Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@moonlightka akeho streptokoka mate? nema sarlach? ..ale tam je tiez liecba penicilinom
na upchaty nos treba nosne kvapky proti opuchu /nasivin, olynth a pod/ a antihistaminika ak je opuch velky ..pozri na moj clanok o toalete nosa
pokial nie je teplota mozte solux, ale ak by zacala boliet hlava, tak okamzite vypnut
@zuzka38 prvavdepodobne viroza, chripka ..ta ide tak ze prudky vystup teplot, potom rychlo pokles, malatnost unava, bolesti celeho tela
ale mozu ist aj zubky, kedz CRP bolo v norme
ako dycha nosom?
usko bez nadchy u deti nezvykne boliet ..jedine ze z bazena ..pozri moj clanok o zapale stredneho ucha a o toalete nosa v mojom fotoblogu
@strapco13 ahoj strapco ...ma sarlach...preto neviem ci ten solux pouzivat alebo nie...mozem namiesto nosnych kvapiek pouzivat sirup sinupret aby mu to vyliezlo? a spolu s nim aj fenistil kvapky...ak pomozu proti opuchu? ci by stacil ten sinupret?
@moonlightka sinupret riedi hlieny ale nerobi odpuchnutie sliznice..cize nosne kvapky proti opuchu plus mozes fenistil
sarlach je celotelove ochorenie...tak radsej nesoluxuj..toto nie je preskumane az tak
po prekonani sarlachu a pelieceni tak 2 tyzdne po dobrati ATB ..skontrolovat vyter a ASLO..ci sa to naozaj preliecilo, niekedy treba potom PNC dlhodobo
Ahoj @strapco13
Tiež by som poprosila radu a názor:
Mám 5 ročného chlapca, ktorý v za posledný mesiac sa budí nad ránom s pocitom upchatého nošteka. Tento stav mu znepríjemňuje spánok, soplík po chvíľke vysmrká, ale vždy jedna dierka mu ostane upchatá. CEz deň funguje chalanisko úplne normálne, bez príznakov nejakej nádchy alebo soplíka. Je možné, že má zväčšenú nosnú mandľu?
Za odpoveď ďakujem
@strapco13 Hlasime sa z nemocnice. Priebeh op: plna narkoza, 10min. zakrok vsetko dobre. Co vytknem rakuskej nemocnici , ze tam vedia drzat matku pred porodom s dietatom 3dni. 2 z toho su uplne jalove. 1den pred operaciou a druhy den po operacii. Robili mu aj testy na alergie, nic sa neukazalo, takze moj pocit, ze za vsetko mozu tie nosne mandle a s tvojimi radami nesklamali. Krasny den prajem 😉
baby, zajtra v Galante v Bambulkove burza, bola som v centre a je tam neurekom veci, na darovanie asi 10 mechov a na predaj obrovske mnozstva krasnych veci a za super ceny, oplati sa prist pozriet do Bambulkova!!! vyborne si nakupite.
ahojte, potrebujem poradiť. 6ročná dcéra má červene,opuchnuté a na pocit velmi teplé ucho.vnútri ju nebolí,len cíti to teplo. neviete,čo by to mohlo byť?
Ahoj @strapco13... Mam otázku ohladom mojej 6rocnej dcérky. Uz niekolko mesiacov stale potahuje nosom akoby ho mala plný hlienu,ked jej to chcem odsat vôbec nic nejde... Nema teploty, ani klasický sople proste len potahuje sople v dutinach - tak mi to pripadalo.skusala som rozne spreje, zatial nic... Pripada mi to ze to ma len blby zlozvyk a tiez si v tom nose drake spara prstami, kde skonco to.co vylovi ked ju nebudim...
Vedela by si mi dat radu co s tym?
@strapco13...ahojky, prednedavnom som ti pisala ohladom mojej dcery...{ma zvacsenu nosohltanovu mandlu a trpi casto na tzv. zelene sople...od nastupu do jasli}...dakujem za odpoved.
