Dvojročná dcérka trpí zápchou

Stručné zhrnutie

• Zápcha u 2‑ročných môže pretrvávať mesiace a vyžaduje gastroenterologické vyšetrenie a sonografiu brucha, ak konzervatívne opatrenia a lieky nezaberajú.
• Farmakologické možnosti spomínané v diskusii sú Duphalax, Esylax, Guttalax, Lactulosa a macrogol (Dulcosoft), pričom macrogol (Dulcosoft) uviedli ako účinný a použiteľný od 2 rokov.
• Domáce a výživové opatrenia odporúčané v diskusii zahŕňajú slivkovú šťavu zriedenú ráno (približne 1 dl), zvýšený príjem tekutín (viac ako 1 liter denne), ovsenú kašu varenú vo vode, mleté ľanové semiačka, krušinový čaj alebo čaj List SENNA a zmenu jedálnička vrátane zvýšenia zeleninových polievok.

Najčastejšie otázky

Q: Aké lieky na zápchu sú v diskusii spomenuté pre malé deti?
A: V diskusii sú spomenuté Duphalax, Esylax, Guttalax, Lactulosa a macrogol (uvádzaný ako Dulcosoft v sáčkoch alebo sirupe); macrogol/Dulcosoft bolo označené za lepšiu alternatívu k lactulose a môže sa používať od 2 rokov.

Q: Kedy žiadať gastroenterologické vyšetrenie a sonografiu brucha u dieťaťa so zápchou?
A: Diskutujúci odporúčajú žiadať gastro vyšetrenie a sono brucha pri chronickej zápche trvajúcej mesiace, pri výraznom trápení dieťaťa alebo pri neúspechu konzervatívnej liečby; v diskusii sa uvádza, že ambulancie v BA a BB robia vyšetrenia.

Q: Aké domáce prostriedky a potraviny môžu pomôcť pri zápche u batoľaťa?
A: Odporúčané sú slivková šťava zriedená vodou (ráno napr. 1 dl), krušinový čaj, čaj List SENNA, ovsená kaša varená vo vode (nie v mlieku), mleté ľanové semiačka zapiť teplou vodou alebo zaradiť do teplého kefíru, a zvýšiť príjem vlažnej vody počas dňa.

Q: Môže byť zápcha spôsobená celiakiou alebo kandidózou a aké testy robiť?
A: V diskusii sa odporúča vyšetrenie protilátok na celiakiu zo krvi a vyšetrenie stolice na candidu; zároveň sa upozorňuje, že pred sérologickým testom na celiakiu sa neodporúča vynucovať bezlepkovú diétu, lebo skreslí výsledok.

Q: Sú dlhodobé laxatíva škodlivé a čo s nimi robiť?
A: Nájdú sa protichodné názory: niektorí rodičia odporúčajú vysadiť všetky preháňadlá, lebo telo si na ne zvykne, zatiaľ čo iní a niektoré odporúčania gastroenterológov preferujú macrogol (Dulcosoft) ako bezpečnejšiu dlhodobú možnosť oproti lactulose alebo iným laxatívam.

Q: Čo robiť, ak pediater odmieta poslať dieťa na ďalšie vyšetrenia?
A: Diskutujúci odporúčajú zmeniť pediatra a obvolať iné ambulancie, kde dieťa vezmú na vyšetrenie; v diskusii sa konkrétne radí „vymeniť detskú lekárku“ a hľadať ambulanciu, ktorá vykonáva gastro vyšetrenia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Trvalá alebo bolestivá zápcha u malé dieťaťa si vyžaduje gastroenterologické vyšetrenie a sonografiu brucha.
• Zvýšenie tekutín, slivková šťava, vláknina (ovsená kaša, ľanové semiačka) a pohyb sú základné prvé kroky liečby.
• Macrogol (Dulcosoft) bol v diskusii viacerými rodičmi označený za účinnú alternatívu k lactulose/Duphalax a môže sa používať od 2 rokov.

Sporné názory

• Niektorí rodičia a účastníci radia vysadiť všetky laxatíva, aby sa črevá „prebudili“, zatiaľ čo iní aj odborné odporúčania preferujú pokračovanie alebo nasadenie macrogolu ako bezpečnej liečby.
• Niektorí odporúčajú skúsiť eliminačnú diétu (vysadenie mlieka, lepku) krátkodobo, zatiaľ čo iní upozorňujú, že pred testami na celiakiu a alergie sa takéto diéty nesmú robiť, lebo skreslia výsledky.

Otvorené otázky

• Je príčina chronickej zápchy u dieťaťa psychogénna (držanie stolice) alebo organická (napr. celiakia, Candida)?
• Kedy presne a pri akých nálezoch je nevyhnutná endoskopická alebo invazívnejšia diagnostika (biopsia pri podozrení na celiakiu)?

Spomenuté značky a firmy

Duphalax, Esylax, Guttalax, Dulcosoft, Dr. Max

Spomenuté produkty a metódy

slivková šťava, krušinový čaj, List SENNA, ovsená kaša varená vo vode, mleté ľanové semiačka, domáci kefír, teplá voda, Duphalax, Esylax, Guttalax, Lactulosa, macrogol (Dulcosoft), pomleté ľanové semiačka v kefíre, tibetská huba, vyšetrenie na celiakiu (sérologické testy), vyšetrenie stolice na candidu, sono brucha, gastro vyšetrenie, bezlepková diéta, vysadenie mlieka

Miesta a osoby

BA, BB