Dlhodobo zvýšená teplota u detí. Máte s ňou skúsenosť?
Ahojte.
Moj Tomasko ma uz viac ako dva mesiace stale zvysenu teplotu (37,2). Niekedy v novembri bol chory a ked vyzdravel, teplota neklesla. Doktorka vravela, ze sa to niekedy stava a trva aj niekolko tyzdnov, kym sa dostane do normalu. Nakolko to trvalo uz velmi dlho, urobili mu testy mocu a aj krvne testy. Vsetko je v poriadku, akurat sa ukazala znizena imunita. Nasadili mu Ribomunyl a dnes ako ho berie treti den mu vybehla teplota na 38,9. Ziadne ine priznaky choroby nema. Nemate s tym niekto skusenost?
Stručné zhrnutie
- U malých detí sa v praxi často zaznamenáva dlhodobo mierne zvýšená teplota v rozmedzí približne 37,0–37,7 °C, pričom v diskusii sa ako prahy uvádzali 37,5 °C a 38,0 °C pre rozhodnutie o intervencii.
- Pri pretrvávajúcej mierne zvýšenej teplote pediatri bežne realizujú krvné odbery (krevný obraz, CRP, sedimentácia), vyšetrenie moču, výtery z hrdla/nosa/ritky, sérologické testy (napr. EBV, CMV), ASLO, vyšetrenie stolice (kultivácia), sonografiu a RTG a pri nezistenej príčine posielajú na imunológiu, hematológiu, ORL, gastroenterológiu alebo reumatológiu.
- Rodičia v diskusii uviedli používanie imunostimulancií a doplnkov ako Ribomunyl (polročné kúry), Isoprinosine, Vigantol a pyridoxin; viacerí rodičia nahlásili prechodné zvýšenie teploty po začatí Ribomunylu, zatiaľ čo lekárske stanoviská boli rozporuplné.
Q: Kedy je u dojčaťa alebo batoľaťa teplota 37–37,5 °C považovaná za normálnu?
A: Viacerí diskutujúci a pediatri v téme uviedli, že teplota do 37,5 °C je u malých dojčiat bežná; Andy80 pripomenul, že u kojencov a batoliat sa za normálnu teplotu v konečníku často považuje hodnota až do 38,0 °C a pri meraní v konečníku sa obvykle odčíta 0,5 °C.
Q: Aké vyšetrenia žiadať pri dlhodobo mierne zvýšenej teplote u dieťaťa?
A: V diskusii rodičia a lekári spomínali krvný obraz s diferenciálom, CRP, sedimentáciu, močové vyšetrenie, výtery z nosa/hrdla/ritky, sérologické testy (EBV, CMV), ASLO, kultiváciu stolice (rotavírusy), sonografiu vnútorných orgánov a RTG; pri nezistení príčiny odporúčali imunologické a hematologické vyšetrenia, ORL, gastroenterológiu alebo reumatológiu.
Q: Môže Ribomunyl spôsobiť zvýšenú teplotu?
A: Rodičia v diskusii uviedli konkrétne prípady, kde po začatí terapie Ribomunylom nastalo krátkodobé zvýšenie teploty až na 38,9–39,5 °C (náhla reakcia trvala niekoľko dní); niektorí lekári v príspevkoch naznačili, že ide o imunitnú reakciu podobnú „vakcinácii“, avšak toto tvrdenie bolo v diskusii považované za sporné a nebolo jednotne potvrdené.
Q: Ako riešiť očkovanie, ak má dieťa trvalo mierne zvýšenú teplotu (okolo 37,2–37,5 °C)?
A: V rozprave rodičia často odkladali plánované očkovania (napr. 15‑mesačné dávky) pri pretrvávajúcich zvýšených teplotách; odporúčanie z príspevkov bolo konzultovať pediatra alebo imunológa a očkovanie odložiť, ak teplota pretrváva nad obvyklým pokojovým stavom dieťaťa.
Q: Ako správne merať teplotu u detí a aké úpravy treba použiť pri rôznych spôsoboch merania?
