Červené fľaky na líčkach u ročného syna
Ahojte,
Potrebovala by som poradiť. Ročnému synovi sa cca týždeň dozadu na líčkach objavili červené fľaky. Keďže boli tuhé mrazy, napadlo ma alergia na chlad a tak vždy keď sme šli von som mu ich natrela modrou indulonou. Ráno ich má celkom pekné, ale behom dňa resp asi do hodiny dvoch po zobudení sa mu to zhorší. A na striedačku, raz jedno líčko horšie druhýkrát druhé. Má ich akoby hrbolate, niekedy opuchnute, ale neškriabe si to. Dnes som volala detskej lekárke, ale sestrička, že mám poslať iba email s fotkou a popisom. Pýtala som sa jej o čo sa jedná, či ekzem, alergia na chlad alebo alergia na niečo iné, keďže mu postupne zavádzam do jedálnička nové veci. Odpoveď len ,že na kartičke má erecept na coloid crelo. Len že je to kortikosteroid a neviem či je to vhodné pre tak malé dieťa. Neviete poradiť čo to môže mať a čo je na to dobré použiť?
Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Červené hrbolaté líčka u batoľaťa môžu byť spôsobené chladovou reakciou, atopickým ekzémom, alergiou na bielkovinu kravského mlieka (ABKM), seboreou alebo citlivou pokožkou a diferenciálna diagnostika vyžaduje vyšetrenie kožným lekárom alebo pediatrom.
- Liečba zahŕňa premastenie emolientmi a mastnými krémami (v diskusii spomínané Bepathen, sudokrem, cold cream, bambucké maslo, Infadolan, bioderma atoderm, la roche possay lipkar) a pri aktívnom zápale môže pediater vystaviť e‑recept na kortikosteroid (v diskusii uvedený „coloid crelo“), pričom rodičia odporúčajú konzultáciu s dermatológom pred nasadením kortikoidov u malého dieťaťa.
- Pri podozrení na ABKM sa v diskusii odporúčalo dočasné vylúčenie kravského mlieka a zmena na špeciálne zmesi (spomínané Nutrilon Alergy Care Syneo; pri ťažších prípadoch Alfamino) a zlepšenie kožných ťažkostí bolo opísané už po približne mesiaci.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozlíšiť chladovú reakciu od atopického ekzému u batoľaťa?
A: Chladová reakcia sa často zhorší po pobyte vonku pri mrazoch a môže sa v teple zlepšiť, zatiaľ čo atopický ekzém má chronickejší priebeh; pre presnú diagnózu odporúčajú konzultáciu s kožnou lekárkou alebo pediatrom a prípadné vyšetrenie.
Q: Môžem použiť kortikosteroid na ročné dieťa bez dermatologického vyšetrenia?
A: Pediater v diskusii vystavil e‑recept na „coloid crelo“, ale viacerí rodičia a komentujúce odporúčali nekombinovať kortikoidy bez jasnej diagnózy a radili najprv konzultovať kožnú lekárku.
Q: Čo natierať na suché červené líčka v zime?
A: V diskusii sa odporúčali mastné emolienty a krémy ako Bepathen, sudokrem, cold cream, bambucké maslo, Infadolan, bioderma atoderm alebo la roche possay lipkar; niektorí spomínali aj borovú vodu so zinkovou masťou alebo ichtamolovú masť na predpis.
Q: Ako postupovať pri podozrení na alergiu na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)?
A: Diskutujúce matky uviedli vylúčenie kravského mlieka zo stravy, prechod na Nutrilon Alergy Care Syneo a v ťažších prípadoch použitie špecializovaných foriem ako Alfamino spolu s vyšetrením gastroenterológom alebo alergológom.
Q: Potrebujem výmenný lístok na návštevu kožnej ambulancie?
A: Niektoré komentáre uvádzali, že výmenný lístok nie vždy potrebovali a že súkromné kožné ambulancie berú pacientov bez výmenného lístka.
Q: Ako rýchlo sa môžu kožné prejavy zlepšiť po vylúčení kravského mlieka?
A: V diskusii matka opisovala, že líčka sa začali čistiť približne po mesiaci od vylúčenia kravského mlieka.