Teraz by som sa chcela opytat nieco ohladom seba. Cely zivot mam problem s tym, ze mavam casto anginy. Zhruba pred 3 mesiacmi som tiez jednu dostala, dostala som od obvodnej ATB Penbene {bez vyteru}, poctivo som ich vybrala, no o nejaky cas {nejake 2-3 dni} ma hrdlo zacalo boliet znova, tak som sa zacala liecit propolisom {vnutorne}, trosku to ustupilo ale hrdlo znova bolelo. Tak som sla za krcnou, vyter odhalil strept. pyogeness...a vysoke ASLO, dostala som klasicky penicilin 75o na 1o dni, vybrala som. Po piatich dnoch od vybratia ATB som sla na kontrolny vyter, strept. tam uz nie je a na ASLO mam prist za dva mesiace. Problem je, ze mna to hrdlo dnes znova zacalo boliet {1o dni od dobratia penicilinu}...co mam robit? Mam ist znova po dalsie ATB , alebo pockat tie 2 mesiace. Mohlo by byt, ze ja som pricinou...bacilonosicom, kvoli comu je moja dcera stale chora? {jej vsak streptokoka z vyteru nezistili}. ...Krcna mi tiez vravela, ze ked stisla moje mandle, ziaden hnis mi z nich netiekol, {len ze boli tvrdsie}...a aj tak tam bol ten streptokok {hojne}. dakujem za odpoved
@strapco13 ahoj potrebovala by som poradit ako znizit tvorbu hlienov, som tehu, bola som na vysetreni na ORL pred mesiacom vsetko mam v poriadku, Dr. mi povedal ze hlieny mozu byt aj zo stresu, teraz bol pomerne pokoj asi dva tyzdne no teraz sa to vratilo v este horsej podobe vsetkomi to zateka dolu hrdlom a kedze mi byva dost spatne od zaludka robi mi to velmi zle napina ma s toho aj sto krat za den najde sa nejaky prirodny liek alebo nieco co mozem v tehu? za radu velmi pekne dakujem
@evina34 z tvrdych fixovanych mandli hnis nevytlacis..teda vytlacis ale aj oci z jamok u pacienta, to by velmi bolelo, tuhe mandle nie su znak zdravia
vyter vysiel negativny pravdepodobne preto ze bol skoro odobraty, zvykne sa tak po 2 tyzdnoch po dobrati ATB, najskor po tyzdni ..este to ATB mozu prekryt, ak je brany skor
a mozes byt bacilonosicom
kedze zas boli hrdlo..sice nepises ostatne priznaky...skus TAntum verde, klokat repikom, ci kamilkami ak nemas alergiu/
skus nieco na podporu imunity ..mega davky vit C, a pockala by som ako sa to vyvinie..ak by sa do 2-3 dni stav nezlepsoval tak ATB a vyter
je mozne ze ATB bolo nedostatocne dflho davane ..ak mas chronicky zapal mandli / s akutnym zhorsenim ako teraz napr/ tak niekedy zaberie penicilin dlhodobo /min 6 mesiacov/ a niekedy az vybratie mandli
@wewe22 pozri moj clanok o toalete nosa v mojom fotoblogu..treba nosik riadne preplachnut
ine priznaky nemas? ako sa dycha nosom? tie hlieny vies aj vykadlat alebo je to skor len pocit, ze stakaju dole hrdlom, cely den rovnako alebo napr ranpo viac? snie je to skor sucho v hrdle, lebo nevies dychat nosom? sucho robi casto pocity ako zatekanie hlienov, skraanie, svrbenie, ci pocit cudzieho telesa alebo az bolesti
spravila by som vyter z nosohltana, ci tam nie je nieco co by bolo treba preliecit
v tehu na zaciatku sa zvykne telo cistit, cize nedala by som nic na zastavenie tvorby hlienov, nech sa vycisti
skor by som sla upravou stravy ... vynechaj bielu muku, kravske mlieko, cukor..to zahlienuje strasne
ak tapali zaha ..skus Tums cukriky /mozu sa v tehu, dost v lekarni/
@strapco13 citim to cely den okrm prvej hodnky co sa zobudim, dychat mozem normalne nos sa mi neupchava, pocit mam taky ako by mi stale vysel hlien akoby hned za nosom vyfukat sa neda ked viac krat za sebou potiahnem nosom a prehltnem na minutku to prestanem citit ale zachvilku sa to znova vrati, poobede mam uz pocit tazkeho zaludka skusim tu toaletu dakujem
@strapco13 aha co som diskutovala s mamickami, tak vsetky deti v den OP isli domov. Je mi jasne, ze je lepsie ostat v nemocnici. Ale ten prvy den pred op bol skutocne jalovy. A na mna doliehali riadne tehotenske hormony, lebo v den prepustenia nik nebral na mna ohlad a isli sme posledny 😠 😠 😠 😠 😠 😠
Pekny den zelam.
@wewe22 to bude skor sucho v hrdle..to robi presne taketo tazkosti , a vlastne prehltnutim zvlhcis sliznicu a preto to na chvilku prejde ..preplachy a klokaj slanou vodou
ale preistotu vyter z nosohltana
ale moze to byt aj zo zaludka...ak maz nevolnosti, zvracas, ci ta pali zaha /cize reflux v tehu/ ..podrazdena sliznica...v podstate liecba ta ista, lebo smeruje k zlepseniu stavu sliznice, plus mozes tums cukriky cmulat..tie su na zahu v tehu asi to naj /mam osobnu skusenost, nic ine mi nezabralo :p/
@cathy26 pravdepodobne to te na predoperacne vysetrenia?