Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@smiesko corynobacterium a streptocockus salivarius su normalna bakterialna sucast , cize toto nic
Neisseria catarhalis je taky bacil ktory pri normalnej imunite sa povazuje za normalnu sucast bakterialnej flory ale pri poklese imunity, ci dalsich zlych bakteriach sa zohladnuje v liecbe
alebo ak sa ine nedokaze a je pacient chory, tak sa prelieci
Ja mam synceka - ma 16 mesiacov. Mal sopliky, ktore mi nesli dobre a zacal z nich kaslat. Kedze boli trosku aj zelene,tak sme dostali pamycon. Tiez berie Mucosolvan a sinupret. Uz ho kasel prechadza,ale stale kasle po zobudeni - neviem ako my s tym pomoct. Odsava sa mu velmi zle - skoro nikdy nic nejde aj ked pocujem,ze ma sopliky niekde vzadu v nosteku...neviem co s tym. Dodrziavam rady o hygiene nosa, no po tom spanku je vzdy kasel.
@strapco13 dycha pekne. v noci ho ani nepocujem,ze spi, co tak tichucko spinka. len neviem preco ked sa zobudi,tak hned zakasle akoby mu zabehlo..a to aj po dennom spanku. potom cez den zakasle tak 3krat. inak je uplne v pohode...hadam ho to uz prejde. dakujem moc za rady. si velmi zlata 🙂
@strapco13 Ahoj, dakujem za vsetky rady, vdaka kt. sme vydrzali super do operacie nosn.mandle a mame ju uspesne za sebou 🙂 🙂 Chcem sa este spytat, po akom dlhom case po operacii by mala dcerka zacat dychat nosom..aby som vedela rozpoznat ci ide o navyk dychanim ustami alebo hned po zakroku uz by nemala? Aj ked spinka,tak este stale s otvorenou puskou..na zakroku sme boli 6.6. Citala som clanok od teba,len som nenasla asi tak v akom casovom intervale od operacie,by uz mala dychat nosom.
@barbi7 som rada ze ste to zvladli..v lokalke alebo celkovej ste boli?
ono hojenie je individualne plus zalezi na tom ako dlho dychalo dieta ustami, ci lokalka alebo celkova..lebo pri celkovek moze byt opuch makkeho podnebi a v nosiku, tam je to dlhsie
ale do takeho tyzdna by sa to malo spravit
ale od prvej chvile treba dieta upozornovat na to aby dychalo nosom /aj lepsie sa to hoji/, zatvarat pusinku, nech znovu sa nauci dychat nosom
@strapco13 bola v celkovej anesteze, robili to cca 45min. .. dokonca mi prvu noc po operacii chrapkala,co som bola z toho mimo,pretoze predtym vobec nechrapkala, ale asi je to tou operaciou-opuchom,lebo druhu noc to uz bolo malinko. Ano upozonujem ju aspon pocas dna, ona ustami dychala od narodenie..cize vyse 3 rokov ☹ ..tak predpokladam, ze to ma uz asi navyk 😖
@strapco13 ahoj, mohla by si mi prosim ta poradit? Mozem dat mojej dcerke kvapky - roztok zo slanej vody? Ma 3 tyzdne a ako sme sa vratili z porodnice, tak ma soplik v nose. Nie je chora, ani nachladnuta, len pocujem, ze jej to chrapci v nose. Ale nie stale, pomerne casto dycha cisto. Nic jej v nose nevidim, ma to asi hlbsie, ale nema ho upchaty. Sem tam kychne. Takze mozem streknut a odsat, alebo to nechat tak? Dakujem...

@strapco13 nie, ževraj oni to bez dostatočných nálezov a tj. rtg a pod. robiť nebudú. Už som konečne doma, dopenicilínovaná a vyliečená no ešte stále ma to zahlienenie neprešlo.... takže dnes mi gyn. predpísala oscilococsinum dúfam že už toto zaberie.... :/ meningitída sa inak nepotvrdila, takže som mala ako dg. hnisavú angínu a zápal prínosových dutín