Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco13 ano, on je tazky veru tazky exematik, berie aerius, mali sme xyzal ale ten nezaberal+kadejake kortikoidne maste. travnica sa prave zaobera liecenim koznych problemov u deti.
prave tento tyzden boli vysledky od alergologicky vsetky negativne, takze je len exematik.
takze ak dobre rozumiem, tak celkove ATB...
@strapco13 jeziskomarienka, dalsie ATB nie, nechceeeem. uf.
ozaj, ak ho ma, je moznost, ze by ho mohol preniest on na nas? mame este mimi a nerada by som ho vystavila nejakemu pazravemu bacilu.
u clenov rodiny to robi obvodak, alebo priamo aj osetrujuca kozna lek., alebo ak sa jedna o nos treba ist k ORL dokimu? len aby som sa nemotala po ambulanciach.
diky za odpovede, ak by tu bol smile kvetinka tak ti ho poslem 😀
@maca_p nalepsie vyteri su od ORL, moze odvodak, ale kozna nezvykne z hrdla brat
moze ho prenasat maly na ostatnych a takto si ho tiez mozte tocit...preto je dobra spravit vyteri vsetkym a potom podla vysledkov liecit naraz..lebo liecitt postupne nema vyznam lebo potom si to len poziciavate medzi sebou
baby moje
momentalne sa s Vami lucim ....zajtra sa idem ukazat do nemocky a na 99% si ma uz nechaju
ozvem sa po navrate ..ale setrite ma 😉 😀 😀 😀
nech vas choroby obchadzaju 😉
moj maly ma 5mesiacov a zvykne chrapat nieje to vzdy ale predsa,sople nema,toalet nosa robime denne 😉 preco chrape?vopred dakujem za odpoved
@strapco13blahoželám 😉, nech je Kristínka zdravé a šťastné bábätko. Všetko dobré 🙂.
ahoj, nasla som tuto temu prave dnes. Vedeli by ste mi poradit? V sobotu sme sa boli kupat na kupalisku a dcerka (2r) mi uz v nosi zacala nepokojne spat. No a v nedelu rano uz zacala soplit, a potom cely den jej tieklo z nosa. Zacala som davat sinupret, mar, otrivin a fenistil - ale ten iba vecer. A odsavali sme (este si nevie vyfukat sama). Moze to byt prechladnutie? alebo skor alergia na nieco ked to prislo tak skoro? Ako sa toho co najskor zbavit? Dakujem krasne za radu!
@tanja61 tak to je potom tou polohou 😉
@kristinka.s kukni moj clanok v mojom fotoblogu o toalete nosa..tam je to rozpisane
@strapco13 ahoj, chcela by som ta poprosit o radu. dcerka ma uz niekolko dni v dutinach hlieny. nic jej sice nevyteka, ani sa jej zle nedycha, ani sa jej nic neda odsat (skusala som odsavacku na vysavac), ale v noci, ked spi a dycha zhlboka, niekedy aj cez den pocut, ze jej tam nieco preskakuje. mam to nechat tak, alebo s tym nieco robit? inak vyzera zdrava, sice jej posledne dni nechuti jest, ale to sa u nej stava velmi casto, nie je velky jedak. Momentalne jej idu horne jednotky, nemoze mat ten hlien suvis s tym? dakujem.
