Dlhotrvajúci kašeľ u dvojročného dieťaťa
Ahojte. Trapi nas dlhotrvajuci kasel u nasej dva a pol rocnej dcery. Trva to uz priblizne 6 tyzdnov. Vzdy sa to zacne soplikmi, ktore zacnu zatekat do hrdla. A je z toho kasel, najprv suchy, dusivy a teraz vlhky. Brala len volne dostupne sirupy, ziadne extra lieky, ziadne atb... vyskusali sme Flavamed, Solmucol, Paxeladine, Stoptusin, Bactroban na vytieranie nosa. A vecer pred spanim Costi a Famotidin, vraj na reflux, ktory sa objavuje pri chorobe. Kasle najmä rano, naobed ked ide spat a vecer... zaspi a potom zacne kaslat, az sa dusi... crp v poriadku, vyter z nosa v poriadku, testy z alergo neukazali nic. Dychanie ma vraj ciste, nos cisty... a kasle stale. co pomohlo Vasim detom? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Dlhotrvajúci kašeľ u batoľaťa (6 týždňov a viac) často súvisí so zadným zahlieňovaním, zväčšenou nosnou mandľou alebo refluxom a vyžaduje cielené vyšetrenia (CRP, výter z nosa/hrdla, RTG pľúc, odbery na chlamýdie/mykoplazmu, PEP test, ORL vyšetrenie, prípadne spirometriu).
- Liečba sa pohybuje od konzervatívnych metód (nosné preplachy so slanou vodou, Nasivin, Sinupret, ACC/Solmucol, Trifed, difuzer, tymianový krém) cez antirefluxnú diétu a lieky (Costi, Famotidin, Helicid) až po antibiotiká (Sumamed) podľa výsledkov vyšetrení a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok (vybratie nosnej mandle).
- Domáce a neliečebné intervencie používané rodičmi zahŕňajú teplé mlieko s roztlačeným cesnakom a maslom, speleoterapiu (Jasovská jaskyňa, Horný Smokovec), inhalácie, preplach nosa koloidným striebrom a používanie difuzera ako doplnok ku lekárskemu postupu.
Q: Ako diagnostikovať príčinu dlhotrvajúceho kašľa u batoľaťa?
A: Odporúča sa krvné vyšetrenie vrátane CRP, výtery z nosa a hrdla, RTG pľúc, odber krvi na chlamýdie a mykoplazmu, ORL vyšetrenie s posúdením nosnej mandle, PEP test pri podozrení na reflux a v pľúcnej ambulancii spirometria.
Q: Kedy sú indikované antibiotiká pri dlhotrvajúcom kašli u dieťaťa?
A: Antibiotiká sa v diskusii nasadzovali pri pretrvávajúcich symptómoch alebo pri pozitívnych nálezoch; konkrétne Sumamed sirup bol viackrát uvedený ako liečba, ktorá v kombinácii so Zodacom údajne pomohla v jednom prípade.
Q: Môže nosná mandľa spôsobovať chronický kašeľ a čo pomáha?
A: Viaceré príspevky uviedli, že zväčšená nosná mandľa zachytáva zadné soplíky a že chirurgické vybratie nosnej mandle (adenoidectomia) v niekoľkých prípadoch definitívne odstránilo dlhodobý kašeľ.
Q: Ako sa rieši reflux pri dieťati s dlhotrvajúcim kašľom?
A: Na diagnostiku refluxu sa v diskusii spomína PEP test; liečba zahŕňa antirefluxnú diétu (menšie porcie, častejšie jedlá, vyvýšená poloha pri spánku, nejesť a nepiť 2 hodiny pred spaním) a lieky uvedené v príspevkoch: Costi, Famotidin, Helicid.
Q: Aké voľnopredajné a domáce prostriedky rodičia skúšajú pri dlhotrvajúcom kašli?
A: Uvádzané prostriedky: Flavamed, Solmucol (ACC), Paxeladine, Stoptusin, Trifed, Tannen sirup (Just), Sinupret, Nasivin, morská soľ na preplach, koloidné striebro na preplach nosa, teplé mlieko s cesnakom a maslom, difuzer, tymianový krém Just, inhalátor.
Q: Kedy sa odporúča vyhľadať špecialistu ORL alebo pľúcnu ambulanciu?
A: ORL konzultácia sa odporúča pri pretrvávajúcom zadnom zahlieňovaní alebo podozrení na zväčšenú nosnú mandľu; pľúcna ambulancia a spirometria pri podozrení na astmu alebo pri opakujúcich sa zápaloch pľúc; indikátorom je pretrvávajúci kašeľ niekoľko týždňov alebo abnormálne výsledky vyšetrení.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dlhotrvajúci kašeľ u malých detí môže spôsobovať zadné zahlieňovanie, nosná mandľa alebo reflux a tieto príčiny treba cielene vyšetriť.
- Doporučené vyšetrenia vrátane CRP, výterov, RTG pľúc, ORL vyšetrenia a pri podozrení PEP testu sú opakovane spomínané.
