Detský psychiater alebo klinický psychológ pre diagnózu?

Stručné zhrnutie

• Klinický psychológ vykoná odborné testy na diagnostiku autizmu a centra včasnej intervencie (CVI) poskytujú terapiu a usmernenie bez nutnej okamžitej psychiatrickej pečiatky.
• Pedopsychiater (detský psychiater) môže rozpoznať znaky autizmu približne od 1 roku, ale oficiálne psychiatrické zaznamenanie diagnózy (vrátane Asperger/PAS) sa v praxi často robí okolo 3 rokov a čakacie doby bývajú dlhé.
• V praxi sú v strednom Slovensku a Bratislave spomínané možnosti: klinickí psychológovia v Adept Žilina, psychologičky Jánošíková a Laziková v Trnave, súkromné diagnostické centrum Calma v Bratislave, a špecializovaní logopédi (napr. Logomedik v Skalici, www.logomedik.sk) pri poruchách príjmu potravy.

Q: Ako získať diagnostiku autizmu pre malé dieťa na Slovensku?
A: Najprv navštívte klinického psychológa so skúsenosťou s diagnostikou autizmu (v diskusii spomínaní sú Adept Žilina, Jánošíková v Trnave, Laziková v Trnave), ktorý vykoná testy a odporučí ďalší postup, a následne pedopsychiater oficiálne potvrdí a zapíše diagnózu do zdravotnej dokumentácie; v Bratislave sa spomína aj súkromné centrum Calma.

Q: Je možné diagnostikovať Asperger alebo autizmus vo veku 18 mesiacov?
A: Pedopsychiater môže rozpoznať znaky autizmu už okolo 1 roku, avšak Asperger/PAS sa v praxi často oficiálne stanovuje neskôr (často po 3 rokoch) a niektorí odborníci varujú, že typické znaky Aspergera sa u 18‑mesačného dieťaťa nemusí dať spoľahlivo zhodnotiť.

Q: Aký je rozdiel medzi klinickým psychológom a detským psychiatrom pri diagnostike autizmu?
A: Klinický psychológ vykoná špecializované psychologické testy a diagnostiku autistického spektra a môže odporučiť ďalších odborníkov, zatiaľ čo detský psychiatér (pedopsychiater) je lekár, ktorý môže formálne potvrdiť a zapísať diagnózu do papierov.

Q: Kde hľadať včasnú pomoc a terapie bez okamžitej formálnej diagnózy?
A: Odporúčané sú centrá včasnej intervencie (CVI), ktoré v diskusii odporúčali ako prvý krok na komplexné nasmerovanie a terapiu dieťaťa pred alebo počas procesu diagnostiky.

Q: Čo robiť pri ťažkostiach s príjmom potravy u malého dieťaťa?
A: Pediater môže stanoviť dg. poruchy príjmu potravy (PPP) a poslať na ORL a k logopédovi; v diskusii bola uvedená logopedička z Logomedik v Skalici (www.logomedik.sk) zameraná aj na poruchy prehĺtania.

Q: Môže ultrazvuk mozgu (sono) preukázať „neprepojené hemisféry“?
A: V diskusii sa uviedlo, že sonografia mozgu môže odhaliť štrukturálne zmeny a že také zistenia možno pozorovať aj prenatálne pri sonografii; zároveň neurolog spomínal, že u jedného dieťaťa bolo sono mozgu v poriadku.

Závery z diskusie

Zhoda

• Klinický psychológ vykonáva testy na autizmus a pedopsychiater oficiálne potvrdzuje a zapisuje diagnózu do dokumentácie.
• Centrá včasnej intervencie (CVI) sú odporúčaný prvý krok a poskytujú terapiu a smerovanie bez nutnosti okamžitej psychiatrickej diagnózy.
• Pri problémov s príjmom potravy sa bežne odporúča vyšetrenie ORL a logopédia; na poruchy prehĺtania bola spomínaná logopedička z Logomedik v Skalici.

Sporné názory

• Niektorí odborníci uvádzajú, že pedopsychiater môže rozpoznať znaky autizmu už okolo 1 roku, zatiaľ čo iní tvrdia, že Asperger/PAS sa spoľahlivo stanovuje až neskôr (často po 3 rokoch alebo po školskom nástupe).
• Niektoré prístupy zdôrazňujú potrebu čo najskoršej oficiálnej diagnózy, iné odporúčajú zamerať sa najprv na intervenciu bez „pečiatky“.

Otvorené otázky

• Dá sa u konkrétneho dvojročného dieťaťa spoľahlivo rozlíšiť Asperger od expresívnej dysfázie alebo iných vývinových porúch?
• Ako skrátiť čakacie doby na pedopsychiatrické vyšetrenie v Bratislave a okolí?
• Do akej miery sú „neprepojené hemisféry“ klinicky relevantné a spoľahlivo zistiteľné ultrazvukom v postnatálnom období?

Spomenuté značky a firmy

Adept Žilina, Jánošíková (Trnava), Laziková (Trnava), Calma (Bratislava), Logomedik

Spomenuté produkty a metódy

diagnostika autizmu, testy na dg. autizmu, centrum včasnej intervencie (CVI), pedopsychiater, klinický psychológ, sono mozgu, prenatálna sonografia, ORL, logopédia, terapia včasnej intervencie, dg. PPP

Miesta a osoby

Žilina, Trnava, Bratislava, Skalica, Kramáre, Mgr. Lazikova, Jánošíková