A: Diskutujúci uvádzali, že pri meraní v konečníku sa tradične odčítava 0,5 °C; ako alternatívu spomínali digitálne bezkontaktné alebo ušné (do ucha) teplomery, infracervené teplomery (v diskusii cena okolo „do 800 Sk“ za kombinovaný model), pričom výsledky môžu kolísať podľa času merania a hlbokosti vloženia teplomeru.
Q: Kedy poslať dieťa na špecializované vyšetrenie (imunológia, hematológia)?
A: Podľa reálnych prípadov z diskusie majú indikáciu špecialisti pri dlhodobom pretrvávaní zvýšenej teploty napriek základným testom, pri abnormálnych krvinkových hodnotách (neutropénia, zvýšené leukocyty alebo monocyty, zvýšená sedimentácia), alebo pri nálezoch ako chýbajúce IgA či podozrenie na celiakiu či systémové ochorenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mierne zvýšená teplota okolo 37,0–37,5 °C sa u mnohých detí pozoruje dlhodobo a niektorí pediatri ju považujú za bežný jav u dojčiat a batoliat.
- Pri pretrvávajúcich zvýšených teplotách sa majú robiť krvné testy (krevný obraz, CRP, sedimentácia), vyšetrenie moču, výtery, sonografia a podľa výsledkov poslať dieťa na imunológiu alebo hematológiu.
- Rodičia často odkladajú očkovanie, ak má dieťa trvalo mierne zvýšenú teplotu, a pred očkovaním žiadajú potvrdenie „bez teploty“ od pediatra.
Sporné názory
- Niektorí rodičia pripisujú začiatok alebo zhoršenie zvýšenej teploty nasadeniu Ribomunylu (konkrétne prípady s horečkami 38,9–39,5 °C), zatiaľ čo iní lekári a rodičia tento vzťah nepotvrdili alebo ho považovali za náhodný.
- Niektorí príspevky tvrdia, že teplota do 37,5 °C je normálna u malých detí, zatiaľ čo niektorí pediatri v diskusii označili podobné hodnoty (napr. 37,2 °C) za zvýšené a indikujú vyšetrenie.
Otvorené otázky
- Prečo u niektorých detí pretrváva mierne zvýšená teplota bez identifikovateľnej príčiny po bežných vyšetreniach?
- Kedy je bezpečné pokračovať v povinnom očkovaní pri chronicky mierne zvýšenej teplote a aké kritériá pri tom použiť?
- Aká je presná metodika korekcie nameraných teplôt (odčítanie 0,5 °C vs. 0,7–1,0 °C) pri meraní v konečníku u rôznych vekových kategórií?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Klinika dětského lékařství
Spomenuté produkty a metódy
Ribomunyl, Isoprinosine, Vigantol, pyridoxin, Cefzil, Trifed, penicilín (injekčný), infracervený/ušný teplomer (do ucha), meranie v konečníku s odpočtom 0,5 °C, odčítacie tvrdenie 0,7–1,0 °C (sporné), krvný obraz, CRP, sedimentácia, ASLO, sérologické testy (EBV, cytomegalovirus), kultivácia stolice (rotavírusy), vyšetrenie moču, výtery z nosa/hrdla/ritky, sonografia vnútorných orgánov, RTG, imunologické testy (IgA), diagnostiky uvedené v diskusii: mononukleóza, celiakia, neutropénia, leukémia (podozrenie), reumatologické vyšetrenia
Miesta a osoby
Kramáre, Klinika dětského lékařstva
@hobit nepoznam no nevyzera to zle, podla popisu ktory som vyguglila a tak zbezne prebehla mi pride, ze to funguje na principe bachovej terapie, alebo homeopatie..
skus malemu kupit, stavu od HIPP-ky maju ich v lekarni, su v BIO-kvalite, tak jedna z nich je obohatena zelezom, myslim stava z cervenych plodov, ale nie som si ista, musi tam byt napisane obohatena zelezom..ona aj tak chuti, po zeleze 🙂 skus to malemu davat po lyzickach, do toho mozes dat aj to C-cko, alebo zriedit s vodou..
