Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco13 dobrý deň, poprosila by som zase o radu, malej zistili v nose pneumokoka, predpísali ATB ZINNAT, myslíte, že zaberie?Je to nákazlivé?ďakujem
@strapco13 ešte vám to zhrniem: po vianociach mala dcérka zelený soplík+zaplálené hrdlo,brala Ospen...zelený soplík jej po 10 dnoch prešiel ale odvtedy stále dýcha cez ústa, nosom dýcha iba ked má dudlík, takže nie je ten soplík až taký strašný,ani netečie, len počujem že sem-tam chuchme...robím jej každý deň toaletu nosa a teraz jej zistili z výteru toho pneumokoka a nasadil ZINNAt...a ešte sa chcem spýtať, či si máme dať spraviť aj ja s manželom výter...dakujem veľmi pekne.
@motylik136 zinnat by mal zabrat na pneumokoka /pozrite aj do mojho fotoblogu na clanok o toalete nosa ako sa strat o nostek/, nakazlive to je..cize by som urcite doporucila sporavit vyter u najblizsej rodiny, cinie je niekto bacilonosic
a kedze zle dycha nosm, dala by som do liecby nejake antihistaminikum..spytajte sa lekara nech vam predpise..napr fenistil
@strapco13 ešte sa chcem spýtať, že ak je niekto bacilonosič, mal by mať aj nejaké príznaky, nie?napr. nádchu, škrábanie v krku a tak...a ten zinnat sa nejako zarába v lekárni?lebo ked som si ho v lekárni pýtala, dlho im to trvalo kým mi ho priniesli a doma som si všimla, že nebola plná flaška, asi tak do 1/2 flašky...neviem teda čo si mám o tom myslieť.Dúfam, že mi nedali použitý po niekom. ☹
@strapco13 aha už som to pochopila, to bol granulát a oni mi ho v lekárni zarobili na sirup...
@motylik136 zinnat..on sa zaraba ak mas prasok vo flaske, tak to su rozne flasky v baleni ale ak vam dali taky vrecuskovy tak zrejme dali taku flasku aku mali na sklade...ake balenie ste mali predpisane?..citam dalej, uz si si odpovedala 🙂
bacilonosic moze byt aj navonok uplne zdravy clovek bez prejavov choroby
@strapco13 Vďaka, ešte, že ťa tu máme. A posledná otázočka. Manželovi našli asi pred dvoma mesiacmi zlatého staf. v nose. Bol preliečený atb. Moji malí sú však odvtedy stále soplaví. Ale len žlté soplíky, nie zelené. Trvá im to aj 10 dní. Nekašlú, ani neteplotujú. Len sú strašne zahlienení. Nemôže to mať súvis?
chcem sa spýtat, či môze ist malý na operaciu ak ma soplík.. netecie mu, iba ked mu odsajem.. ale v predoperacných vyšetreniach, ked mu brali stery bolo vsetko ok.. dakujem
@strapco13 takže bacilonosič môže byť navonok úplne zdravý?tak to potom nechápem...to potom ani nezistím od koho to malá dostala...ale pneumokoky mávajú väčšinou deti, nie?a keby sa pneumokok v nose neliečil, čo by mohol spôsobiť?okrem toho že by mohol sadnúť na uši alebo hrdlo...
@motylik136 bacilonosic ma len pozitivne vytery, inak mu navonok vacsinou nic nie je...takze jedine vytermi zistis.. pneumokokov chytaju aj dospelaci, a zalezi od toho aky kmen chytia. niektore nerobia velku sarapatu, ine sposobuju zapal mozgovych blan alebo aj sepsu (nieco ako infekcia celeho tela) s naslednou smrtou (mali sme jedne pripad taky, ale to bola dospela zena, a tazky kmen).
@motylik136 ockovanie brani len rozvoju tazkych infekcii, nechrani pred nakazou.. predchadzat sa tomu velmi neda. dcera nemusi byt automaticky bacilonosic, to sa zisti neskor, po opakovanych kontrolnych vyteroch, ci tam pneumokoka stale ma napriek liecbe
@motylik136 pokial ma este stale v nose pneumokoka, tak ano, moze. robili jej kontrolny vyter po liecbe ?
@latvia ešte len tretí den berie ATB, na kontrolný výter máme ísť vo štvrtok..
@motylik136 keby ho tam stále mala aj po liečbe tak čo potom?dúfam, že to tak nebude..
@motylik136 verim tomu ze atb zaberu a pneumokok tam uz nebude. urcite robili aj citlivost na atb a dr vybrala take ktore vysli ako citlive na pneumokoka. ak by tam nahodou aj bol, poradis sa s dr, ci odporuca este preliecit, alebo nechat tak.ak ste neboli u orl doktora, tak by som sa potom sla poradit este k orl dr, pripadne so @strapco13 ale to uvidis po kontrolnom vytere ci bude treba
@latvia a ešte som chcela, že mám taký pocit, že to malá mohla dostať od môjho synovca, kt. má stále nádchu a ked som dnes švagrine povedala, že nech mu dá spraviť výter, tak povedala, že načo, kým prídu výsledky, on bude mať po nádche...chce aby mu dr. dala len nejaké kvapky do nosa
@motylik136 moze to mat od neho, ale bez vyteru to nezistis 😒 skus ju nejak presvedcit na vyter, ved je to aj v ramci dobra jej syna..

@strapco13 ďakujem veľmi pekne