Diagnóza P034 - poškodenie plodu cisárskym rezom
Ahojte. Syn ma v prepustacej sprave z porodnice naposane tuto diagnozu, P034. V pprodnici mi nepovedali nic, vsimla som si to az doma, na prvej poradni som sa na to pytala detskej a ona povedala, ze to pisu kazdemu dietatu, ktore ide sekciou. Dnes mi vsak rehabilitacna sestra povedala, ze sa s tym este nestretla, co ma zarazilo..ako to je? Mamky, co ste rodili sekciou, maju to vase deti v papieroch? Vdaka
Stručné zhrnutie
- Diagnóza P03.4 (Ohrozenie plodu a novorodenca pôrodom cisárskym rezom) sa v nemocničných informačných systémoch často automaticky dopĺňa pri sekciách a niektorí lekári ju nechávajú v prepúšťacej správe.
- Kód P03.4 sa neobjavuje u všetkých detí po cisárskom reze; niektorí rodičia ho našli v prepúšťacej správe alebo v účte zdravotnej poisťovne, iní ho v papieroch nemali.
- Pri oneskorenom motorickom vývoji sa v diskusii odporúčalo neurologické vyšetrenie a rehabilitácie vrátane Vojtovky, plávania, pobytov v Adeli Piešťany, procedúr v Dunajskej Lužnej a cvičení podľa Bobath alebo v súkromných centrách (napr. Renone).
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamená diagnóza P03.4 v prepúšťacej správe novorodenca?
A: P03.4 sa v diskusii uvádza ako kód „Ohrozenie plodu a novorodenca pôrodom cisárskym rezom“, ktorý nemocničný systém často automaticky nahodí pri sekcii a niektorí lekári ho nechajú v správe pre poisťovňu.
Q: Prečo nie je P03.4 uvedené pri každom cisárskom reze?
A: Podľa diskusie niektorí neonatológovia alebo lekári kód dopíšu a iní nie; kód nie je jednotne používaný pri všetkých sekciách, preto sa v papieroch niektorých detí objaví a v iných nie.
Q: Znamená P03.4 trvalé poškodenie dieťaťa?
A: Sama diagnóza P03.4 nie je dôkazom trvalého poškodenia; v diskusii boli prípady s hypotonickým syndrómom a oneskoreným motorickým vývojom, ale mnoho detí po sekcii bolo bez dlhodobých problémov; tvrdenie, že žltačka vždy poškodzuje mozog, bolo v diskusii označené ako zriedkavé.
Q: Aké vyšetrenia a rehabilitácie hľadať pri oneskorenom motorickom vývoji?
A: Diskutujúci odporúčali konzultáciu s neurológom a rehabilitácie ako Vojtovka, plávanie, masáže, perličkové procedúry, pobyty v Adeli Piešťany, procedúry v Dunajskej Lužnej, cvičenia podľa Bobath a súkromné centrá ako Renone.
Q: Kto môže do prepúšťacej správy napísať kód P03.4?
A: V diskusii sa uvádza, že kód často dopĺňajú neonatológovia a že systém ho môže generovať automaticky; následne je na ošetrujúcom lekárovi, či ho opraví alebo nechá.
Q: Ako overiť, či je diagnóza P03.4 evidovaná aj u poisťovne?
A: Jedna matka v diskusii našla P03.4 vo svojom účte zdravotnej poisťovne pri preplateniu za hospitalizáciu, takže sa odporúča skontrolovať online účet poisťovne alebo doklady o hospitalizácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- P03.4 sa často uvádza ako administratívny kód pri sekcii a môže to byť systémová automatická voľba.
- Pri podozrení na oneskorený motorický vývoj sa odporúča neurologické sledovanie a rehabilitácia (Vojtovka, plávanie, pobyty v rehabilitačných centrách).
Sporné názory
- Na jednej strane P03.4 je len administratívny/kontrolný kód pre poisťovňu; na druhej strane niektorí rodičia spojujú jeho výskyt s reálnymi problémami novorodenca.
- Na jednej strane sa tvrdí, že novorodenecká žltačka môže poškodiť mozog a spôsobiť zaostávanie; na druhej strane sa v diskusii uvádza, že závažné poškodenie žltačkou je dnes zriedkavé.
