Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
dobrý vecer,mojmu synčekovi vybrali nosnu mandlu min.tyzden,nemoze mi otočit hlavou-nalavo ani napravo,a zakonit ju dozadu uz vobec.,lekár mi povedal,ze pri vyberaní mandle mohli trochu zasiahnut do svalu na krku-je to vobec mozné?neurobili na klinike nejakú chybu?uz som zufala...dakujem
dakujem velmi pekne,velmi ste mi pomohli..no moze sa takéto nieco stat pri takom v podstate malom zakroku?byva to časté?nemohlo sa stat nejaké pochybenie pri operácii?
aj ja sa k vám pridám kedže sme od narodenia mávali každý týžden asi cca do 2,5mes problem zo zápalom uška a nádchy...po konzultácii u krčnej a liečbe máme pokoj už 2,5mes máme 5 🙂
Caute mamculky, chcela by som sa spytat ci mate niektora skusenost s vyberom nosnych mandli v Medicentre Piestany a čo to stalo... V BA sa mi to zda dost drahe a termin mi dali neskutocne daleko... Statne nemocnice su fain, ale tiez neskutocne cakacie doby. Do toho Medicentra sa neviem dovolat a nejake minulorocne skusenosti.na nete som nenasla, tak preto zhanam info takto. Dakujem
Ahojte, nemate nahodou niekto skusenost s tymto: dcera ma uz mesiac zelenu nadchu , k tomu kasel teploty nemala. 2 tyzdne som ju liecila : 1. miesane antibioticke kvapky s pamyconom z lekarne - 1 tyzden, potom otrivin spray, Solmucol pastilky na kasel, celaskon. Ked to ani po 3 tyzdnoch nepomohlo, Dr. jej nasadila antibiotika Duomox. Nepomohli vobec. Po mesiaci sme boli teraz na odberoch, CRP bolo 12, Dr. hovorila, ze podla odberov je uplne zdrava. A pritom ju strasne bolela hlava, usi, mala stale zelenu nadch a kasel. Pediatricka nas poslala na rentgen, tam nic nebolo. Potom s rentgenom sme sli na ORL. Dr, ju vysetrila, povedala, ze ma sialeny nalez v nose, kt. nebol vidiet na rtg. Tak jej odsla sopliky, nasadila antibiotika Zinnat, a kortikoidovy sprej do nosu. hlava ju uz tolko neboli, ale hlieny ma stale zelene, navyse sa jej viackrat deene spusta krv z nosa. Vysadila som ten kortikoidovy sprej - pisu to tam ako neziaduci ucinok. Ale je tam, ze krvacanie z nosa tak po 6 tyzdnoch uzivania a ona to berie asi 5. den.
Ja uz fakt neviem, co je s nou...Dakujem za rady.
@susik77 kortikoidy nemôžeš len tak sama vysadiť,ako to krvácanie vyzerá?pár kvapiek či? u detí a mladistvých /niektorých / je krvácanie z nosa bežné,je tam zhluk cievok a ten krváca a zvlášť pri chorobe,kedy je sliznica viac prekrvená,teda to krvácanie nebude z liekov....pridaj C vit./sama môžeš/ príp. Ascorutin /konzultuj s pediatrom/.....dobrý liek je Sinupret a tiež treba suché teplo na dutiny /nie naparovanie/či už solux alebo babský recept -nahriať soľ na panvici alebo v miktovlnke a dať ju do bavlnenej ponožky a toto prikladať na oblasť dutín 3x denne po 10 min. pozor! nepopáliť kožu....
@janinah : no, vzdy, ked smrka tak sa jej spusti krvacanie z nosu, nie je silne ale chvilku to tecie. Ona berie tie kortikoidy len na tu nadchu teraz kratkodobe. Podla mna z nich ma poskodenu sliznicu. Nechcem jej to nasadit naspat. Ono je to aj v letaciku ze to je velmi casty neziaduci ucinok...
