Dali ste dieťaťu vybrať krčné mandle?

Stručné zhrnutie

• ASLO sú antistreptolyzinové protilátky proti streptokoku a vysoké hodnoty môžu nasledovať po šarlachu alebo opakovaných angínach; vyšetrenia zahŕňajú kontrolný výter (ster), CRP a krvný odber na ASLO.
• Liečba pretrvávajúceho vysokého ASLO v diskusii zahrňovala dlhodobé perorálne penicilíny (uvádzané ako Penclen/Ospen), injekčné cykly (Pendepon) a v závažných rezistentných prípadoch intravenózne antibiotikum Zinforo (uvádzaná nákupná cena ~520 €, finálna ~560–580 €, 5 alebo 10 ampuliek).
• Rozhodovanie medzi dlhodobou antibiotickou liečbou a tonzilektómiou je kontroverzné; niektoré skúsenosti hlásia zlepšenie po vybratí mandlí, iné skúsenosti ukazujú pretrvávajúce veľmi vysoké ASLO aj po operácii.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy sa odporúča odstránenie krčných mandlí pri vysokom ASLO?
A: Niektorí ORL lekári odporučia tonzilektómiu pri veľmi vysokom ASLO alebo pri opakovaných angínach, zatiaľ čo iní uvádzajú, že pri negatívnom výtere a „zdravých“ mandliach operáciu nerobiť; v diskusii sa spomínalo rozhodovanie na základe stavu mandlí a výteru.

Q: Aké konkrétne antibiotiká sa v diskusii používali pri pretrvávajúcom vysokom ASLO?
A: V diskusii boli spomenuté perorálne penicilíny ako Ospen, dlhodobé podávanie Penclen (príklad: pol roka každých osem hodín) a 5 injekcií Pendepon; pri rezistentných a závažných prípadoch bolo spomenuté intravenózne Zinforo (ceftaroline) s uvádzanou nákupnou cenou okolo 520 € a finálnou cenou 560–580 €.

Q: Pomôže vybratie mandlí znížiť ASLO?
A: V diskusii boli protichodné skúsenosti: jedna osoba uviedla, že mala ASLO 2100 aj 12 rokov po odstránení mandlí, a iná skúsenosť opisovala úľavu od chronickej únavy a bolesti kĺbov po tonzilektómii s pretrvávajúcim hnisom na mandliach.

Q: Ako sa diagnostikuje príčina vysokého ASLO a aké ďalšie vyšetrenia sú odporúčané?
A: ASLO sa meria krvnými odbermi ako antistreptolyzin; odporúčané doplňujúce vyšetrenia v diskusii boli výter (ster), CRP a konzultácie s kardiológiou, imunológiou, nefrológiou a reumatológiou.

Q: Sú doplnky ako cordyceps, betaglukány alebo imunoglukán vhodné pri vysokom ASLO?
A: V diskusii rodičia podávali betaglukány, cordyceps a imunoglukán; zároveň bola v diskusii poznámka, že cordyceps nemusí byť vhodný pre deti (dotaz účastníka diskusie).

Q: Kde získať skorší termín na vybratie mandlí v Trnave?
A: V diskusii neboli uvedené konkrétne kliniky alebo kontakty v Trnave s informáciou o skorších termínoch.

Závery z diskusie

Zhoda

• ASLO sú antistreptolyzinové protilátky proti streptokoku.
• Vysoké ASLO sa často uvádza v súvislosti s prekonaným šarlachom alebo opakovanými chronickými angínami.
• Pri pretrvávajúcom vysokom ASLO lekári často odporúčajú ďalšie vyšetrenia vrátane výteru, CRP, kardiologického, imunologického, nefrologického a reumatologického vyšetrenia.

Sporné názory

• Niektorí špecialisti a rodičia považujú tonzilektómiu za riešenie vysokého ASLO a opakujúcich sa angín; iní tvrdia, že ASLO môže ostať vysoké aj po odstránení mandlí a že operácia nie je indikovaná pri pozitívnom výtere alebo „zdravom“ vzhľade mandlí.

Otvorené otázky

• Znižuje tonzilektómia u detí bez predchádzajúcich častých angín dlhodobo hodnoty ASLO?
• Kedy je opodstatnené nasadiť intenzívnu antibiotickú liečbu (vrátane Zinfora) oproti chirurgickému riešeniu?
• Aké doplnkové imunomodulačné terapie sú bezpečné a účinné u detí s pretrvávajúcim vysokým ASLO?

Spomenuté značky a firmy

Zinforo,Ospen,Pendepon,Penclen

Spomenuté produkty a metódy

ASLO,antistreptolyzin,výter (ster),CRP,šarlach,angína,Ospen,Penclen,Pendepon,Zinforo,iv podanie,betaglukány,cordyceps,imunoglukán,tonzilektómia

Miesta a osoby

Trnava