Dráždivý kašeľ

Stručné zhrnutie

• Dlhodobý dráždivý alebo hrubý kašeľ u dieťaťa môže spôsobiť mykoplazma alebo chlamýdie, ktoré CRP často nezachytí a zisťujú sa sérologicky z krvi.
• Alergia (najmä na roztoče), reflux a astma sú bežné diferencované príčiny pretrvávajúceho kašľa a odporúča sa alergologické vyšetrenie, testy na roztoče a gastroenterologické vyšetrenie pri podozrení na reflux.
• Symptomaticky pomáhajú inhalácie so slaným roztokom (Natrium Chloratum) a domáce inhalátory; v diskusii boli spomenuté OMRON Comp Air C801 a BODYFORM BM4200, a odporúčané je aj RTG snímok pľúc a konzultácia na pľúcnom oddelení pri pretrvávajúcom kašli.

Q: Ako zistiť, či je príčinou kašľa mykoplazma alebo chlamýdie?
A: Zistiť ich treba sérologicky z krvy; CRP môže byť normálne, preto radia spraviť odbery krvi na chlamýdie a mykoplazmy (sérologia, odber krvi).

Q: Kedy je indikované RTG snímok pľúc pri pretrvávajúcom kašli?
A: RTG snímok pľúc sa odporúča pri pretrvávajúcom kašli alebo podozrení na zápal priedušiek či zápal pľúc, ak lekár na auskultáciu nezachytí jednoznačný zápal.

Q: Aké inhalátory a roztoky sa odporúčajú pre inhalácie pri kašli?
A: V diskusii boli uvedené OMRON Comp Air C801 (predaj na tlakomeryomron.sk) a BODYFORM BM4200; ako roztoky sa používali Vincentka a Natrium Chloratum 5 ml ampulky, ktoré lekárka predpíše na recept.

Q: Kedy robiť alergologické testy u malých detí?
A: Krvné alergické testy sa robili aj u trojročných detí; kožné prick testy podľa diskusie často robia až od približne 5 rokov a sú bolestive.

Q: Môže reflux spôsobovať chronický dráždivý kašeľ a ako ho vyšetriť?
A: Áno, reflux môže spôsobovať kašeľ; odporúča sa gastroenterologické vyšetrenie na reflux (gastro vyšetrenie), v diskusii rodičia tiež uviedli nočné užívanie liekov proti refluxu.

Q: Kedy treba konzultovať imunológa alebo pľúcne oddelenie?
A: Konzultácia imunológa je odporúčaná pri podozrení na oslabenú imunitu a časté infekcie; pľúcne oddelenie odporučili na komplexné vyšetrenia pľúc, imunitu a alergie pri pretrvávajúcich ťažkostiach.

Q: Aké ďalšie laboratórne a ambulantné vyšetrovania sú odporúčané pri dlhotrvajúcom kašli?
A: Časté odporúčania zahŕňali odbery krvi, výter z nosa a hrdla, testy na čierny kašeľ, sérologiu na chlamýdie/mykoplazmy a návštevu pľúcneho oddelenia alebo alergológa.

Závery z diskusie

Zhoda

• Treba vyšetriť chlamýdie a mykoplazmy sérologicky z krvi, pretože CRP ich nemusí zachytiť.
• Odporúča sa alergologické vyšetrenie vrátane testov na roztoče pri pretrvávajúcom kašli.
• Inhalácie so solným roztokom (Natrium Chloratum) a domáce inhalátory priniesli viacerým rodinám úľavu.

Sporné názory

• Lekárka uviedla, že pri nízkom CRP nie sú potrebné antibiotiká, versus niektorí diskutujúci odporúčali RTG pľúc, odbery na čierny kašeľ a antibiotiká pri podozrení na zápal priedušiek alebo zápal pľúc.

Otvorené otázky

• Ktoré vyšetrenie má mať prioritu pri dlhotrvajúcom dráždivom kašli: sérologia, RTG, alergologické testy alebo gastro vyšetrenie?
• Do akej miery inhalácie Vincentky alebo Natrium Chloratum riešia príčinu kašľa oproti len symptómom?
• V akom veku sú optimálne kožné prick testy versus krvné alergické testy u detí?

Spomenuté značky a firmy

OMRON, tlakomeryomron.sk, BODYFORM, Vincentka, Šrobárov ústav

Spomenuté produkty a metódy

OMRON Comp Air C801, BODYFORM BM4200, Vincentka inhalácie, Natrium Chloratum (5 ml ampulky), ultrazvukový inhalátor, kompresorový inhalátor, sérologia na chlamýdie a mykoplazmy, CRP, RTG snímok pľúc, odbery krvi, výter z nosa a hrdla, testy na čierny kašeľ, testy na roztoče, kožné prick testy, inhalácie, gastro vyšetrenie na reflux, vybratie nosných mandlí, fyziologický roztok, ipertonický roztok, sirup proti kašľu, kvapky do nosa, vyšetrenie imunity, astmatické spreje

Miesta a osoby

Tatry, Šrobárov ústav