT často prebieha v celkovej anestézii („celková narkóza“), a preto rodičia vyjadrovali obavy z anestézie a možného vplyvu na dieťa.
Q: Môže byť prechodný nález na USG mozgu, ktorý do týždňa zmizol, znameniť DMO?
A: V diskusii rodič opisoval periventrikulárny nález na USG, ktorý do týždňa zmizol; odpoveď odborníka v diskusii neposkytovala jednoznačné potvrdenie, a teda otázka, či prechodný nález znamená DMO, zostáva otvorená a vyžaduje sledovanie neurológom a opakované zobrazovacie vyšetrenia.
Q: Kde v Košiciach získať EEG biofeedback a aké sú kontakty?
A: V diskusii bol uvedený kontakt na Centrum Plameniak Košice, Moyzesova 36, 040 01 Košice, mobil 0904 002 029, ako miesto poskytujúce EEG biofeedback.
Závery z diskusie
Zhoda
- Intenzívna rehabilitácia (Vojtovka, Bobath, pobyty v centrách, plávanie) zlepšuje motoriku u detí s hypotóniou.
- MR/CT/USG sú štandardné diagnostické postupy pri podozrení na centrálnu poruchu tonusu a koordinácie.
- Prognóza mentálneho vývoja sa v ranom veku často nedá presne predpovedať a vyžaduje dlhodobé sledovanie.
Sporné názory
- Niektorí v diskusii považujú hypotóniu priamo za DMO, zatiaľ čo iní zdôrazňujú, že DMO býva častejšie spojená s hypertoniou a perinatálnou asfyxiou; obe perspektívy sú v diskusii prezentované ako možné vysvetlenia.
- Niektorí rodičia preferujú súkromné rehabilitačné centrá (súkromné pobyty), iní tvrdia, že štátne inštitúcie poskytujú dostatočnú starostlivosť; v diskusii sú odlišné hodnotenia efektivity štátnych verzus súkromných centier.
Otvorené otázky
- Dokáže prechodný nález na USG mozgu, ktorý zmizol, definitívne vylúčiť budúce DMO?
- Aké sú presné riziká opakovaných anestézií pri MR u dojčiat a môže anestézia spôsobiť regres v motorickom vývoji?
- Ktorá kombinácia terapií (Vojtovka vs Bobath vs osteodynamika vs biofeedback) je u konkrétnych detí najefektívnejšia a v akom čase ju začať?
Spomenuté značky a firmy
Adeli Piešťany, TETIS Dunajská Lužná, Ceremina, Centrum Plameniak Košice, EXIsport, Sportisimo, AXIS, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Vojtova metóda (Vojtovka), Bobath, baby plávanie, Feldenkrais, kraniosakrálna terapia, osteodynamika, EEG biofeedback, hippoterapia, canisterapia, odblokovanie chrbtice, závažia (~0,5 kg), MR (magnetická rezonancia), CT, USG mozgu, terapia Sindelar, logopedická starostlivosť, rehabilitačné pobyty (Adeli, TETIS), KISS/KIDD syndróm, centrálny tonusový a koordinačný porucha, hypotónia, DMO (detská mozgová obrna), spastická hemiparéza, ortostatický kolapsový stav, histamínová intolerancia, aplikačné procedúry pre perinatálne poškodenie
Miesta a osoby
Piešťany, Dunajská Lužná, Moyzesova 36 Košice, Kramáre (Bratislava), Bratislava, Banská Bystrica, Nitra, Spišské Podhradie, Adeli Piešťany, Tetis Dunajská Lužná, Ceremina, Centrum Plameniak Košice, AXIS, pani Milotka
@deedol nebola som u primarky,bola som u tej druhej,povefala v roku ze chodit bude,ze mam sa zamerat na to mentalno,lebo ine deti su pei mame a on sa k nej ako cidzej rozbieha,..on mal vzdy skor rad cudzich…teraz s nim zacinam plavanie,chodim na to hranie,k spec pedagogicke,no uz velmi si robi co chce ,..snazim sa aj k logopedicke no stale mi dojde,ze to nestsci,veci stale brzdi ts hruba a jemna motorika i ked je to kusocek lepsie nez bolo
@deedol on mal podozrenie na epi lebo mal motoricky neklud v noci,nic sa neukazalo no sme sa bali a citila som ze nemame prestat,bola to chyba no dali nam uz len bobatha,tie 4mes nam mohli pomoct a bol by dnes inde,no uz to nevratim,v 8mes sme skoncili,dali pobyt v axise a pozom zacal napredovat a tak som chodila dva razy do tyzdna len na bobath take valkanie na fitlopte v tetise,no vravim mali sme radsej vojtit,len uz som ho ani udrzšat nevedela
@andrea19841984 viem, je to narocne, ked je uz dieta vacsie. my sme cvicili intenzivne do 9m a potom este 2m "udrziavaco" 1x denne. v kazdom pripade by som skusala rozne moznosti (centra), ktore existuju, hadam vas niekde nasmeruju
Baby, ja vas chcem povzbudit. Aj ked to vyzera zle, nakoniec to moze dopadnut velmi dobre.
