Dva typy vyrážok
Ahojte baby, mam na vás dve foto :( jedna je foto nôžky, to bude asi alergická reakcia na prášok? Na ten fľak na tvári mi Dr povedala, ze ide o lisaj a dala malej kyselinu mliečnu. Natieram jej to už viac ako týždeň, zajtra chcem ísť ku kožnej... No nestretla sa s tým niektora z vás? Co to môže byť?
Stručné zhrnutie
- APEC syndróm (mikropapulózny exantém) sa považuje za pravdepodobne vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie lieči symptomaticky kúpeľmi v slabom hypermangáne, premastením kože, ichtyolovými prípravkami a podpornou liečbou proti svrbeniu (Fenistil); priebeh trvá typicky 3–8 týždňov.
- Impetigo je povrchová bakteriálna kožná infekcia liečená lokálnymi antibiotickými masťami ako Fucidin aplikovanými niekoľkokrát denne, pri nedostatočnej odpovedi sa odporúča odobrať ster a zvážiť zmenu liečby alebo predĺženie liečby na ~10–14 dní.
- Atopický ekzém klinicky silno svrbí a pri absencii intenzívneho svrbenia je menej pravdepodobnou diagnózou pri vyrážkach konzistentných s APEC; diferencovať tieto stavy môže vyžadovať dermatologické vyšetrenie a prípadný odber steru.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozpoznať APEC syndróm od impetiga?
A: APEC sa typicky prejavuje drobnými papulkami viac na jednej polovici tela, často po predošlej respirátornej alebo črevnej infekcii a trvá 3–8 týždňov; impetigo tvorí chrasty alebo hnisavé ložiská a vyžaduje lokálnu antibiotickú liečbu ako Fucidin.
Q: Ako dlho trvá liečba impetiga lokálnou antibiotickou masťou?
A: Lokálna antibiotická masť Fucidin sa aplikuje niekoľkokrát denne a odporúča sa podávať aspoň 10–14 dní; ak za 1–2 týždne neprichádza výrazné zlepšenie, odporúča sa odber steru.
Q: Aká symptomatická liečba APEC sa používa u detí?
A: Používajú sa kúpele v slabom roztoku hypermangánu, premastenie kože vazelínou alebo krémami, ichtyolová pasta/krém na väčšie ložiská a Fenistil kvapky pri svrbení.
Q: Je APEC nákazlivý pre ostatných členov domácnosti?
A: Etiológia nie je úplne objasnená, uvažuje sa o vírusovej príčine; v praxi niektorí rodičia hlásili prenos z kolektívov, ale dermatológovia obyčajne nevyžadujú izoláciu.
Q: Ako postupovať pri chrastách pri impetigu pred natieraním masťou?
A: Chrasty sa majú zmäkčiť teplými obkladmi, riedeným roztokom hypermangánu alebo rastlinným olejom a opatrne odstrániť, potom naniesť predpísanú masť; pri hrubých chrastách pomáha aj kyselina salicylová ako keratolytikum.
Q: Môže vynechanie mliečnych výrobkov zlepšiť kožné vyrážky u dojčeného dieťaťa?
A: Niektorí rodičia odporúčali eliminovať mliečne výrobky, ale v diskusii sa väčší počet príspevkov a odborné stanoviská prikláňali k vírusovej príčine APEC a pripisovali vzťah k mlieku ako sporný.
Q: Kedy treba ísť ku kožnému lekárovi a kedy žiadať ster?
A: K dermatológovi a k odberu steru sa odporúča pristúpiť pri pretrvávajúcom alebo zhoršujúcom sa deje napriek lokálnej liečbe (po ~1–2 týždňoch liečby Fucidinom) alebo pri nejasnej diagnóze.
Závery z diskusie
Zhoda
- APEC syndróm je považovaný za pravdepodobne vírusové ochorenie s trvaním rádovo týždňov a liečbou prevažne symptomatickou.
- Impetigo sa lieči lokálnymi antibiotikami (napr. Fucidin), často je potrebné odstrániť chrasty a pri neúspechu zmeniť liečbu alebo urobiť ster.
- Symptomatické opatrenia diskutované v praxi zahŕňajú kúpele v hypermangáne, premastenie kože, ichtyolové prípravky a Fenistil pri svrbení.
Sporné názory
- Niektorí rodičia pripisujú vyrážky alergii na mliečne výrobky alebo reakcii na prací prostriedok; iní varujú, že APEC nesúvisí s mliekom ani praním a ide o vírus.
