Dlhodobo zvýšená teplota u detí. Máte s ňou skúsenosť?
Ahojte.
Moj Tomasko ma uz viac ako dva mesiace stale zvysenu teplotu (37,2). Niekedy v novembri bol chory a ked vyzdravel, teplota neklesla. Doktorka vravela, ze sa to niekedy stava a trva aj niekolko tyzdnov, kym sa dostane do normalu. Nakolko to trvalo uz velmi dlho, urobili mu testy mocu a aj krvne testy. Vsetko je v poriadku, akurat sa ukazala znizena imunita. Nasadili mu Ribomunyl a dnes ako ho berie treti den mu vybehla teplota na 38,9. Ziadne ine priznaky choroby nema. Nemate s tym niekto skusenost?
Stručné zhrnutie
- U malých detí sa v praxi často zaznamenáva dlhodobo mierne zvýšená teplota v rozmedzí približne 37,0–37,7 °C, pričom v diskusii sa ako prahy uvádzali 37,5 °C a 38,0 °C pre rozhodnutie o intervencii.
- Pri pretrvávajúcej mierne zvýšenej teplote pediatri bežne realizujú krvné odbery (krevný obraz, CRP, sedimentácia), vyšetrenie moču, výtery z hrdla/nosa/ritky, sérologické testy (napr. EBV, CMV), ASLO, vyšetrenie stolice (kultivácia), sonografiu a RTG a pri nezistenej príčine posielajú na imunológiu, hematológiu, ORL, gastroenterológiu alebo reumatológiu.
- Rodičia v diskusii uviedli používanie imunostimulancií a doplnkov ako Ribomunyl (polročné kúry), Isoprinosine, Vigantol a pyridoxin; viacerí rodičia nahlásili prechodné zvýšenie teploty po začatí Ribomunylu, zatiaľ čo lekárske stanoviská boli rozporuplné.
Q: Kedy je u dojčaťa alebo batoľaťa teplota 37–37,5 °C považovaná za normálnu?
A: Viacerí diskutujúci a pediatri v téme uviedli, že teplota do 37,5 °C je u malých dojčiat bežná; Andy80 pripomenul, že u kojencov a batoliat sa za normálnu teplotu v konečníku často považuje hodnota až do 38,0 °C a pri meraní v konečníku sa obvykle odčíta 0,5 °C.
Q: Aké vyšetrenia žiadať pri dlhodobo mierne zvýšenej teplote u dieťaťa?
A: V diskusii rodičia a lekári spomínali krvný obraz s diferenciálom, CRP, sedimentáciu, močové vyšetrenie, výtery z nosa/hrdla/ritky, sérologické testy (EBV, CMV), ASLO, kultiváciu stolice (rotavírusy), sonografiu vnútorných orgánov a RTG; pri nezistení príčiny odporúčali imunologické a hematologické vyšetrenia, ORL, gastroenterológiu alebo reumatológiu.
Q: Môže Ribomunyl spôsobiť zvýšenú teplotu?
A: Rodičia v diskusii uviedli konkrétne prípady, kde po začatí terapie Ribomunylom nastalo krátkodobé zvýšenie teploty až na 38,9–39,5 °C (náhla reakcia trvala niekoľko dní); niektorí lekári v príspevkoch naznačili, že ide o imunitnú reakciu podobnú „vakcinácii“, avšak toto tvrdenie bolo v diskusii považované za sporné a nebolo jednotne potvrdené.
Q: Ako riešiť očkovanie, ak má dieťa trvalo mierne zvýšenú teplotu (okolo 37,2–37,5 °C)?
A: V rozprave rodičia často odkladali plánované očkovania (napr. 15‑mesačné dávky) pri pretrvávajúcich zvýšených teplotách; odporúčanie z príspevkov bolo konzultovať pediatra alebo imunológa a očkovanie odložiť, ak teplota pretrváva nad obvyklým pokojovým stavom dieťaťa.
Q: Ako správne merať teplotu u detí a aké úpravy treba použiť pri rôznych spôsoboch merania?
A: Diskutujúci uvádzali, že pri meraní v konečníku sa tradične odčítava 0,5 °C; ako alternatívu spomínali digitálne bezkontaktné alebo ušné (do ucha) teplomery, infracervené teplomery (v diskusii cena okolo „do 800 Sk“ za kombinovaný model), pričom výsledky môžu kolísať podľa času merania a hlbokosti vloženia teplomeru.
Q: Kedy poslať dieťa na špecializované vyšetrenie (imunológia, hematológia)?
