Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
Strapco, mam dotaz/prosbu o radu 🙂 synator mal sople, asi 3 tyzdne sme odsavali, do toho dostal bronchitidu, ktora po tyzdni uplne presla..asi dva dni nemal sople vobec a potom znova, ale iba v noci! cez den vobec nic (parkrat kychne), ale inak vobec ziadne priznaky prechladnutia a v noci sa spusti peklo, je total zahlieneny a nevie kvoli tomu spat, stale sa budime ☹ odsat sa mu to neda... mame to pripisovat zubom? lebo jemu sa furt teraz nejake tlacia von, tak my to (ako skoro vsetko 😀 ) zvalujeme na tie zuby...s pediatrickou som to konzultovala, ta nam na takyto stav ani nema co dat, tak este ma napadlo, ze poprosim teba o radu 🙂
@strapco13 ahoj,ja som ti sice minule odpisala po tej našej herpangine,ale zial neodoslalo to z mobilu a tolko som sa natrapila. menšiemu a polepšilo az dnes,už sme aj planovali,že dnes pojdeme na ORL,lebo od piatku čo mu skončili teploty len plakal,spal na rukáchj,stale si chytal uši a prsty pchal snad az do žaludka.nevedela som ťi afty,ci zubky,či ucho .... dnes mu je nastastie lepšie,takže to bolim asi tie afty,tie su take najhoršie až 3den ,o poznam od staršieho + zubok. dnes konečne aj mliečko pil a papal
navyše som čitala,že keby mal niečo s uskom,tak by mal ci teploty,či nejaky vytok z ucha a to nemame 🙂
diky za radu,pa
@inka070707 moze to byt aj alergia ...prach, roztoce....skusit antihistaminika ci nebude zlepsenie
@strapco13 inac,som si večer citala pasaže o zapalu uši od Mendelsona a tam pekne popisal ,že ntreba ist ani zo zapalom uši na ORL, iba vo velmi vynimocných pripadoch,takže som bola zas mudrejšia.aj ked toto mi asi ty budeš chciet vyvratiť , neviem či tu knihu máš . Ale určite by stala za tých par eur pre všetky mamičky http://www.dary-zivota.sk/dary-zivota/eshop/0/0...
@strapco13 vdaka, moze to byt aj ten prach veru ☹ antihistaminika on berie rano aj vecer - zyrtec, kvoli alergii na BKM
Dobry vecer, Andrejko ma uz druhu noc upchaty nosik. Nemoze dobre dychat, strasne chrape, casto sa budi. Zase zadne sopliky. Chcela by som mu pomoct, ale uz neviem ako. Cez den odsavame 3x - predtym poriadne vystriekam nosik Physiomerom - aj ked je to velky boj - potom sa snazim vysavacom odsat nejake sopliky. Je ich strasne malinko, a nosik je aj tak upchaty. Andrejko berie 2x2,5 ml. Xyzalu denne - ako alergik - aj ked krvne testy boli negativne. Normalne sopliky nemava vobec, vzdy len zadne zatekajuce a huste - ako hovori pediater. Ako mu mozem este pomoct, aby sa mohol dobre vyspinkat. Vyvysene pod hlavickou ma, kvoli tichemu refluxu - berie 1x1 Helicid. V spalni mame teplotu 17-19st., vlhkost 55-45%.
Dakujem.
Ahoj strapco13, dcera bola vcera na kontrole u detskeho. Stale ma po viac ako tyzdni cervene uska vo vnutri aj napriek tomu, ze sme davali Burrow kvapky ako kazal. Dokonca ocervenelo aj druhe ucho. Maju tieto nejaky efekt ? Nechcem, aby sa este viacej zapalili. Kazal nam znova davat Trifed tak ten Fenistil uz asi nebudeme teraz davat, aby sa tie 2 veci nebili nie ? Na co je vobec Trifed dobry ? Dakujem mockrat
dakujem, pridame. Tuto noc chrapal tak trasne, ze sa pri tom nedalo spat. dufam,ze sa to bude uz len zlepsovat. 🙂
No myslela som, ze nic lebo cca pred 2 tyzdnami lekar hovoril, ze jedno usko ma zvnutra cervene. Davali sme tyzden Burrow kvapky. V piatok po kontrole lekar hovoril, ze obe uska su uz cervene t.j. ani to jedno do ktoreho sme kvapkali sa nezlepsilo. Preto neviem ci to vobec ma nejaky efekt tieto Burrow kvapky. Dalej kazal davat Trifed zacali sme davat 2,5 ml 3 krat denne a mala je z toho agresivna , ma nocne mory takze teraz vobec neviem co dalej ...
