Dierka/kanálik nad zadočkom
Stretol sa niekto s tym ,že mala dietatko nad zadočkom dierku/kanalik ? poslali nas na chirurgiu mam sa bat ? neviete o čo by mohlo ist ?
Stručné zhrnutie
- Sinus pilonidalis sa môže prejaviť už pri narodení ako malá jamka alebo kanálik nad kostrčou a často je u detí uzavretý a asymptomatický, preto ho pediatri zvyčajne sledujú.
- Pri zápale, abscesse alebo výtoku hnisu sa štandardne rieši chirurgickou excíziou; chirurg pri vyšetrení a počas operácie môže použiť kontrastnú látku alebo injekciu modrej látky na zmapovanie kanálikov.
- Predoperačné zobrazovacie vyšetrenia ako sono, CT alebo MR sa odporúčajú na vylúčenie napojenia na miechu (syndróm pripútanej miechy), pričom neurologické symptómy pripútanej miechy sa môžu prejaviť okolo 3. roku života.
Q: Aké vyšetrenia odporúčajú lekári pri malom dieťati s jamkou nad kostrčou?
A: Lekári v diskusii navrhli ultrazvuk (sono) alebo zobrazovanie CT či MR, pričom pri diagnostike a mapovaní kanálikov môže byť použitá kontrastná látka alebo počas operácie modrá látka.
Q: Kedy je potrebné chirurgické riešenie sinus pilonidalis u detí?
A: Operácia sa odporúča pri opakovaných zápaloch alebo výtoku hnisu a pri tvorbe abscesu; v diskusii ortopéd odporučil odstránenie „keď bude väčší/rozumnejší“ a chirurgovia riešili prípady u dospelých aj detí.
Q: Ako dlho môže trvať hojenie po excízii sinus pilonidalis?
A: V príspevkoch sú uvedené časy hojenia od 3 týždňov (malé ložiská) cez 2,5 mesiaca až po takmer 4 mesiace; jedna pacientka popísala ranu po operácii veľkú cca 12 cm × 7 cm × 4–5 cm a denné čistenie Betadinom a liehom.
Q: Ktoré pracoviská na Slovensku v diskusii spomínali liečbu pilonidálneho sinu?
A: V diskusii boli explicitne spomenuté Kramáre (Bratislava) a Banská Bystrica (BB) ako miesta, kde liečili alebo operovali podobné prípady.
Q: Ako odlíšiť bezproblémovú kožnú priehlbinku od kanálika s rizikom napojenia na miechu?
A: Odlišujú sa palpáciou (hmatateľný kanálik), klinickými symptómami a zobrazovacím vyšetrením; pri podozrení na pripútanú miechu sa odporúča MR alebo sono, pretože príznaky pripútanej miechy zahŕňajú zhoršené chodenie, stratu stability, chodenie po špičkách a inkontinenciu.
Q: Aké sú riziká neliečeného zapáleného pilonidálneho sinu?
A: Diskutované riziká zahŕňajú tvorbu abscesu, vysoké horúčky a šírenie infekcie až k otrave krvi (sepse), ak sa zápal nelieči včas.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stav nad kostrčou sa v diskusii často identifikoval ako sinus pilonidalis a môže byť prítomný už od narodenia.
- Ak nie je zjavný zápal alebo výtok, bežný postup je sledovanie pediatrom bez okamžitej operácie.
- Pri podozrení na hlbšie napojenie sa odporúča zobrazovacie vyšetrenie (sono, CT, MR) a prípadne konzultácia s chirurugom.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že sinus môže byť spôsobený zarastenými chlpmi a vznikom hnisavého kanálika, iní v diskusii spomínali teratom alebo „zaniknuté dvojča“ ako možnú embryonálnu príčinu.
- Jeden názor uvádza možnosť, že cez sinus by mohla prechádzať stolica, zatiaľ čo väčšina diskutujúcich to označila za nepravdepodobné a nepozorované.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálny vek a indikácia na operačné odstránenie u malých detí?
- Ako často sa u novorodencov s jamkou nad kostrčou skutočne potvrdí napojenie na miechu (syndróm pripútanej miechy)?
- Aký operačný postup (uzavretie rany vs ponechanie otvorenej) je u detí spojený s najnižšou recidívou a najrýchlejším hojením?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre,Banská Bystrica,Košice,pilonidal.org,aboutkidshealth.ca,tv.doccheck.co...