A: Podľa reálnych prípadov z diskusie majú indikáciu špecialisti pri dlhodobom pretrvávaní zvýšenej teploty napriek základným testom, pri abnormálnych krvinkových hodnotách (neutropénia, zvýšené leukocyty alebo monocyty, zvýšená sedimentácia), alebo pri nálezoch ako chýbajúce IgA či podozrenie na celiakiu či systémové ochorenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mierne zvýšená teplota okolo 37,0–37,5 °C sa u mnohých detí pozoruje dlhodobo a niektorí pediatri ju považujú za bežný jav u dojčiat a batoliat.
- Pri pretrvávajúcich zvýšených teplotách sa majú robiť krvné testy (krevný obraz, CRP, sedimentácia), vyšetrenie moču, výtery, sonografia a podľa výsledkov poslať dieťa na imunológiu alebo hematológiu.
- Rodičia často odkladajú očkovanie, ak má dieťa trvalo mierne zvýšenú teplotu, a pred očkovaním žiadajú potvrdenie „bez teploty“ od pediatra.
Sporné názory
- Niektorí rodičia pripisujú začiatok alebo zhoršenie zvýšenej teploty nasadeniu Ribomunylu (konkrétne prípady s horečkami 38,9–39,5 °C), zatiaľ čo iní lekári a rodičia tento vzťah nepotvrdili alebo ho považovali za náhodný.
- Niektorí príspevky tvrdia, že teplota do 37,5 °C je normálna u malých detí, zatiaľ čo niektorí pediatri v diskusii označili podobné hodnoty (napr. 37,2 °C) za zvýšené a indikujú vyšetrenie.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých detí pretrváva mierne zvýšená teplota bez identifikovateľnej príčiny po bežných vyšetreniach?
- Kedy je bezpečné pokračovať v povinnom očkovaní pri chronicky mierne zvýšenej teplote a aké kritériá pri tom použiť?
- Aká je presná metodika korekcie nameraných teplôt (odčítanie 0,5 °C vs. 0,7–1,0 °C) pri meraní v konečníku u rôznych vekových kategórií?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Klinika dětského lékařství
Spomenuté produkty a metódy
Ribomunyl, Isoprinosine, Vigantol, pyridoxin, Cefzil, Trifed, penicilín (injekčný), infracervený/ušný teplomer (do ucha), meranie v konečníku s odpočtom 0,5 °C, odčítacie tvrdenie 0,7–1,0 °C (sporné), krvný obraz, CRP, sedimentácia, ASLO, sérologické testy (EBV, cytomegalovirus), kultivácia stolice (rotavírusy), vyšetrenie moču, výtery z nosa/hrdla/ritky, sonografia vnútorných orgánov, RTG, imunologické testy (IgA), diagnostiky uvedené v diskusii: mononukleóza, celiakia, neutropénia, leukémia (podozrenie), reumatologické vyšetrenia
Miesta a osoby
Kramáre, Klinika dětského lékařstva
no dr povedala že asi dáka viróza, a kedže jej idú aj zuby tak vraj jedno z druhým...inak ja mám dobrú pediatričku, len ona zrejme tiež netuší čo to je..
@samulko1 zrejme, co jej nevidi do hrdla?....vsak vidi,ci je zapalene, ci nie.....nasa automaticky pri takych horuckach berie aj moc!!!ci nejde o zapal mocovych ciest.....
nemas zac, ja totiz po mnohych skusenostiach moc doktorom neverim...radsej sebe 😉
@sorciera24 no nám vždy spraví crp či môže mať zápal v tele a to by ukázalo aj zápal močových ciest alebo obličiek..teda si myslím...ale už som kludnejšia dnes zatial iba 37,1
@samulko1 aha, no alebo crp...tak aspon to...tak to podla mna bolo z ockovania...drzte sa....
Ahojte, nevíte někdo, když se měří dítěti teplota v ústech (dudlíkový teploměr), jestli se taky odečítá 0,5 stupně jako při měření v konečníku?? Diky.
@bohca77 vobec ho nebud. je to zbytocne. ak bude kludne spat a pokojne dychat a nebude na dotyk horuci, tak ho nechaj spinkat, nech si oddychne. normalne mu daj ruku na zatylok, na hrudnik, nesmie byt horuci. iba ak bude na zatylku horuci, tak mu presne zmeraj teplotu. a prichystaj si nieco na prezlecenie. mozno od unavy zaspi tak tuho ze sa spoti
prajem dobru noc. a neboj sa, nie je to uz babetko. keby nieco, zobudi ta aj sam
ahojte, som rada, ze som nasla tuto temu...uz vyse mesiaca mame zvysene teploty, merane vecer 37-37,5....neviem povedat ci su dosledkom ockovania, kedze den po 2. ockovani sme ochoreli a odvtedy su tie teploty...v piatok brala doktorka malemu krv, mame skoro nulovu imunitu a povedala, ze do roka sa s tym neda nic robit, potom mu test zopakuje a ak bude vysledok opat zly, posle nas na alergologiu...mate niekto podobnu skusenost?