- Vybratie nosnej mandle riešilo chronický kašeľ v niekoľkých prípadoch.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a príspevky odporúčajú čo najskôr nasadiť antibiotiká (napr. Sumamed), zatiaľ čo iní tvrdia, že antibiotiká sú zbytočné pri negatívnych odberoch a treba hľadať neinfekčné príčiny (reflux, adenoidy, alergia).
- Niektoré príspevky označujú reflux za hlavnú príčinu dlhodobého kašľa, iné poukazujú na astmu alebo chronické infekcie ako alternatívy.
Otvorené otázky
- Ako postupovať pri pretrvávajúcom kašli, keď všetky bežné vyšetrenia (CRP, výtery, RTG) sú negatívne?
- Ako dlho treba skúšať antirefluxnú diétu a liečbu pred rozhodnutím o operačnom riešení nosnej mandle?
- Kedy je optimálny čas na indikáciu antibiotickej liečby pri negatívnych počiatočných testoch?
Spomenuté značky a firmy
Flavamed,Solmucol,Paxeladine,Stoptusin,Bactroban,Costi,Famotidin,Helicid,Trifed,Sumamed,Zodac,Isoprinosine,Nasivin,Sinupret,Just (Tannen sirup, tymianový krém, Narosan),Aerius,ACC,Ditihaden,Wick,Horný Smokovec,Jasovská jaskyňa,Fakultná nemocnica v BB
Spomenuté produkty a metódy
Flavamed,Solmucol (ACC),Paxeladine,Stoptusin,Bactroban,Costi,Famotidin,Helicid,Trifed,Sumamed,Zodac,Isoprinosine,Nasivin,Sinupret,Tannen sirup (Just),tymianový krém Just,preplach nosa slanou vodou,koloidné striebro na preplach nosa,difuzer,inhalátor,PEP test,spirometria,RTG pľúc,CRP,odber krvi na chlamýdie a mykoplazmu,vybratie nosnej mandle (adenoidectomia),antirefluxná diéta,výškový vankúš pri spaní,speleoterapia,ponáranie,vitamín C
Miesta a osoby
Horný Smokovec,Jasovská jaskyňa,Banská Bystrica,Bratislava
@elkatelkaaa Urobili jej výter z hrdla?Rtg pľúc?Odber krvi na chlamýdie a mykoplazmu jej urobili?Spinká na vyvýšenom vankúši?
@1andrea111 no doktorka tvrdi, ze ziadne atb nepotrebuje... ze je zdrava... to len ja z toho asi robim vedu. Ale kasle hrozne, v skolke ani nespi s detmi v izbicke lebo ich rusi...
@zuzin78 spi na vyvysenom vankusi... urobili jej crp a vyter z nosa, pretoze mala biele hustejsie sople... nic nevyslo. z nosa jej netecie, odsavackou nic neodsajem ale pocujem, ze v nose ich ma, su to asi tie zadne hlieny... nikdy nebola inak chora, atb nikdy nebrala, stale len ten sopel nas trapi. a prejde do kasla, ktoreho sa nevieme za 6 tyzdnov zbavit...
@elkatelkaaa kašle tak dlhodobo, alebo je to kašel len posledných 6 týždňov? máš čudnú lekárku, ja by som sa odbiť nedala, a ak by inak nešlo, vymenila by som ju. Ako to už bolo spomínané vyšetrenia: Rtg pľúc?Odber krvi na chlamýdie a mykoplazmu, prip. či nie je nábeh na astmu, prip. ten reflux. A tiež skúsiť atb. môže tam byť niečo nepreliečené, čo sa stále vlečie. Skús sa poradiť s inou lekárkou
môj 3r. takto kašle a diagnostikovali mu z PEP testu reflux a ten je príčinou zahlieňovania aj kašla, dostal aj lieky a musí isť na diétu
študovala som si o refluxe už aj možné a nemožné tak ti napíšem ešte čo som sa dočítala, inak môj malý tiež crp negat, výtery negat, alergológia ok a je to reflux... sú deti, ktorým zaberú lieky a prestanú kašlať, sú deti, ktoré sú na diéte napr. 6 m a sú ok a sú aj deti, ktoré pokašliavajú dlhodobo aj pri diéte a liekoch, sú také, ktoré sú na tej diéte už aj 3 roky...netuším čo bude náš prípad, nám ho diagnostikovali na ORL len pred týždňom, tam nám nechcela dať lieky, že to má také na hranici lieky/nelieky a kázala prísnu diétu na 6 m a potom zase PEP test, naša pediatrička je gastro, bola som za ňou s výsledkom a tá mu nasadila helicid a costi a povedala, že v škôlke môže jesť všetko, zatiaľ ešte kašle, ale vlhko lebo mal do toho zase soplík tak neviem či niečo zaberie a ja ho doma držím na diéte tak ani neviem čo idem teda robiť, či ho skúsim dať do škôlky a nechať mu tam stravu a doma variť v súlade s diétou alebo mu budem aj do škôlky nosiť, no neviem...
Možno to bude znieť hlupo , ale moja tiež kaslala vyše 2 mesiacov , žiadne voľne dostupne lieky nepomohli , až raz ráno sa chuda povrackala tak , ze vyšlo veľa hlienov a odvtedy mala s kašľom pokoj.