Spomenuté produkty a metódy
sinus pilonidalis,syndróm pripútanej miechy,magnetická rezonancia (MR),CT,sono,kontrastná látka,modrá látka,spinálna anestézia (spinalka),Betadin,lieh,gáza,excízia,teratom,histológia,absces
Miesta a osoby
Bratislava,Kramáre,Banská Bystrica,Košice
Sinus pilonidalis, ja som to mala, operacne sa to riesi. Neviem ako u deti, ale mne tam nechqli otvorenu ranu, nakolkomsa to po zasiti nie dobre hoji a zvykne sa to vracat....po operacii som bola doma dva a pol mesiaca, kym sa to zhojilo a zrastlo, ale ja som to aj mala,velke....
nie, to je dalšia dieročka nad zadočkom, zhruba velka ako špendliková hlavička...
ahoj, moja mala to mala ked sa narodila ale uzavrete, iba taka priehlbinka a rastli jej tam chlpky. Sestricka na novorodeneckom ma na to upozornila a zaroven povedala, ze sa nemam strachovat ale do spravy pediatricke napisala, ze sledovat psycho-motoricky vyvoj. Dodnes som sa nedozvedela, co to je a ake hrozby z toho vyplyvaju - chlpky odtial zmizli a ako rastla, tak sa to trochu este zarovnalo...
Inak ano, je to kvoli zarastenym chlpkom, zapali sa to a vznikne otvor,,kadial odteka potom hnis a tak. Zvykne sa to rozrastat do viacerych kanalikov.....
na obrazku to vyzera tak isto,len ma to moj 4 mesacny syn , a tomu nemaju zarastat ake chpky :/
najskor to bude sinus pilonidalis, ako pise @alexia11.. mavaju to najma muzi, chlapci
ale urcite to nema komunikovat s crevom, aby odtial isla stolica..je to zarasteny chlpok, ktory rastie dnu, zataca sa smerom ku kozi, a mechnickym drazdenim moze vzniknut dutinka vyplnena hnisom a vyteka odtial hnis a je to zapalene alebo vznikne z tzv. teratomu (benigny nador v tele, ktory vznika zo zarodocnych buniek embrya (preto tam zasto najdu histologovia aj zuby, chlpy vlasy
u dospelych sa to cele vyoperuje az po krizovu kost a bud zasije alebo necha otvorene..neviem ako u deticiek, ci to sleduju len
ak to nema zapalene a nevyteka odtial nic , asi to budu len sledovat
@zarmeglab
Baby jedna mamicka mi minule pisala co s tym boli u chirurga, treba vylucit napojenie na miechu,...ak je to napojene tak ide o syndrom priputanej miechy, je to hlbsie a kanalikom napojene na miechu. Treba to ist dat pozriet, nech mate klud, lebo symptomy sa zvyknu objavit az okolo tretieho roka.
Symptomy byvaju zhorsene chodenie, strata stability, pripadne chodenie po spickach a inkontinencia (co sa u nasich deti este tazko posudzuje). Ono sa to zhorsuje rastom, kedze je miecha prirastena a nemoze sa spravne vyvijat.
@zarmeglab
@satanka1
@gretocka
@zarmeglab mne to operovali v BB tu aj zijem, nemala som dovod riesit to inde. Ja by so sa nebala toho zakroku tu na svk. Vpichli mi tam injekciou tu modru latku, aby bolo vidno, kde vsade to je rozrastene ked to otvoria a v pohode to cele vybrali a odvtedy sa mi to nevratilo. Dolezite je vybrat to cele, inak sa to vracia, ak tam co i len kusok ostane.....ja som tam inak nemala ziadne chlpy ani nic take, mala som to obtocene az okolo kostrce, takze mi to vbrali az na kost a pocas opracie doktor skonstatoval, ze podla stavu kostrce som si ju pravdepodobne v minulosti zrejme nejakym padom na zadok nalomila a mohla tam vzniknut krvna zrazeninka, ktora neskor sposobila zapal v tej oblasti a uz sa to len rozrastalo az to vyslo jednym z viacerych kanalikov do von. To bol ten lepsi pripad, nakolko mal kade odtekat hnis. Keby nemal kade odtekat, moze sa vnutri hromadit a sposobit vaznejsie problemy, vratane otrabi krvi, vysokanskych horucok a podobne. Ja som mala po operacii ranu velku cca 12 cm na dlzku, asi 7cm na sirku a do hlbky 4-5cm. Zrastalo sa to ako som pisala dva a pol mesiaca a denne sa to cistilo betadinom, liehom a samozrejme neustale to bolo,prelepene gazou....na pocudovanie to po operacii bolo boleative len kratko, potom to uz nebolelo, len to cistenie bolo neprijemne....
@mistrall moj maly to ma od narodenia a jeho otec tiez...asi piseme o dvoch rozdielnych veciach.moj maly to ma na tom istom mieste ako ba tych obrazkoch,vyzera to ako dierka ,ale je to normalne uzavrete kozou.v porodnici mi povedali,ze je to nejaky sinus....a to o tej stolici.my sme tam nikdy nemali nejaky zapal,chlpok ani nic take.je to ako kozna priehlbinka.
@zarmeglab myslis ako nad ritkou pokracuje ta ciarka tak tam ma dierku?moj maly to ma,ale uzavrete.aj ex to mal.niektori to maju otvorene a moze odtial vychadzat stolica.zabudla som ako sa to vola..nieco so sinusom sa mi zda.