Otvorené otázky
- Prečo konkrétne u niektorých novorodencov systém alebo lekár doplní P03.4 a u iných nie?
- Aký je priamy vzťah medzi cisárskym rezom a neskoršou hypotóniou alebo oneskoreným motorickým vývojom u konkrétneho dieťaťa?
Spomenuté značky a firmy
Adeli Piešťany,Dunajská Lužná,Kováčová,Renone
Spomenuté produkty a metódy
P03.4,P034,hypotonický syndróm,novorodenecká žltačka,Vojtovka,Bobath,perlička,plávanie,masáže,rehabilitačný pobyt,DMO,facialna dysmorfia
Miesta a osoby
Martin,Piešťany,Dunajská Lužná,Kováčová,Renone
@masenkamedvedova co to vazne? pane na nebi... no nech napišu že si alkoholička a drogerka a je to ok, hej? kks sila
@sandy3911 ahoj. A pozorujes na tom druhom dietatku nejake...rozdiely oproti tomu, ktore to nema v sprave?
@katkakusikova vôbec žiadne, podľa mňa to niektorí doktori píšu automaticky pri sekcii a niektorí nie.
@katkakusikova dieťa môže vo vývoji zaostávať aj ked je prirodzený bezproblémový pôrod.....problémom býva ak je dieťa pri pôrode nedokysličené - a to či pri prirodzenom alebo cisárskom.....pokiaľ je dieťa z akéhokoľvek dôvodu nedokysličené, odumierajú zdravé bunky v mozgu je to ako u dospelého pri mozgovej príhode. Len dieťa má výhodu v tom, že jeho mozog sa aj po pôrode stále vyvíja a vznikajú nové a nové prepojenia.....Čiže prepojenia ktoré zanikli nedokysličením mozgu si mozog dokázal vytvoriť nové. Vojtovka dokáže u detí ktoré majú spomalený vývoj nastoliť správne vzorce pohybov a niektoré deti dokonca predbehnú rovesníkov ktorý necvičia - vtedy treba prestať cvičiť.....Sa čudujem že vás poslali až takto neskoro na vojtovku, lebo vojtovka urobí najviac do roka....Treba sa od neurologičky pýtať do Dunajskej Lužnej - niečo ako kúpele pre bábätká. Okrem vojtovky sa tam detičkám dávajú precedúry ako perlička, plávanie, masáže....Problémom zaostávania môže byť samotná hypotónia(oslabené svaly) ale aj to že je dieťa veľké - tie sú zväčša "lenivé" a rozhýbu sa neskôr....Ak už má rok , v okolí sa poobzeraj na súkromné centrá kde sa cvičí s deťmi napr.čo majú DMO alebo iný problém - vedia tak s takýmito deťmi cvičiť a nielen vojtovku ale napr.podľa Bobátha...kamarátka robila v Renone(podpbné centrum ako Adeli) v týchto centrách cvičia s deťmi klasicky podľa rôznych metód, majú súbor cvikov a mamička sa tieto cviky učí na pobyte s dieťaťom....
@katkakusikova inak netreba sa nejako lakať, kamarátka mala dvojičky narodené v 7.mesiaci, zaostávali tiež. V 11.mesiacoch sa len pretáčali a to s nimi odmala cvičila vojtovku aj chodila do Lužnej. Tá kamarátka čo robila v Renone s nimi zopár krát pocvičila a naučila ich do nejakého mesiaca štvornoškovať(za nejaké 3-4cvičenia) a do troch mesiacov už stáli, mali síce 14-15mesiacov ale rozhýbali sa pekne. A to neurologička hovorila že chlapček ani chodiť nebude. Ak by u tvojho malého videla neurologička náznak DMO - pýtaj sa do Kováčovej. Oficiálne berú od 2rokov ale chodia tam aj s mladšími deťmi - len tam chodia už ťažšie stavy - neurológ musí dať diagnózu že ide o náznak DMO.....ale do Dunajskej Lužnej sa pýtaj - možno malému stačí len zmeniť cviky alebo pridať cviky....Tam sú fakt odborníci.
