Cytomegalovírus (CMV) u dieťaťa
Ahojte
nemáte niekto skúsenosť s liečbou CMV vírusu u dieťaťa?
Dcere ho potvrdili v moči:
vo februári mala 2500 kópií na 1ml (doktorka predpísala ževraj "veľmi účinnú liečbu" sirupom Isoprinosine). Po 4 mesiacoch
v júni mala 17 500 kópií na 1ml (doktorka na to: mierne sa to zvýšilo, tak zvýšila dávku sirupu) o tom 7-nasobnom zvýšení som sa zo správy dočítala až doma...
Stručné zhrnutie
- Cytomegalovírus (CMV) u detí môže pretrvávať dlhodobo v moči a meria sa kvantitatívne v kópiách/ml; v prípadoch sa pohybovali hodnoty od 2 500 do 250 000 kópií/ml.
- Ambulantná liečba používa orálne prípravky Isoprinosine a Imunoglukan, pri zhoršení alebo vysokom zaťažení sa zvažuje intravenózne podanie Cymeneve a 6-týždňové liečebné cykly v nemocnici.
- Diagnostika a manažment zahŕňa odbery moču a krvi na kvantifikáciu kópií/ml, prietokovú cytometriu, EEG a konzultácie s infekčným špecialistom; prítomnosť vírusu v krvi môže komplikovať plánované operácie a často sa požaduje nulová hodnota v krvi.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa používajú pri CMV u detí?
A: V diskusii sa opakovane uvádzali Isoprinosine (sirup), Imunoglukan (sirup, v jednom prípade 2,5 ml 3 týždne potom týždeň pauza), Imunor (uvádzaný ako 1x týždenne) a intravenózne Cymeneve (podávané do žily, minimálne 6-týždňové cykly pri ťažkých prípadoch).
Q: Kedy sa nasadí liečba Cymeneve a aká je typická dĺžka?
A: Cymeneve sa podľa príspevkov zvažuje pri nevhodnej odpovedi na orálnu liečbu alebo pri vysokom zaťažení, typická dĺžka hospitalizovanej liečby je minimálne 6 týždňov a môže byť dlhšia; hospitalizácia môže zahŕňať izolačku.
Q: Čo znamenajú vysoké kópie CMV v moči alebo krvi?
A: Vysoké kópie v moči indikujú perzistenciu infekcie, prítomnosť vírusu v krvi považujú lekári za závažnejšiu, dieťa je vtedy považované za viac infekčné a niektoré pracoviská vyžadujú nulovú hodnotu v krvi pred plánovanou operáciou.
Q: Ako dlho môže CMV pretrvávať v moči a slinách?
A: Podľa jedného príspevku môže CMV v moči pretrvávať aj 10 rokov a rovnako v slinách alebo materskom mlieku, pričom odstránenie stôp v moči môže trvať roky; táto informácia v diskusii nebola odbornícky rozpracovaná a je potrebné ju overiť u infektológa.
Q: Ako riešiť očkovania u dieťaťa s pozitívnym CMV nálezom?
A: V príspevkoch sa uvádza, že očkovania často pozastavia; Mudr. Branická podľa rodičov povoľuje pokračovanie očkovania až pri dlhodobo nulovej hodnote, niektoré deti však dostali hexavakcínu do 1. roku bez ďalších problémov.
Q: Ktoré pracoviská a špecialisti sú v súvislosti s CMV spomínaní alebo odporúčané?
A: V diskusii sa spomínali ambulancia Mudr. Branickej, infekčné ambulancie v Martine a Trenčíne, nemocnica Kramáre, neurologická ambulancia Nemcovej, a súkromná služba Biorelax v Žiline.
Závery z diskusie
Zhoda
- CMV u detí často pretrváva v moči a vyžaduje opakované odbery moču a krvi na monitorovanie počtu kópií/ml.
- Orálne prípravky Isoprinosine a Imunoglukan sú bežne používané ako prvé liečebné modality v ambulantnom režime.
