Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
Strapco dala status a ako to tu uz byva vdaka niektorým hlúpym pripomienkam strapco odisla.klikni si na nu mozno to najdes a uvidis :/
@amdeis Smutne, ze? Ja uz ani vo verejnych temach neprispievam , nereagujem, pretoze to nema zmysel. Je smutne ako vedia matky, zeny, tvoritelky ludstva reagovat a ako pises poriadne jedovato. Prestala tu posobit naozaj skvela zena, ktora nezistne pomahala a radila vdaka zakomplexovanym...
Pekny vecer 😵
ahojte mam syna ma 3roky a ma 10kg je chuducky.ma velke krcne aj nosne mandle .chcem sa syptat moze to byt dvovodom ze nepribera?ze ma velke mandle?
@maryka503 Ahoj, a ma nejake vysetrenia? odbery krvi vytery atd....ma vsetko v poriadku?
To inak neni moc dobre ked ma zvacsene tie mandle ako dlho to uz ma? nie je to fyziologicke ako ked sme chorý zvacsia sa ti mandle uzliny a tak je to reakcia tela na virus a bekterie ma vsetko negativne?
chcem sa na vas obratit s takym problem uz tri tyzdne ma nieco tlaci v krku a mam pcit jak keby som tam nieco mal bojim sa bo som bral antibiotika Dalacin 3xdenne a kloktadlo tantum verde a bez zmien je to ...fajcil sm 6 mesiacov 7,10,15 cigariet denne bojim sa ze to je z cigariet ci to neni rakovina hltana alebo rakovina lymfatickych uzlin mam iba 19 rokov ..mam skusensti pred mesiacom zomrel kamaratov ujo na rakovinu lymfatickych uzlin preto mam obavi bo ten ujo tiez fajcil.Ja som fajcil sest mesiacov ale prestal som zo dna na den jak ten ujo zomrel pomožte a pradte mi niekto.Newiete čo to moze byt za odpowed vopred dakujem
@ivec1 pani doktorka je už na inej adrese. napíš tam:
zdravim....moj maly casto ked rano vstane tak kasle ale nie je chory...cez den je v pohode....kasle len po poobednom alebo nocnom spanku..mate skusenost? trva t uz dlhsie
Dobry den chcel by som sa opytat ci mi niekto neviete poradit mam malu dceru tj 1rok aj 2tyzdne ako polrocna bola zavreta v nemocnici pre vysku teplotu robili jej aj crp a mala vysoke poslali nas do bb na vysetren ie sono atd na oblickach nenasli ziaden nalez po polroku sa to opakuje vysoke teploty a znacne bolesti doktorka nam zase raz dala megamox treti krat za rok aj dva tyzdne antibiotika nieje to trosku vela na take male telicko nemate niekto skusenosti na ake vysetrenie by sme mali ist ?
za radu dakujem
@blondak626 ako vyššie napísala @tinki, tak pani doktorka už funguje na inej adrese. Musíš jej napísať tam.
ahojte,mohli by ste mi napísať ako to funguje na orl v Nitre?idem tam s malou-budú jej operovať skrátenú jazyk.uzdičku,ďakujem pekne
ahojte,mohli by ste mi napísať ako to funguje na orl v Nitre?idem tam s malou-budú jej operovať skrátenú jazyk.uzdičku,ďakujem pekne
@katushka16 z NR chodia vacsinou do nemocnice v NZ. Ked som tam bola s malou, polovica pacientov bolo z NR. Možno má niekto dobre skusenosti. V TO nerobia také zákroky?
@jaja32 určite robia ale táto nemocnica-nič moc,pokiaľ tu nemáš známosť...a práve na orl nemáme,mm tam bol pred pol rokom na krčné mandle a :(
@katushka16 neviem, lekari z NR posielaju pacientov do NZ. Držím palce nech vsetko dobre dopadne.
Tak sa pridávame aj my s otázkou? malý ma 5m. teplotujeme asi od 3m a soplíky chvíľkami sú, chvíľkami nie - teraz sa to s nami ťahá už vyše 2 týždňov - aj odstávame... prvý výter z nošteka nič neukázal - dr. nám predpísala pamycon, ale nedala som mu ho lebo som vedela, že mi pravdepobobne prechladol - vtedy bolo to ochladenie.... soplíky pomaly prestávali a stále boli bezfarebné tak som to moc neriešila... dr. už chcela očkovať tak nás poslala na ORL tam pozreli a predpísali UNIFLOX, ja som žiadala nový výter a bola zvedavá čo ukáže... čakala som s unifloxom, či tam naozaj niečo bude, alebo nie... a žiaľ máme nález streptocccocus pneumonie - teploty stále pretrvájú a ORL napísala, že doporuče atb liečbu na 7-10dní... mylsíte, že keby uniflox teraz začnem rýchlo dávať tak sa tej celkovej liečbe atb vyhneme?!? ĎAKUJEM za odpoveĎ
@ssonnykka ahoj, strapco uz "uraduje" tu:
http://poradnaorl.webnode.sk/novinky/
ale do 25.6. ma dovolenku a nebude odpovedat...
drzim prsty, nech ste ok, ale radsej si volaj k svojej pediatricke, prip. orl...
Dobry den, prosim vas, chcela by som poradit ,som z TN a mam ist vyberat krčne mandle, ale bola by som rada keby mi ich vyberu niekde inde, napr.v Bratislave ale apsolutne nemam šajnu ako to tam je, nemam ani žiadny kontakt nič ,tak by som chcela poradit, či tam niekto bol a ake ma skusenosti Dakujem
@monculik5 chod radšej do Piešťan - je tam súkromne centrum - Medicentrum...pozri na www.klinika.sk Operuje MUDr.Mrazik, veľmi fajn doktor. Bola som u neho s dcérou, keď mala 3 roky a vyberal jej nosne mandle - je to jednodnova chirurgia - v narkoze. Vtedy to stalo cca 100eur. Ráno prides, dajú vypiť nejaký oblbovak, odnesies dieťa na rukách priamo na operačný stôl, za 20min.je po zakroku a dieťa ti donesu na izbu, kde s ním môžeš sedieť. Sú to malé izbicky, veľmi pekne zariadene - väčšinou s jednou postelou. Poobede okolo 13.00 sa ide domov - ak je všetko ok.
Ahojko
hľadám nejakú maminku, ktorá má skúsenosti s vyberaním krčných mandlí a pozná správneho lekára, čo tieto zákroky robí naj naj 🙂), ide ale o mňa, nie detičky...
poznámka: Košice
Za všetky rady ďakujem...
@myrana35 ahoj aj ja idem na vyber krčných mandli už teraz 22.7 ja idem do Levic na jednodnovu kliniku lebo volala som všade a v Ba to začinaju robiť až od septembra no a v TN to robia stale ale tam som nechcela ist niektore baby mi radili aj Pieštany ale volala som tam a tam robia len detičky
@benne aha uz viem, ktore spravy myslis. Velmi smutne. Dalsi dobry clovek virtualne zomre na MK. 😔 A zlo opat zvitazilo nad laskou a dobrotou.