Závery z diskusie
Zhoda
- Prednostne sa odporúča premastovanie pokožky emolientmi a konzultácia s kožným lekárom pri nejasnej diagnóze.
- Na kožné vyšetrenie sa dá často ísť bez výmenného lístka, prípadne do súkromnej ambulancie.
- Pri podozrení na ABKM je bežný postup vylúčenie kravského mlieka a prechod na hypoalergénne zmesi.
Sporné názory
- Niektorí rodičia považovali okamžité nasadenie kortikoidovej masti (e‑recept „coloid crelo“) za vhodné, zatiaľ čo iní striktne odporúčali vyhnúť sa kortikoidom bez dermatologického potvrdenia.
- Príčina líčok bola interpretovaná buď ako chladová reakcia, alebo ako ABKM, seborea, ekzém či iba citlivá pokožka.
Otvorené otázky
- Je „coloid crelo“ bezpečný a primeraný pre ročné dieťa bez priameho vyšetrenia dermatológom?
- Aký diagnostický algoritmus (testy, špecialisti) je optimálny pri pretrvávajúcich červených líčkach bez ďalších príznakov?
- Koľko času treba očakávať do výrazného zlepšenia po vylúčení kravského mlieka u podozrenia na ABKM?
Spomenuté značky a firmy
Indulona, Bepathen, sudokrem, coloid crelo, bambucké maslo, Aerius, Infadolan, Beloderm, bioderma atoderm, la roche possay lipkar, Nutrilon Alergy Care Syneo, Nutrilon, Sunar, Alfamino
Spomenuté produkty a metódy
modrá Indulona, Bepathen, sudokrem, coloid crelo, bambucké maslo s levandulovým EO, cold cream, borová voda, zinková masť, ichtamolová masť, premastovanie/emolienty, Aerius, Infadolan, Beloderm, bioderma atoderm, la roche possay lipkar, Nutrilon Alergy Care Syneo, Alfamino, vylúčenie kravského mlieka (dieta), ABKM, atopický ekzém, seborea, chladová reakcia
Miesta a osoby
žiadne
Liecba je spravna. V kozi je zapal sposobeny pravdepdobne velkym chladom vonku.
Nezabudajte na vhodny cold cream. Ak ste na instagrame mam tam cely post “detska tvaricka v zime”. Nick je karolina_baumgartner
Dr derm
Ja som ekzematik od narodenia a včera som synovi 2r to iste našla večer, suché červene lica hrbolate, dosť pomáha mastná masť infadolan , za mna top beloderm miešana masť na ekzemy, ale asi nám predpis , slabo som ho natierala moja chyba, ešte sú super rady bioderma atoderm alebo la roche possay lipkar, na ekzemy mastnejsie kremy
@nikka2889 môžem sa prosím spyat keď ste zistili že to bola alergia na mlieko aké príznaky ste mali ?
@veronikaa208 Zo začiatku mal len červené líčko,brucho bolenie dennodenne, zápchu,hnačku na striedačku a keď začal hnackovat už s prímesou krvi šli sme do nemocnice,kde malému zistili abkm..ale teda podozrenie som mala skôr len to lekár neriešil..
@slniecko142614
cca po mesiaci uz mal len fliacik,postupne zmizlo...ale doteraz mu vyskakuje.licko bud vyrazky alebo ekzém alebo cerven.ked.zje co nemá
@ajka1919 Dobrý den..moj už ma 6 rokov 😁fliacky mu zacali vybiehat v 6 mesiacoch ,mal hnacky ,brusko atd...zistili nam abkm...pil takist nutrilon alergy care syneo.a pred 1 rokom sa sam odstavil..odvtedy sa to nejako ustalilo ,uz vypije aj klasické mlieko aj jogurty spapa,ale stale ma
fliacky ked ma viac mliecneho..
Zalezi podla veku..ak uz papa moze mat aj vajicko,ryza,psenica..popripade to moze byt ta tazsia abkm kde by mal mat specialne mlieko ako alfamino a pod...ale na to uz je treba vysetrenia..gastro,alergo..
@adula12 cukor mu nedávam vôbec, iba to čo doteraz, určite ho nechcem presladzat