- Pozitívny nález v krvi považujú lekári za závažnejší než iba prítomnosť v moči a môže komplikovať plánované chirurgické zákroky.
Sporné názory
- Niektorí rodičia hlásili zlepšenie a pokles kópií po Imunoglukan alebo Isoprinosine, zatiaľ čo iní hlásili pokračujúci nárast vírusovej záťaže napriek dlhodobej liečbe.
- Niektorí rodičia odporúčajú súkromné platené riešenia ako Biorelax s údajne rýchlym efektom, zatiaľ čo ostatní preferujú štandardnú nemocničnú antivírusovú liečbu vrátane hospitalizácie a cymevene.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých detí viral load stúpa napriek dlhodobej liečbe Isoprinosine?
- Ktorý konkrétny liečebný protokol (kombinácia a dĺžka Imunoglukan, Isoprinosine, Cymeneve) prináša najlepšie výsledky u perzistentného CMV u detí?
- Kedy presne je bezpečné obnoviť plánované očkovania po pozitívnom CMV náleze?
Spomenuté značky a firmy
Biorelax, ambulancia Mudr. Branickej, Nemocnica Kramáre, infektologická ambulancia Martin, infektologická ambulancia Trenčín, neurologická ambulancia Nemcovej
Spomenuté produkty a metódy
Isoprinosine, Imunoglukan (sirup), Imunor, Inofor, Cymeneve, cymevene, prietoková cytometria, EEG, odbery moču, odbery krvi, meranie kópií/ml, hexa vakcína, MMR, izolačka, logopédia, vybratie mandlí
Miesta a osoby
Žilina, Martin, Trenčín, Banská Bystrica, Kramáre, Branická, Nemcová, Dr. Štúr
@jaga18 dobrý ,dcérka má CMV zistené v 2. Mesiaci ,teraz bude mať 3 a stále sa to drží , boli sme dosť dlho na issoprinosine a potom len imunoglukan a C,D a bežné vytaminy , už od mala nechce piť a jesť nejak ale vahovo je veľká nič jej nechýba , už som aj rozmýšľala že či to nieje spôsobené CMV že nechce jesť a piť , ako ste sa z CMV dostali a čím ?? Ďakujem
@lenka2813 dobrý deň, presne ako keby som čítala náš prípad. Dcere ho zistili keď mala 5m. Predpísali jej taktiež Isoprinosine, ktorý berie už 1r 4m a stále jej to strašné stúpa. Ďalšiu kontrolu budeme mať v maji a ak jej to opäť stupne tak už doktorke asi niečo poviem, prípadne ju zmeníme. Taktiež to má už len v moči, keď to zistili tak mala 2500 kópií/ml a teraz po takmer roku a pol už má 250 000 kópií/ml a s doktorkou to ani nehne, ani sa nad tym nepozastavi. Predpíše sirup a vybavené, prídite o 3-4 mesiace.
@fifina75 no presne ako u nas ako vidim😔...dokonca nam dr. uz ani ten isoprinosine nedava....len ze mame prist znova na kontrolu a ku neurologicke sa objednat na eeg....nas mal pred 2 rokmi 300 kopii a teraz mu vyslo 15 tisic, takze to stupa...tiez som sa pytala ako to riesit,ze sa mi to nepaci a ze nic, vraj sa to stava 🙈 uz som z toho nestastna...
Neviem uz za kym ist ...🤷♀️
@fifina75 viete co ku dr. Branickej nosime moč...a ku neurologicke Nemcovej...ja radsej uz nic necitam..🙈 nas mal eeg zatial vzdy v poriadku...tak uvidime...vraj cmv ma vela deti a ani sa o tom nevie..nasmu tiez na to prisli nahodne..horsie je to u deti co sa s cmv narodia..teda tak mi povedali.