- Diagnostika sa v praxi líši; pediater môže stanoviť inú diagnózu než niektorí dermatológovia, preto sa v diskusii uvádzali odlišné hodnotenia (APEC vs atopický ekzém vs impetigo).
Otvorené otázky
- Ako postupovať pri impetigu, ktoré nereaguje na 10 dní lokálneho Fucidinu?
- Je potrebné izolovať dieťa s APEC v kolektíve alebo v domácnosti?
- Kedy presne indikuje odber steru alebo systémovú antibiotickú liečbu pri impetigu alebo pri sporných prípadoch?
Spomenuté značky a firmy
Fucidin, Fenistil, ichtyol, Balneum, modrykonik.sk, dermatologie.free.fr, koloidné striebro
Spomenuté produkty a metódy
APEC syndróm, impetigo, atopický ekzém, kyselina mliečna, Fucidin, Fenistil kvapky, ichtyol krém/pasta/puder, kúpeľ v hypermangáne, Balneum, koloidné striebro, odber steru, odstránenie chrastov teplými obkladmi, kyselina salicylová (keratolytikum), antibakteriálne mydlo, kapucínka kvapky
Miesta a osoby
Viedeň
@medovka14 takze ma na to antibioticku mast? Pisala si kyselinu mliecnu....
A davas pred mastenim dolu chrastu? Streptokok je mrcha.
@marcelatje už 9ty deň má ATB máš, chvíľu to vyzeralo ok, potom sa to vrátilo späť, má to skoro rovnaké :(
@medovka14 aku vam dala mast? treba skusit Fucidin..
ak by to nepomohlo,/ ono treba aspon 2tyzdne urcite, inak sa to neprelieci dost/ tak chod dat z toho zobrat ster, ci to predsalen nebude nejaky druh herpetickeho virusu. lebo aj to moze byt.... ale aj tak si myslim, ze skor impetigo...
+ obcas takto vyzera infekcia streptokokom, ale skor impetigo a herpes...
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Herpes_...
takto vyzera herpes, je to podobne, ale ..... ak je to Impetigo, tak fucidin je OK..... dcera si to prestala po par dnoch tiez natierat a vratilo sa to, musela aspon tych 14dni, aby to uplne zmizlo... tak vydrz este.. a natieraj aspon 3x denne...
inak , este by si mohla zohnat niekde koloidne striebro a aj tym to medzi mastou potierat.. ono likviduje streptokoka a stafylokoka ....
a tiez vnutorne kapucinka kvapky..
Cieľom je v prvom rade zastaviť šírenie infekcie, infekciu zlikvidovať, zmierniť príznaky a urýchliť hojenie kože. Pri miernejšej infekcii stačí časté čistenie rán bakteriálnym mydlom, prípadne, nasadenie antibiotických mastí, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesta kože opakovane v priebehu dňa. Predtým je však ideálne odstrániť chrasty a strupy. Zmäkčovať ich teplými obkladmi, riedeným roztokom hypermangánu alebo repíkom a odstraňovať ich opatrne teplým rastlinným olejom, a to viackrát za deň. Dobré je používať i prípravky s kyselinou salicylovou, ktorá je účinným keratolytikom (je schopná odstrániť rohovú vrstvu). Pri zanedbanom impetigu s hrubými chrastami nanášať na postihnuté miesta bohatú vrstvu predpísanej masti.
Prevencia impetiga
Dodržiavať základné hygienické návyky najmä v detských kolektívoch materských škôl.
U dospelých i u detí si nepožičiavať uteráky, oblečenie ani ďalšie predmety osobnej hygieny – napr. žiletky.
Pokiaľ je člen kolektívu infikovaný, po každom umytí použiť nový uterák a po každom dotyku s chorou kožou si dobre umyť ruky.
Používať antibakteriálne mydlo.
@marcelatje dik za radu, urobím to tak 🙂 kyselinu mliečnu jej dala úplne na začiatku pediatricka, lebo to bol len ryžový fľak, týždeň dozadu som bola zase keďže sa to zhoršilo, vtedy povedala ze impetigo a dala ten fucidin...
Baby, to impetigo sa ako dlho hojí? Vidím trochu zlepšenie, ale stále to ma :(
@marcelatje krpka to ma už tretí týždeň, no nič, skočím k tej druhej kožnej, že či mi povie... Tie ostatne vyrážky už takmer vymyzli, má tak také suché miesta po nich, tam kremujem ešte 🙂
@babatkoo ona mi dala dake masticky na premastenie celého tela, plus čosi priamo na ložiská... A vravela ze to zmizne ale ze sa to môže objavovať znova