Mam pocit, ze ten zapal dutin uz ustupuje, hlava ju uz neboli a dycha v pohode, skor tie hlieny ma stale zelene a to krvacanie...plus je velmi unavena. Ale ma este jedno cele balenie Zinnatu. Uvidim, asi keby krvacanie pokracovalo este aj teraz po vysadeni, asi zavolam na pohotovost.
@janinah : ten sinupret je super, so vsetkym suhlasim, co pises, ale uz sa jej bojim cokolvek nasadit, pretoze po tych 2 tyzdnoch prvych co som jej davala solmucol a celaskon plus otrivin, tak dostala toxoalergicky ekzem ☹ . Pediatricka aj kozna zahlasili, ze vraj je to po tom solmucole a celaskone. Pytala som sa koznej, ci jej mozem nasadit aspon hedelix - bylinkove kvapky, hovorila, ze nie, ze to je este horsie, tie bylinky. Inak, ona je aj alergicka na jedno antibiotikum, na klacid ☹ .
@susik77 vincentka je v tomto prípade málo,slinica je opuchnutá a potrebuje odpuchnúť a znížiť zápalové prekrvenie,na to bol ten kort. spray,dávaj nejaké kvapky napr. Nasivin /podľa veku existuje koncentrácia/,lebo pri tých soploch a hlienoch riskujete ešt eaj zápal uška /lebo sa mení tlak v Eustachovej tube,čo súvisí s uchom,preto deti zasoplíkované a bez poriadneho odsávania a nos. kvapiek majú často aj zápal uška/
čaute baby idem si k vam poradu,už 2mesiace navštevujeme orl ambulanciu s tym,že bojujeme s bacilmi mali sme rpbene aj TN TH ,po odobrati sme mali streptokoka tak nam dala dr UNiflox po dobrati sme boli na kontrolny vyter a mame moraxellu +od začiatky zeleene sople kašel chrčanie v noci-dr. nam nedala atb tabl, s tym,že pokial nebudeme mat vonku nosne mande bude všetko dookola tak sme obj na vyberanie 16.04 s tym,že deti maju stale zelene sople kašle a odsavanie soplov zakazane s tym,že sliznicu draždime a tym sa vytvaraju viac soplou davame sinupret,jovesto striejkame vincentku aj nasonex(nie všetko spolu mame rozdelene na 2x denne) ale ja žiadne zlepšene nevidim ☹
@mariana0915 : Ahoj, asi sme na tom podobne, starsej dcere sa takto vlecie hnisava nadcha cely mesiac, douzivala 2. antibiotikum. ORL Dr. navrhla tiez vybrat nosne mandle. Manzel nesuhlasi, podla neho to je neucinne a ze ju budem len trapit, ze jej dosrastu. Ale tento skol. rok bola uz 6.krat chora cely tyzden, teraz naposl. 2 tyzdne, mala zapal dutin.
Ma uz 7,5 roku. Manzel hovori, ze sa jej uz budu zmensovat...Isli by ste do toho aj tak? Ja najradsej ano. Len rozmyslam ako manzela presvedcit.
No my sme sa prave vratili z Kramarov kde jej robili fibroskopiu a vyber mandli nam neodporucili. Lekarka detska a aj alergologicka ju maju otestovat a vsetko jej skontrolovat a podla neho je alergicka. skolke prach, roztoce a chory spoluziaci...
Inak skor nez zabudnem. Chcem neskutocne vyzdvihnut, podakovat a pochvalit cely personal DFN na Kramaroch. Od zdravotnej sestry, ktoru sme stretli na schodoch a ani neviem jej meno no stratili sme sa tam a ochotne nas z 3 poschodia odprevadila na prizemie... Az po pani upratovacku na WC, ktora bola trpezliva a pockala kym sa tam vysmochtime... Nehovoriac o fantastickej mudr. Zajickoej ORL... vysvetlila a ten ludsky pritup no super... a mudr Kunzo nepriek tomu, ze fibroskopia vobec nieje prijemne vysetrenie a mala si aj poplakala pan doktor bol neuveritelny poradil a pohladil dusicku tiez vsetko vysvetltil aj ked tam teda naozaj toho maju dost a obdivujem .. Ako detixky z celeho Slovenska... Vsade cakate ale inak sa neda a ku kazdemu individualny a pritom pozitivny pristup...