@lenka2813 my tiež chodíme k Branickej, donesiem moc o dva týždne zavolám o výsledky pre ktoré si musím potom aj tak prísť, keď sme v ambulancii tak sa len opýta koľko dcéra váži a predpíše dávkovanie sirupu a kontrola o 3-4 mesiace. Keď sa opýtam prečo to tak stúpa tak si len zahundre popod nos... V ZA už nieje žiadny detsky infektolog, jedine čo som našla na nete je dr. Štúr sídli v nemocnici ale tie recenzie jeho prístupu k pacientom no momentálne nemám odvahu k nemu ísť
@kata305rina mne bolo povedane, ze nasledky byvaju povacsine ked sa babatko infikuje pocas tehotenstva..ale takto pocas zivota sa vraj nakazi strasne vela deti a ani sa o tom nevie, tak neviem no.....ani my by sme o tom nevedeli a neriesili to, keby sa neprislo na to nahodne z vysledkov krvi.....nas je sikovny, jedine ma trochu oneskoreny vyvin reci, netvori zlozite vety, ale rozumie vsetko..tak ideme riesit logopedicku...ale nemyslim, ze je to kvoli cmv...a u vas ako? 🙂
Riešim cez biorelax v Žiline. Syn to mal, do týždňa bol v poriadku. Je to platené, ale za mna top , okamžitá účinná liečba.
@kata305rina u nás sa to tiež zistilo náhodne v nemocnici keď tam bola.dcera s iným problémom. Prejavy nemá žiadne, možno že len ten vývin ako je spomínané vyššie že sa napr. začala pretáčať keď mala skoro 6 mesiacov, sedenie okolo 10m., prvé kroky po 14m. ale.tiez si nemyslím žeby to bolo CMV, inak nebadam žiadne následky ako píšu na nete a v nemocnici a ani dr. nám nič nepovedala čo sa týka budúcnosti
@lenka2813 zistili sme to keď mala 2 mesiace ale bola chorlava od narodenia no až v 2 mesiacoch jej navreli a zhnisali uzliny , boli sme v nemocnici 2 mesiace a ma za sebou 4 narkózy a operáciu , dlho im tvrvalo prísť nato že je to CMV a preto sme bol iná onkológii , keď nato prišli nasadili jej Cymeneve do žily a potom issoprinosine ako tu mala väčšina , no začala sa otáčať v 10. Mesiaci no po 13. Už chodila , je veľmi šikovná rozpráva všetko už od roka a pol začala , no nechce jedávať , začalo to v tej nemocnici kde odmietala už mlieko , teraz mlieko vypije ale ani jogurt ani keks , mäso , polievky sú dni keď neje nič , no má 18 kíl a 2 a pol roka + je dosť plačliva , máva záchvaty že začne pre nič za nič no to nebude CMV no to jedenie si myslím žeby mohlo stým nejak súvisieť
@fifina75 dobrý deň, narazila som na tuto diskusiu a zaujal ma vás prípad. Totižto s dcérkou mám rovnaký problém. Už od júna 2022 navstevujeme ambulanciu doktorky Branickej kvôli CMV vírusu. Vírus stále stúpa a pani doktorka to nijako nerieši. Dcérka musí absolvovať operáciu v decembri a ja vôbec neviem čo mám robiť. Žiadny anestéziológ ju neuspi s tak vysokými hodnotami CMV ake ma momentálne.
Prosím vás posunuli ste sa nejako vo vašom prípade ? Vymenili ste doktorku Branicku? Nasadili Vám nejakú inú liečbu namiesto Isoprinosine ?
A inak čo sa týka doktora Štúra .. kontaktovala som aj jeho, ale vraj on deti nerieši, že deti ma na starosti len Dr. Branicka.
@veron_veron dobrý deň, u nás je momentálne situácia taká že sme boli v júni na kontrolu po 4 mes. prvý raz to výrazne kleslo (z 250 000 na 76 000) až sa mi tomu nechcelo veriť, tak dr Branicka len upravila dávkovanie isoprinosine. Teraz po poslednej kontrole opäť po 4 mes. jej to znovu stúplo na 111 000, takže to začala prvý raz riešiť a ideme o 2 týždne na prietokovu cytometriu (vôbec netuším čo to je ani ako to prebieha) bolo to riešené telefonicky čiže nemala čas mi o tom viac hovoriť.