@lentil0805 a zabudla si dodat ze z kratkodobeho hladiska je liek prvej zachrany trifed. 😀
ako píše @dzina007 tak môj malý keď do toho svojho pokašliavania chytí infekt /soplík/ tak mi 1-4 dni prekašle komplet celé a vtedy som zistila, že mu najviac zaberie trifed, naposledy keď som mu ho nasadila tak už po prvom komplet prekašlanom dni prišlo vykašliavanie no a on sa potom motá vkuse dookola, že už som sa vždy tešila, vykašliava, bude dobre a zase mu ostalo to suché pokašliavanie, do toho po 2 t zase soplík, tri dni dusenia, vlhký kašeľ, zase nádej, že možno sa ten suchý už nevráti, ale po vlhkom zase suchý ostal a takto dookola...
Pri takomto kasli, kde nie je jasny povod, je dieta v kolektive, v ms? U syna mali prave v ms plucne chlamydie a zistilo sa to po mesiaci. Takze urcite spraviť odber, vyter opakovat, z hrdla, z nosa, rtg pluc. Prip. plucna ambulancia, kde robia spirometriu. Dat vsak dieta takto chore do ms je velmi nezodpovedne, nie len voci inym, ale aj jemu samemu ( som prekvapena, ze ho ucitelka vobec vezme)
@vincp autorka tusim nepise, ze chodi do skolky, aspon som nepostrehla, ale citam iba letmo
všade sa hovorí aká obrovská spotreba atb je na slovensku,naozaj nerozumiem,prečo maminy píšu,že určite antibiotiká,je to všeliek pre deti...hlavne keď nič nezistili z odberov...keby boli naozaj potrebné,tak ich lekárka predpíše..ale samozrejme sú aj iné možnosti,my máme so synom to isté,pomáha nám preplachovať nosík koloidným striebrom....
Nam na niečo podobne zabralo teple mlieko s cesnakom a maslom. Tiež mala všetky vytery a crp negatívne, vybrali sme sirupy a aj jedne antibiotika, keď to trvalo uz 4 týždne a nič. Napokon zabralo to mlieko s cesnakom, už na druhy deň kaslala menej a do 5 dni úplne bez kasla
ako baby píšu, stoj si za svojim , daj spraviť vyšetrenia na chlamýdie mykoplazmy, prípadne na pľúcne, musí to mať príčinu.
Drzat antirefluxnu dietu-vysadit drazdive jedla, mensie porcie, viacx za den, navysit polohu pri spani, pred spankom nejesť a nepit 2 hod.,preplach dutin so sl. prevarenou vodou rano, vecer...
Ahoj.moj tiež stale takto kaslal iba rano skoro 2 mesiace.Nasa doktorka mu dala na ten kasel ATB.po mesiaci sa to vratilo.Boli sme ma ORL a ze kasel ma zo zvačšenej nosnej mandle.dali sme vybrat a mame pokoj.
dcerka chodi do skolky ale teraz bola doma... akurat stvrtok piatok bola. stredu boli vytery z nosa. negativne. dr povedala ze je uplne v poriadku. moze ist do kolektivu. vraj kasel dlho odznieva... nasa dr malokedy dava atb...
Treba ísť na pľúcne. My sme takto skončili s atmou. Zacalo to po treťom očkovaní.
Ak by to bola astma a nepríde s na to skoro môže pri prvom zápale priedušiek skončiť veľmi zle.
Niečo podobne mala dcéra - na krčnom nám lekárka povedala, že keď zmizne sopel, prestane kašeľ. Poradila kombináciu Nasivin + morská soľ s meďou + Sinupret a teda musím povedať, že fakt pomohlo. Ešte by som pridala vitamín C a bude dobre. Na noc pri kašli potierame hrudník a chrbátik Just tymianovym krémom a vyspia sa. Keď ich dusilo v noci, kľudne potrieť v spánku, vyvetrať izbu a kašeľ sa ukľudní
daj jej pozrieť nosnú mandľu, či ju nemá veľkú... či nezadržiava tie zadné soplíky ...
a ešte prípadný reflux ...
@vincp reflux nie je infekcia....preco by ho nebrali do ms a aj alergie su dlhotrvajúce kym sa odhalia....presli sme si touto torturou....
@lentil0805 u nas bol pri oboch, u starsej silnejsi, odkedy to drzime, ma to uplne iny priebeh..
Môj syn mal 3x zápal pľúc, sople mu nešli vyfukať, všetko šlo na pľúca. Keď mal sedem boli sme pri mori (išli sme tam s trojmesačným kašľom) veľa sa ponárali, len zadok mu trčal z vody. Po 9-tich dňoch bol bez kašľa. Pri nachladení už vyfúka sople. Teraz začína jeho "kašľavé obdobie" tak mu pripomíname, že nie wi-fi, ale ponáranie bude povinné. 😉
@elkatelkaaa kašel môže mať veľa príčin, ale keď píšeš že nebrala žiadne atb. nebolo by vhodné ich skúsiť?