Takze my uz len teraz z papiermi od tychto PANOV DOKTOROV popozenieme nase pani doktorku pedistricku, imunologicku a aj alergologicku aby si naozaj robili svoju robotu a zbytocne v nemocniciach neprepchavali cakarne pripadmi, ktore niesu akutne... NAOZAJ OBROVSKA DAKA A mile mamicky... ak by mojej dcere predsa len vyberali mandle...nejdem nikde len do statnej nemocnice Kramare...
Ahojte chcem sa spytat ci pred vyberom nosnych mandli musi byt dieta uplne zdrave?lebo so synom mame ist o na zakrok o dva tyzdne a zda sa mi ze zacina posoplievat resp. davali ste nieco (vitaminy a pod.)pred tymto zakrokom?
@nelinka2009 lebo doktorka u ktorej sme boli na vysetreni povedala ze sopliky mozu byt ze to je vlastne z tych mandlu len aby nebola nejaka infekcia a nasa dr. zas vravi ze musi byt uplne zdravy tak neviem a u nas je to problem lebo maly ma bud upchaty nos alebo mu tecu sople 😒
tak to rirste ako prve lebo mozno ani nebudeze musiet mandle vyberat a na mandluach budu chciet vyslefky z alergologie aj z imunologie...
@nelinka2009 a myslis teda ze by to mohlo byt aj z alergie?ked uz bol na vysetreni a zistili mu zvacsene nosne mandle treti stupen?
baby, ja som uz tiez zufala z mojej malej .. teraz mala 4 rocky a mame problemy s nosnymi mandlami. tazko sa jej dycha, zvykla si dychat pusinkou a niekedy sa v noci zobudi na to, ze sa jej neda nostekom nadychnut ☹ na ORL nas posielaju len vybrat a vybrat, ale ja s tym nejak stotoznena nie som, pripada mi to, ze to robia ako na pase ... ma sice aj zalahnute v uskach z toho, ale neporadia poriadne nic, len na vyber chcu poslat ... zelene sopliky nema, ani riedke prisevitne, len ked ju poprosim, aby fukla, tak fukne biele hustejsie.. usko mala zapalene len raz a hned po prvom raze ako 2rocnej jej chceli mandle vybrat, co som odmietla .. boli sme na alergologii, brali jej krv, poriadne ani neviem na co, ale mam pocit na mlieko a nieco .. to najzakladnejsie ... ziadne dokladnejsie vysetrenia jej nerobili, dokonca ani vyter z nosteka nie ... ja som len zistila, ze ma alergiu na zeler a sustavne ma z niecoho svrbivu pokozku, skriabe sa aj v noci, na rucke to ma az zacervenane, rozskrabane, na to jej davam robeny kremik od koznek .... poradite mi, ako jej s tym pomoct? mate nejake rady a vlastne skusenosti?? mam pocit, ze ked jej dam zodac kvapky, ze sa jej o nieco lepsie v noci dycha, ale ani to nie je slava a kvalitny spanok jej musi velmi chybat ... dakujeeeem
rada... tlacit na lekarov nech ju predtym poriadne vysetria a az potom posielaju vybrat mandle... tie vysledky od twba aj tak budu pytat v nemocnici... nam dali tiez zodac kedze jej nechcu vybrat mandle a vyter som si u pediatricky tetaz vydupala.. cakame na vysledky.. ani ju jezestovala na alergie len jej dala zodac... lenze ten aspon mesiac nesmie brat aby ju mohli testovat. ja vobec nechapem co to ti lekari s nami nacvicuju... a pred mandlou odporucam fibroskopiu je to trosku neprijemne ale ak sa neukaze zvacsena mandla tak nieje dovod na jej vyber aj tak to dorastie... kamoska mi to pred rokom chvalila ze jak je maly uz pol roka zdravy a teraz rok po vybere je zas len chory... nena to vyznam
@sisi79 ak ma zvacsene tak mu vyberu otazka je na ako dlho to pomoze... zevraj nosne dorastaju...

@strapco13 pls