@katkakusikova pokiaľ sa ti plazí a dvíha na rúčky tak je problém zrejme hypotónia nožičiek alebo bruška.....treba posilniť oslabené svaly aby sa dokázal dať na štyri.....inak čo sa týka poradia tak sedieť by malo dieťa až keď sa postaví....väčšina detí najskôr sedí, lebo rodičia ich dávajú do pasívneho sedu(čo by sa nemalo) a až potom chodí, ale malo by to byť naopak....Tie deti čo od narodenia cvičia vojtovku idú zväčša podľa tabuliek - čiže nezvyknú preskakovať fázy vývoja....Keď ti už začne štvornoškovať tak je len otázka času kedy sa postaví.....čo najviac ho treba stimulovať aby sa plazil, dávať si pozor na správne prevedenie vojtovky, ale skúsila by som aj cvičenie v tých súkromných centrách - Bobáta alebo výber cvikov z viacerých metód. možno cvičenie na lopte a plávanie....
@katkakusikova Ja nemám ani jednu sekciu a obe moje deti začali stvornozkovat až po roku, chodiť až po 15 mesiaci a nie sú nijak zaostale ani nemajú diagnózy ani neurologické poruchy, ani nie sú nikde sledované. Občas netreba preháňať s tými tabulkami.
@katkakusikova dobrý deň, z toho čo máte napísané v správe o novorodencovi Dg. P03.4 si absolútne nič nerobte, dnes sa všetko píše v počítači a keď pri vypĺňaní správy hodíte diagnózu P03.4 systém automaticky nahodí diagnózu ohrozenie novorodenca SC, lebo tak to ,,jazykovedci'' preložili z medzinárodnej klasifikácie chorôb. Potom je už na jednotlivom lekárovi či to čo generovali počítač opraví napr. Na pôrod SC alebo to nechá tak. To že je dieťa hypotonické vôbec nemusí súvisieť so SC. Chlapci bývajú lenivší je asi aj trochu väčší, tak môže byť lenivší ale to radšej preberte s nerológom.
@katkakusikova ja som.si tuto diagnozu v prepustacej sprave nevsimla ale ked som sa prihlasila do svojho uctu zdravotnej poistovne tak tam pri preplateni za hospitalizaciu sa tato diagnoza objavila. Bola som z toho v soku ze co to za blbosti pisu. Myslela som si ze su to len nejake ksefty nemocnice aby dostali viac preplatene za vykony od poistovne. Ale mala som tiez sekciu tak ako ti povedala ta pediatricka asi to naozaj bude v tom.
@mogaa ahj, dakujem za obsirnu odpoved. Plazit sa plazi, dviha sa ruckami, uz sa parkrat postavil aj na styri ale ako pises, brusko a nohy su slabsie..chodim s nim aj plavat, k dvom roznym fyzioterapeutkam na vojtovku a vidim pokroky, len teda...pomalsie. dakukem za tip na tie centra, k neurologovi sme objednani na kontrolu cca o mesiac, spytam sa ho na tie pobyty..ja sa nebojim o sedenie ci chodzu, ale to stvornozkovanie ma uz znepokojuje..dik este raz
@matafri hadam mas pravdu..vraj to pisu do sprav neonatologovia a nie porodnici a tie dovody su naozaj niekedy...no podivne. Resp.neexistujuce. neviem, ci sa mi podari sa dopatrat ci v nasom pripade na to dovod skutocne bol.
@anna8416 dakujem za povzbudenie. U neurologa je syn sledovany, odtial nam aj odporucali tie rehabky, no z neurologockeho hladiska je, nastastie, vporiadku.
@vespertine asi mate pravdu. Dakujem za povzbudenie. Rozptyl je naozaj siroky a kazde dieta ine, verim, ze vsetko sa dobehne.
Vôbec nič to neznamená je to diagnóza ktorú Automaticky píšu niektorí lekári do správ. Tak isto ako sú napríklad sesterské dg riziko infekcie riziko aspirácie nedostatočne vedomosti matky atď tak majú aj lekári to svoje. Pre vás aj pre pediatra je to úplne nepodstatný údaj lekár sa riadi záverom a odporúčaním pripadne ak boli robene odbery atď výsledkami. Diagnózy sú len kódy pre poisťovne
Mne našlo toto a mam za sebou 3 sekcie a tiež som to nemala nikde napísané. Môj ma 16 mesiacov a nechodí iba sa postaví na nohy, stvornozkuje ako mu príde. Na neurológii vylúčili že by mu niečo bolo iba zaostáva keďže je dosť často chory