@hobit ahoj. k teme, nenapisala si ako ti maly ochorel, co mu bolo, ake mal ockovanie atd. mimo temy, som na materskej vyse 4 roky a doteraz nehovorim ochoreli sme, mame nulovu imunitu. nerozumiem tomu, preco mnozne cislo. moj muz ked mi zahlasil ze pokakali sme sa, tak som sa ho opytala ci priniesiem plienku obom...
@hobit no mne sa neospravedlnuj, mne to nevadi, len to nechapem. u vas sa to nejako zle vyvrbilo. davaj mu probiotika a u dr. by som ziadala krvnu kopletku, kedze je este taky malinky. a inak este par dni trpelivost, teraz sa to pocasie menlive, virusovych ochoreni je strasne vela
@hobit podla mojho nazoru, dr.reakcia, ze do roka sa stym neda nic robit, nie je pravdiva...ockovanie samo o sebe velmi naburava imunitu a ak do toho vsetkeho este chripka tak malicke telicko si s tym vsetkym nevie poradit..urcite treba podporovat imunitu vit.C v zvysenych davkach Csalts je idealny pre tak male deti, staci zamiesat do vody, kase atd..
Tie testy Vam robila vasa pediatricka, alebo Vas poslala priamo na nejake odborne vysetrenia do alergo-imunologickej amb.? Dalsia vec velmi dolezita, urcite treba stopnut dalsie ockovania, ak maly nie je v poriadku po zdravotnej stranke na 100% ockovanie moze sposobit kontraindikaciu..
@nellina dakujem, to Ccko kupim v lekarni? V akych davkach mu to davat? Mam kupene Ccko v prasku z DMka, to nie je dobre?
testy nam robila pediatricka, povedala, ze stymi vysledkami by nas poslala do alergo-imuno ambulancie, ale ze oni taketo male deti ani neberu, az od roka - roka a pol...
v piatok by mal dostat 3. davku Rotatequ, ale nedam mu to teda
@hobit ja mam podobnu skusenost, maly po 2.ockovani dostal teplotu a ta mu uz neklesla, uz vyse roka ma vov ecernych hodinach 37,2-3.....my uz sme absolvovali imunologiu, kde ma vsetko negativne podla najnovsieho, iba protilatky ...imunoglobulin je dlhodobo znizeny...vraj do 2 rokov je to normalne, ekdze sa imunitny system buduje....je to zvlastne, ze ho ma nizky a chory bol raz!!!...vobec nebyva chory.......ja od vtedy neockujem.....lebo ak sa imunita len vyvija, urcite mu ju nebudem naburavat takym velkym zasahom, akym je ockovanie.....v konecnom dosledku vlastne doktori na nic neprisli a uzavreli to ako normalny stav... 😖 ani nic ine som od dr. necakala.....bohuzial...
@hobit to z DM-ky je dobre len je kysle (pridanim trosku sody bikarbony spravis z neho zasadite). Ja si objednavam toto http://www.thevitaminservice.com/acatalog/info_... je zasadite takze mala ani nevie ze som jej to primiesala do napoja..ja som ho tiez malej zacala davat ked mala cca 6-7mes.s postupnym zvcysovanim davok..zo zaciatku som rozlozila pocas dna 250mg s postupom casu som davky zvysovala..ak dojcis je dobre aby si C-cko uzivala aj ty.. ohladne C-cka by Ti urcite vedel velmi dobre poradit Petot..vid forum tu https://www.modrykonik.sk/forum/detske-zdravotne-problemy/vitamin-c-megaskorbicka-liecba-rady-a-skusenosti/
mne tiez nasa dr.tvrdila, ze na kramaroch v imuno-alergo beru deti az od roka, no vydupala som si vysetrenie a zobrali nas bez problemov..sorciera24 ma pravdu ze imunita sa vyvija a ockovanie je velmi velky zasah do organizmu, no dr.to vobec neberu na vedomie a ockuju hlava nehlava, namiesto toho aby k ockovaniu pristupovali individualne..
@sorciera24
@nellina tak ten Rotateq urcite v piatok nedam....ja mu to Ccko davam do presni domacej jablkovej vyzivky a v pohode...skusim si vydupat tu alergo-imunologiu u doktorky, snad budem uspesna...dnes som bola aj v lekarni, zajtra mam volat homeopatke odtial, pojde sa s nou poradit a maleho ukazat, mozno aj to pomoze...
@samulko1 a co ti teda dr. dala ako diagnozu,ak to teda nie je z ockovania?....z coho ma teda tie horucky...a 4 dni...preboha!!!nieco mu musi byt!!!
tu na sukl si najdes formular...:
http://www.sukl.sk/sk/bezpecnost-liekov/hlaseni...