@hobit presne aj maly malo zeleza.....pol roka urcite....logicky,ked bol kojeny.....kazde dojcene dieta ma malo zelzeza....tiez mu popredpisovali Maltofer a pod. , ale ten hnus som mu nedala, ked sa zacalo prikrmovat....spapal vsetko...hlavne telacie, ovsene vlocky, brokolicu a cviklu a zelezo sa upravilo same.....tazku hlavu si z toho nerob.... 😉 drzim palce
@sorciera24 dakujem, dne sme skusali cviklu, brokolica nam tiez chuti a uz som kupila aj telacie 😉
po dlhšej dobe som si to tu čítala, ako sa máte aj s detičkami?
my klasika teploty stále pretrvávajú a to má dcéra už 15 mesiacov, dúfala som že po roku jej to zmizne ale nestalo sa..zase sa začínam bát či sa niečo nedeje..ako ste na tom vy?
@samulko1 u nas po starom....raz teplotu mame, inokedy nie...mam pocit, ze je to hlavne vtedy, ked je nadmieru aktivny a unaveny.......a absolvovali sme imunologiu-alergologiu....vsetko negativne....len ten imunoglobulin zostal stale nizky...ale je to zahada, kedze chory nebyva 😉
@sorciera24
no aj Dianka má zníženú imunitu protilátkovú, a aj býva chorá často vtedy má teplotu aj 39,5 inak po starom do tých 37,5 keď je zdravá...vo štvrtok ideme na krvné testy tak som veľmi zvedavá ako dopadnú.. ☹
@samulko1 no ako u nas....len klop klop, Risko chory vobec nebyva....laduje sa vitaminmi 😉 drzim palce....ako vravim, u nas vsetky alergie z krvi neg......ale chavalabohu
hmm ale ved to je normalna teplota, deti myslim do 2 rokov ci 3 uz nepamatam , ich teplota je niekde v rozmedzi ..no nehc netrepnem odpokial lebo nepamatam ale az do 37.3.......takze to za zvysenu nepovazujem. kazdy clovek ma inu teplotu, moj otec ma normalne 37, ja mam normlane 36.8 brat 36.5.................................................
@sorciera24 no ja mám staršieho syna ktorý chodí do škôlky a stále niečo donesie takže je to asi aj kvôli tomu že to od neho nachytá..
@samulko1 aaa nasla som daco!! 🙂
http://familydoctor.org/online/famdocen/home/ch...
oralne je normalna teplota do 37.0 a do 37.5 v ritke
a ze doktori povazuju za vysoku teplotu teplotu nad 38 meranu v ritke a nad 37.5 meranu oralne
@sorciera24
ahoj
tak máme výsledky krvných testov...vraj je všetko v poriadku 🙂 , len má zvýšený počet krvných doštičiek čiže trombocytov ale, že len hranične, a vraj to býva pri infekte, ktorý práve prekonala..tak hádam dobre
nemáte niekto skúsenosť?
@samulko1 tak to je super....k tym trombocytom....Risko mal trombocyty zvysene od narodenia...hranica je 400 a on maval stale 500, 600, 700......a vraj to je ok u takych malych deti.....vraj to moze byt tym, ked menej pije.....a ako zacal viacej pit, tak teraz mame tombocyty 419....takze teraz som uz kludnejsia....ale zeby to suviselo s infektom, som este nepocula......moj maly bol stale zdravy a mal vysoke hodnoty.....
@sorciera24
no neviem tak mi povedala dr, ale že to mala len hranične a je možné že aj málo pila zrovna..
a je pravda že bola po chorobe práve a ešte trocha kašlala...
a to vás sledovala vaša pediatrička alebo ste chodili inam?
@samulko1 hej, nam nasa pedina brala casto krv, prave kvoli tej teplote zelezu, elbo toho mal malo do roka...
@sorciera24
tiež nám kontrolujú tak každé 3-4 mesiace krv kvôli teplotám..a vždy sa bojím aké budú výsledky.. 😒
starší tiež mal teploty zvýšené, ale jemu to trvalo asi 4 mesiace a keď mu vyšli prvé zuby teploty prešli...
som s tým rátala aj pri dcére, ale som sa prerátala
@nellina dakujem, dam vediet ako sme dopadli...este s aopyatm, na to nizke zelezo mi v tej lekarni pre maleho poradili biochemické minerálne soli Ferr Phos, nepoznas to?