Moja osobna skusenost: kvoli preeklampsii a nepostupujucemu porodu sa mi po cca 10tich hodinach kontrakcii narodila dcera v 39tt. Rodila som prirodzene, lebo ... mlada lekarka si myslela, ze to pojde.
Apgar skore vasich deti je super v porovnani s mojim pripadom: 1, 2, 5.
Neplakala, napila sa smolky, ozivovali ju 5 minut.
Co vam poviem, pocas tych 3 tyzdnov co bola na JISke som si precitala vsetky mozne clanky, preplakala noci a vsade mi to vychadzalo, ze s takym Apgar skore to bude DMO, postihnutie a celozivotne trapenie.
Od 6tich tyzdnov sme zacali cvicit Vojtovku 4x denne pocas 1.roka, sledovana u x lekarov, mala hypotonus - stale ma oslabene brucho ( cvici kvoli chrbtici) a ma ploche nohy.
Ale, vsetko robila cca tak ako mala, v 1.roku zacala chodit.
Teraz ma 10, tancuje, plava, chodi na gymnastiku, v skole vynika - ma same 1, uplne normalne dieta po vsetkych strankach: tak intelektualne ako aj co sa tyka socialnych vztahov.
Takze, vzhladom k tomu ake dramaticke to bolo pri porode, mali sme stastie.
Vzdy ked vidim nejake postihnute dietatko v dosledku porodu sa mi vsetko v pamati vrati a dakujem Bohu, ze sa z toho vylizala.
@chiara_elle kraasa,no my mame asymetriu i echolalie zlu celu pravu stranu,no ja neustale nestracam nadej,dakujeme za prispevok
@ester286 som rada, že je tu aj nejaká pozitívna reakcia.. Syn je tiež hypotonický, má 10 mesiacov, podľa mňa je pohybovo šikovný. Akurát by som možno čakala, že bude viac reagovať, ťapkať, búchať predmety o seba, ale to chce asi ešte čas. Verím, že bude úplne fit.
@janapeterjana dobrý deň ako ste na tom teraz prosím je syncek v poriadku ?
@ester286 som rada, že je tu aj nejaká pozitívna reakcia.. Syn je tiež hypotonický, má 10 mesiacov, podľa mňa je pohybovo šikovný. Akurát by som možno čakala, že bude viac reagovať, ťapkať, búchať predmety o seba, ale to chce asi ešte čas. Verím, že bude úplne fit.
@janapeterjana dobrý deň ako ste na tom teraz dobehol to všetko ?ako sa to u vss vtedy prejavilo
@janapeterjana dobrý deň ako ste na tom teraz prosím je syncek v poriadku ?
@jarkasmejka musela som sa zorientovať o čom som písala 🙂 teraz má syn 7 rokov. Má diagnózu atypický autizmus. Pohybovo je stále neobratnejší, ale snaží sa 🙂 Behá, bicykluje, skáče.
@andrea19841984 a na tie pasticky nikto nic nepovedal? lebo my sme vojtovkovali, kym taketo veci (asymetria, pasticky, hypertonus na dolnych koncatinach) neboli uplne v poriadku, nedovolili nam prestat skor.