Granuloma annulare u dieťaťa
Ahojte.
My sme dnes došli od kožnej s touto diagnózou. Povedala, že to nie je nič vážne, ale preliečiť to treba. Ale že sa s tým za 40rokov u malého dieťaťa nestretla. Že u dospelých to lieči pomerne často, ale že u detí ešte ani raz. Že by sme boli až taká rarita? 😕 Tak nás poslala na Kramáre, vypísala lístok, a v pondelok teda ideme.
Stretli ste sa s touto chorobou niektorá? Čo nás čaká? 😕 😒
Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Granuloma annulare je kožné ochorenie nejasnej príčiny, ktoré sa u detí vyskytuje relatívne často a klinicky sa prejavuje papulami a prstencovitými ložiskami s centrálnym vyblednutím; diferenciálna diagnóza zahŕňa tinea corporis, sarkoidózu, necrobiosis lipoidica, lichen planus a sekundárny syfilis.
- Liečba lokalizovaných foriem u detí často nie je nevyhnutná, väčšina prípadov ustúpi spontánne v priebehu mesiacov až do približne 2 rokov, pričom dostupné intervenčné možnosti sú lokálne kortikosteroidy (napr. Beloderm, Dermovate), intraleziálne steroidy, kryoterapia tekutým dusíkom a chirurgická excízia.
- V pediatrických dermatologických centrách (v diskusii spomínané pracovisko na Kramároch) sa diagnóza potvrdzuje klinicky s možným vylúčením iných príčin pomocou krvných testov, vyšetrenia moču, glukózy, RTG a niekedy biopsie; v praxi sa používajú aj režimy ako 1:1 mix Beloderm + ichtiol, 24-h náplaste Betesil a perorálny Wobenzym (tvrdenia o účinku Wobenzymu sú anekdotické a nepotvrdené).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia môžu detskí dermatológovia robiť pri podozrení na granuloma annulare?
A: Pri podozrení na granuloma annulare lekári často urobia krvné testy, vyšetrenie moču, test glukózy, RTG (ak sa suspektuje iný proces), výtery/kultivácie pri podozrení na infekciu a v nejasných prípadoch kožnú biopsiu.
Q: Aké lokálne liečby sa bežne používajú u detí s granuloma annulare?
A: Bežné sú stredne až vysoko potentné kortikoidné masti ako Beloderm alebo Dermovate, intraleziálne podanie kortikoidov, kryoterapia tekutým dusíkom a prípadná chirurgická excízia pre lokálne, kosmeticky rušivé ložiská.
Q: Ako dlho možno bezpečne používať kortikoidné masti u detí podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii rodičia a lekári uviedli miestne použitie kortikoidnej masti aj na 1 mesiac alebo dlhšie pod lekárskym dohľadom; v jednom prípade uviedli maximálnu dobu v príbalovom letáku 1 mesiac, ale lekárka odporučila dlhšiu lokálnu aplikáciu pod kontrolou.
Q: Existujú netradičné alebo doplnkové prístupy, ktoré rodičia skúšali?
A: Rodičia spomínali diétne doplnky (cvikla, zeler, ananás, papája), perorálny enzýmový prípravok Wobenzym a antibiotiká; v jednom prípade kombinácia Wobenzym + antibiotiká bola opísaná ako ústup ložísk, avšak toto tvrdenie je anekdotické a nie je vedecky potvrdené.
Q: Kedy sa indikuje hospitalizácia alebo konzílium na pediatrickej dermatológii (napr. Kramáre)?
A: Hospitalizácia alebo konzílium na špecializovanom detskom kožnom oddelení (v diskusii spomenuté Kramáre) sa volí pri nápadnom rozšírení ložísk, nutnosti rozsiahlejších vyšetrení alebo keď lokálna ambulantná liečba nestačí; také pracoviská majú skúsenosti s diagnostikou a vylučovaním iných príčin.
Q: Aké vedľajšie účinky pri experimentoch s liečbou sa v diskusii uviedli?