@strapco13 aj ja gratulujem k babu a máš môj obdiv, že funguješ ešte aj tu tak krátko po pôrode! my sme boli v piatok na kontrolu mandle. tá je vraj ok, len mierne zväčšená. ale sliznicu nosa má vraj akoby bola alergická. dostali sme nasonex a o 4-6 týždňov na kontrolu. zatiaľ jej ho nedávam, veď nemá vôbec žiadne príznaky - nechrápe, nesoplí, proste úplne fajn /ťuk, ťuk/. iba toaletu robím. a na ten Quixx sprej slaný mi povedala, že je vhodný od 6 rokov a pritom na ňom píšu, že od 6 mesiacov. odpručila mi sterimar s mangánom myslím /stál skoro 10 eur/ a malá ho nechce, zle sa s ním strieka, nejaký je prudký, aj do oka sa mi už podarilo jej streknúť 😀 no som sa rozpísala 😔
@lindulak v podstate vsetky tie spraye su o tom istom /su urcene na to iste, lisia sa pridanim tych pomocnych latok/ ...ide skor o silu streku, ci to dieta toleruje
pokial je nosna mandla OK a len zdurena sliznica /kolko je po tom infekte? 2 tyzdne uz tomu su?/ ..ak teda dycha nosom uplne volne, nema ziadne alerg. priznaky /kychanie, cervene ocka, svrbenie, suchanie si nosteka.../..tak by som s tym nasonexom pockala a nechala ju zatial na antihistaminiku /tusim Aerius beriete/
@strapco13 Ahoj, objednali sme syna na výber nosnej mandle v celkovej anestéze. AKo je to s antihistaminikami, treba vysadiť a kedy? Berie Zyrtec 2x10kv. a Allergodil 2x denne. Užíva už 3. balenie, aktuálne nemá žiadne ťažkosti a sme mimo BA na dedine, mne úplne zmizli prejavy alergie, tak som myslela, že mu ich skúsim vysadiť, je to dobrý nápad? Do BA sa vraciame 5 dní pred operáciou. Ďakujem.
@strapco13 áno sú tomu už dva týždne... napísala, že sliznica hyperplastická. to je opuchnutá? a je to teda tak, že to mohlo byť aj ešte z tej predošlej virozy a nie z alergie??? ja som nadobudla dojem, že to orl lekár vie určiť pohľadom, či je to alergická sliznica... inak mi kázala aerius vysadiť, tak som vysadila, len nasonex ešte nedala. stále je bez príznakov aj bez antihistaminika. no o 4-6 t. máme prísť na kontrolu, tak keď jej poviem, že jej ten nasonex nedávam, tak asi sa bude divne tváriť 😝 a ešte na papieri napísala, že nasonex pri potiažach, hoci povedala, nech jej ho dávam...
@modra1 nie je dobry napad pred operaciou vysadit lieky..moze sa stav zhorsit, ochorie a potom sa presuva termin a pod..to ze je teraz bez priznakov je super, naco si to komplikovat.
Radsej potom skusit ich vysadit po operacii, ked sa uplne zotavi.
@lindulak hej hyperplasticka je opuchnuta...ano da sa rozlisit ci je to opuch po infekte alebo z alergie ....len blbo sa to odlisuje u alergika, ktory je kratko po infekte
pokial mas na papieri nasobńex pri potiazach tak ho daj iba pri potiazach a dr povedz, ze potiaze neboli /teda ak naozaj nebudu/
@strapco13 Idem vás aj ja porosiť o radu. Mám dvoch synov /4 a 1,5 roka/. Obaja majú už druhý deň soplíky, husté žlté, stále im tečie z nosa. Potom z nich samozrejme pokašliavajú, ako im tečú hrdielkom. Robím im očistu nosa, ako ste písali vo vašom blogu. Nás aj s manželom škriabe od včera v hrdle, sťažuje sa aj starší syn. Myslím však, že aj mladšieho škriabe, je mrzutejší, slintá, ťažšie pregĺga. Iné príznaky, ako napr. teplota nemajú. Tak si myslím, že je to len prechladnutie.
Chcem sa spýtať, čo okrem očisty nosa im môžem podať. Napr. Muscoslovan na vykašliavnie? Alebo existuje niečo na škriabanie v hrdle aj pre tak malé deti? Nejaký sprej, alebo roztok?
Možno blbá otázka, ale ako by som zistila, keď sa pozriem do hrdla, že je zapálené? Mám navštíviť aj lekára, alebo stačí samoliečba pokiaľ nie sú teploty a zelené soplíky?
Deti sú inak čulé, akoby im nič nebolo.
Ďakujem za odpoveď.
@maca_p staphylokok sa naozaj bezne nepreliecuje...pokial nie su ine problemy..napr kozne, opakovany infekt nereagujuci na beznu liecbu a pod
je mozne ze si ho donesiete z nemocnice, resp. zdravotnickeho zariadenia..a tie su hnusnejsie ako tie staphylokoky v beznej populacii...su vacsinou rezistentne na beznu liecbu a tam casto treba celkove ATB, lebo lokalny pamykon nezabera, resp. zaberie len na chvilu