Okrem isoprinosine nám raz predpísala Inofor (bralo sa to 1x týždenne) a aj po ňom nám to kleslo a nechápem prečo potom opäť prešla na isoprinosine.
My s tým bojujeme od 1/21. Aj ja som zvažovala nad zmenou dr. ale žiadnu inú v blízkom okolí nepoznám.
Vy máte aké hodnoty?
@fifina75 a užívali ste aj imunor? My ho mame momentálne predpísaný. Po isoprinosine nám hodnoty veľmi vyskočili. Momentálne ma dcérka 141000 a 910 kópii v krvi. Vraj potrebuju nulovú hodnotu v krvi, ale v moci to bude pretrvávať niekoľko rokov. Zrovna dnes som bola za dr. branickou a vraj ak nepomôže imunor, tak budeme musieť nastúpiť na 6 týždňovú liečbu cymevene. Som už naozaj zúfalá.
Ja som našla infekčnú ambulanciu v Martine a v Trenčíne, ale dnes po konzultácii s imunoalergologom som sa dozvedela, že postup liečby je všade rovnaký. Tak neviem. A vaša dcérka to ma pozitívne aj v krvi?
@veron_veron áno pardon zle som napísala nie Inofor ale imunor. My sme mali aj máme len v moči, keď jej to zistili mala 2500 kópií ďalšia kontrola takmer 18000 a stále to stúpalo. Som zvedavá čo sa zistí tou prietokovu cytometriou.
@veron_veron kontaktujte infekčnu z Martina,DR smiešna ,nás riešili 3 roky a furt sme sa ťahali po doktoroch ona má iný postoj skúste jej názor
@veron_veron my sme mali tú 6 týždňovu leicb ucymeneve , to je minimum 6 týždňov môže to byť aj dlhšie a je to na nervy len preto že ste v nemocnici a ešte pravdepodobne aj v izolačke ,aspoň u nás to tak bol omed sme boli v BB
@kata305rina dobrý deň, veľmi pekne ďakujem za odporúčanie. Určite ju budem kontaktovať, keďže už sme naozaj zúfalí.
Ja som včera konzultovala znova tuto 6 týždňovú liečbu s infektologickou v Žiline a opýtala som sa jej na úspešnosť liečby po tých 6 týždňoch a jej odpoved bola, že mi nevedia nič zaručiť, pretože niektorým pacientom trochu hodnoty klesli, ale niektorým vôbec. A veru tých 6 týždňov v tej nemocnici si predstaviť neviem. Dosť sme si tam toho už odležali, tak mám z toho až des.
A u vás sa to po tých 3 rokoch polepšilo?
@veron_veron teraz som to až prestala riešiť ako máme inú lekárku ,ináč sme mali furt issoprinosin a tak ,na nej nevidno že jej niečo je ,tak som rada že táto lekárka to rieši ináč ,lebo sme len furt chodili nankrv api doktoroch to bolo veľa
@lenka2813 prietokova cytometria bola OK nezistili sa žiadne závady, doktor predpísal Imunoglukan sirup berie ho 2 mesiace (a ešte bude, je to dlhodobejšie, ževraj aj 6 mesiacov), potom znovu na odber moču či zabral. Posledný raz to opäť stúplo tak preto sme boli na tú cytometriu
@fifina75
@kata305rina
@veron_veron
@lenka2813
Dobrý deň, ahojte ... Obnovujem diskusiu po rokoch s nádejou že mi napíšete že sa vám hodnoty upravili 🙏 ako na tom aktuálne ste prosím? Synovi tiež diagnostikovali CMV a čaká nás kontrola u p. Branickej.. hodnoty moč 27tis, krv 300 kópií
@foxandswan dobrý deň, už sa liecime dva roky. Momentálne hodnoty sú 1800 kópii v moci. Krv je už vyše roka čistá. 🙂