A: Pri kryoterapii tekutým dusíkom rodičia hlásili vznik pľuzgierov a bolestivosť; pri dlhodobom používaní silných lokálnych kortikoidov rodičia a pediatri varovali pred rizikom lokálnych účinkov na pokožku u malých detí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Granuloma annulare je kožné ochorenie s nejasnou príčinou, ktoré u detí často spontánne ustúpi v priebehu mesiacov až do približne 2 rokov.
- Lokálna liečba kortikoidmi a jednoduché intervenčné metódy (kryoterapia, intraleziálne steroidy, excízia) sa v praxi najčastejšie používajú pri kosmetickej alebo funkčnej záťaži.
Sporné názory
- Niektorí rodičia uvádzali, že dlhodobé lokálne kortikoidy a kryoterapia boli účinné, zatiaľ čo iní považovali kortikoidy za nevhodné pre malé deti alebo neúčinné.
- Niektorí príspevky pripisovali zlepšenie Wobenzymu a antibiotikám; iné príspevky takéto systémové terapie nepovažovali za potvrdené alebo bežné.
Otvorené otázky
- Presná etiológia granuloma annulare u detí zostáva neznáma.
- Nie je jasné, ktoré doplnkové alebo systémové terapie (enzýmy, antibiotiká, diétne úpravy) majú reprodukovateľný a vedecky overený prínos pri pediatrickej forme.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, celostnimedicina.cz, peceodite.cz
Spomenuté produkty a metódy
Beloderm, Dermovate, Betesil (24‑hodinové náplaste), ichtiol / ichtiolová masť, mix Beloderm + ichtiol 1:1, kortikoidné masti, intraleziálne kortikosteroidy, kryoterapia tekutým dusíkom, chirurgická excízia, biopsia, RTG, krvné testy, vyšetrenie moču, glukóza/testy na diabetes, výtery/kultivácie, antibiotiká, Wobenzym, heparoid, vitamín E, occlusion s igelitom/náplastou, diétne odporúčania (cvikla, zeler, ananás, papája)
Miesta a osoby
Kramáre, Čechy
ahojte.moja trojročná dcérka to má tiež. má to na nárte a veľké je to 8 krát 5 cm. bolo nám doporučené na kožnom na Kramároch,že stým majú skúsenosť,že ak sa to zvykne chirurgicky narezať má to tendenciu zmiznuť.nám tak urobili 13.12. a pomaly to mizne 🙂.
Ahojte, nasej 4 rocnej dcere tiez bola diagnostikovana tato choroba. Ma jednu vacsiu (asi 2 cm v priemere) cervenu skvrnu na pravom predkoleni a jednu mensiu asi 0.5 cm na lavom predkoleni. Doktorka povedala, ze pravdepodobne je to toto, ale nema vsetky priznaky. Vy ste mali ake prejavy tejto choroby? Nam vraj chyba to granulovatenie okrajov, ale doktorka hovorila, ze sa to este moze vyvinut. Ako dlho Vam to trvalo. Bojim sa, ci to nemoze byt nieco vaznejsie (napr. necrobiosis lipoidica), ktora sa vraj na to dost podoba. Kompletnu biochemiu ale dcere robili pred 2 mesiacmi a glukozu mala Ok, skor pri dolnej hranici (3.6) a dnes sme jej papierikom kontrolovali moc a tiez bol Ok. Inak vraj je to reakcia organizmu na tlak (mala casto kolenackuje). A este som zabudla, pozerali sa na to dve lekarky a obe sa zhodli, ze by to mohla byt granulomatoza. Mali ste niekto aj viac ako jednu skvrnu a ake boli velke?