@bevab no zalezi na tom co ma cervene..ak zvukovod tak by som zvolila skor Otobacid N a ak blanu bubienka tak su akekolvek kvapky do ucha tak trochu zbytocne, lebo problem je za blanou bubienka....tam treba uvolnit eustachovu trubicu
usi nepatria do ruk pediara ale ORL
pri trifede / a aj ostatnych antihistaminikach/ sa moze vysyktnut podrazdenost..ale ako vies ze ma nocne mory?...nema skor bolesti ucha? lebo zapal stredneho ucha je taka svinka co boli ovela viac v noci ako cez den
strapco prosím ta co znamena ked ma syn v spute leukocyty bna 3kriziky? dr.vraví ze mam ist s ním na krv inak m a len sople rano farebne do zelena cez den nema skoro vobec dva dni mal zvísenu teplotu nekasle
@strapco13 ahoj, len sa chcem spýtať, moja dcérka má často zaľahnuté na uško. Je pravda, že má často nádchy, skôr by som povedala, že mala. Lebo posledný mesiac to máme už podchytené a imunita sa zlepšuje a máva už len sem tam vodové soplíky a ráno troška kašeľ, predpokladám, že zo suchého vzduchu. Ona má s tým uškom častejšie niečo. Najprv mala zväčšenú nosnú mandlu na tej strane pri tom spomínanom ušku, mandla je už vonku. Potom mala zápal uška a keď sa zápal vyliečil, tak pri kontrole povedal doktor, že má na neho zaľahnuté. A teraz sa to z času na čas stáva, že zaľahnutie sa opakuje ale len tak z ničoho nič. Nie je to pri fúkaní nosa ale napríklad keď sa predkloní, alebo vystrája. Myslíš, že treba s tým ísť na kontrolu, alebo je to z toho, že kedysi mala často nádchy. Nemôže mať poškodený sluch? Čo to vlastne spôsobuje?
Malá má 4 roky, takže mi sama povie, že na uško nepočuje. Môžem jej povedať aby si stlačila noštek a fúkla? Kedysi sme tak robili ak nám zaľahlo.
@jakavi vykaslat sputum..znaena minimalne zapa priedusiek..kdezro sopel je len nadcha..ta pokial je zelena len rano..tak ani lokalne atb netreba...pokial je inak ok a vysledky vyjdu dobre /jedine, ze by vo vytere nieco vyslo/..skus kuknut na moj clanok o toalete nosa v mojom fotoblogu
@strapco13 Vyberali jej ju pred rokom v celkovej narkóze a vraveli, že bola strašne veľká. A alergická je na mlieko, to sme zistili až teraz v auguste a vlastne vynechaním toho mlieka sa zbavila tých strašných prechladnutí. Lebo ona vlastne aj od toho mlieka mala zanesené črevá a tak sa jej tá imunita oslabovala. Ona bola 3 dni ok a znova nádchy a strašne zahlienená a nič nezaberalo. Iné alergie nemá. No a teraz tú akútnu nádchu nemá. Ale ráno keď sa obliekala a predklonila sa, tak jej na to uško zaľahlo. Po cca 10 minútach to prešlo.
@strapco13
Dobry vecer , syn ma histaminovu intoleranciu.Pred 2 tyzdnami sa v noci dusil neskor vykaslal hlien (polka mojej dlane).Rano som volala na alergo pani dr. odporucila Aerius a navrhla ORL vysetrenie vraj z alergo strany to az tak nemoze byt.Zacala sa nadcha tak sme liecili.Dnes sme boli na krcnom a radia vybrat mandle.V sprave sa pise -Otoskopicky:blana bubienka bleda , oral.negat. ,rhino :prieduchy v klenbe s adenoidmi v klenbe nosohltana.
Co sa tyka zvuku neviem ci nepocuje alebo je len zaujaty hrou.Niekedy ho aj za plece chytim a nereaguje pripadne je nervozny ze ho rusim .
1x bol chory (nadcha) v 1/2011 po ockovani MMR .To sa s nami vlieklo cca 2 mesiace.Ziadne ine choroby nemal.Teplotu mal az 1 den.Od vtedy ale v noci chrape , rozprava ako s plnym nosom , usta zvykne mat pocas dna otvorene .Pediatricka nam odvtedy casto davala Triefed vraj bol velmi zahlieneny.Asi 3 tyzdne si dava prsteky do nosa vraj tam ma spinku a nechce ist von.
Teraz neviem ci mu mam dat mandle vybrat ? Moze kusok pomoct neaky sprey ,kvapky ... ? Moze byt ta mandla kusok viac podrazdnena ak som rano pred vysetrenim odsavala?
Dakujem
@strapco13 Ahoj, potrebujem radu ohľadom môjho staršieho syna. Má šesť rokov a kým bol do troch rokov doma, nebol vôbec chorý. Po nástupe do kolektívu sa to prudko zmenilo. Choroba nastupuje vždy už po pár dňoch v škôlke a má v podstate stále rovnaký priebeh - začne ho pobolievať hrdlo, pridajú sa hlieny (väčšinou sa mu nedajú vyfúkať ani vykašľať), niekdedy sa pridá aj suchý, dráždivý kašeľ a teplota. Po chorobe veľmi dlho chrápe a v noci ťažšie dýcha. Väčšinou to zvládneme bez ATB, ale aj tak je to mimoriadne nepríjemné, keďže budúci rok nastupuje do školy a pri takejto chorobnosti si to neviem ani len predstaviť. Je mi to ľúto, pretože do škôlky chodí veľmi rád a takto vlastne vynecháva takmer všetky zaujímavé aktivity. Toaletu nosa robíme, pred mesiacom sme absolvovali ORL vyšetrenie - všetko je v poriadku, nosná mandľa nezväčšená. Ešte sme objednaní na alergológiu. Prosím ťa, ako by sa mu dalo ešte pomôcť, alebo aké vyšetrenia by sme ešte mali absolvovať?