@petrisorka5
A ako sa Vam to ako vyzeralo, ked sa to tvorilo a ked to mizlo? U nas to bolo najskor ako odrenina, taka zhrubnuta koza cela a potom sa to zacalo hojit tak od stredu, tam to bolo uz hladke, cervene a vyvysenina zostala iba malicka na okrajoch ale je to presne okruhle, ale oboch predkoleniach.
my sme sa s granuloma anulare trapili, dva roky, dcera ich dostala po ustipnuti komarom, ked mala tri roky, najprv sme mysleli, ze je to borelioza, vysetrenia negativne, nastup do skolky, same choroby, nic sa nelepsilo, vtedy jej zistili aj zlateho stafilokoka v hrdle, atb nezaberali, stale tam bol, po dvoch mesiacoch jej zistili ze prekonala meningitidu, zase dalsie vysetrenia, ktore nic neukazovali, popritom sme chodili stale na kozne a vystriedali sme niekolko kortikoidnych masti, nechali sme to tak, po roku sa nam flaky zvacsili z priemeru jeden cm na 6 a vzniklo mnozstvo dalsich, po celych koncatinach, po vsetkych negativnych vysledkoch sme tiez skoncili na kramaroch, kde jej bola vlastne diagnostikovana tato choroba . liecena bola kortikoidmi plus vypalovanim tekutym dusikom, bolo to strasne mala ich asi 50 po celych rukach a nohach, vypalovanie do krvi, vznikali pluzgiere plus potom masti, lekari na kramaroch sa vyjadrili ako pride , tak odite , alebo to bude mat do konca zivota, po prestahovani sme zmenili detsku lekarku, prestali sme chodit na kozne, nasadila jej na tri mesiase atb a pol roka sme brali Wobenzym, vsetky granulomi vymizli a odvtedy mame pokoj, dokonca uz aj jazvy zmyzli a nie je po nich ani stopy dcera ma teraz 8 rokov. velka vdaka nasi pani DOKTORKA!!!
@nikollette
@latvia
@leishmania dievcata, tiez mame alergiu, uz druhy den hladam, pozeram ce nahodou najdem fotky, alebo nieco, co to moze byt. Mam taku otazocku tie kruhy, flaky zmiznu a potom sa objavia na inom mieste? Totiz my mame take kruhy ktore su raz cervene, potom po par hodin take slabe, potom za par hodin som zistila ze aj tvar zmenia a teraz rano o stvrtej kym maly spal, uz tie flaky ktore som mu vecer odfotila uz tam neboli. Len na ruke som nasla velmy slaby ruzovy flak. Takze tie flaky pri granuloma zmiznu a potom sa dieta znova vysipe (nohy, ruky) vyrazkami? Stretli ste s tym, alebo bude to potravinarska alergia? Uz to takto mame mesiac😞
@veronikakira nemas foto? granuloma annulare su relativne velke flaky, to nie su klasicke vyrazky
@latvia pridala som fotky, ta prvu som robila pred mesiacom, vtedy to mal velmi cervene opuchnute, a ostatne dve som robila vcera, su take slabe, vacsinou tie flaky su take slabe ceevene, stred taky zlty, menej vyrazny, mozno to granuloma nebude, ale neviem co to je lebo zmiznu a potom sa zase objavia vacsinou na ruke, na kolene, nart..... vies poradit??
@veronikakira pravdepodobne podla obrazkov a popisu ide o žihlavku. U deti bezne ochorenie .
Prosím, mamičky, odborníčky na kožné ochorenia, môže byt toto tiež diagnoza: granuloma annulare?? 5. ročný synček to má na ľavom členku....Ďakujem Vám za odpoveď. Zuzana
Tak aj u nas podozrenie na gran. Buduci tyzden ma mala 4 r asi 20 vysetreni krv moc vytery zuby....tak uvidime ci potvrdia
@2danculik dakujem, že za Vašu reakciu, tak potom dajte vediet, ako vam dopadli vyšetrenia a či sa potvrdila tiež tá diagnoza. Moj synček mal všetky testy v poriadku, aj na krv, aj na moč, aj výtery. Zevraj to zmizne samé od seba tak do 2 rokoch. Dajte vediet, prosím, čo povedala Mudr. Vám..🙂 DAKUJEM!!
dakujem, že za Vašu reakciu, tak potom dajte vediet, ako vam dopadli vyšetrenia a či sa potvrdila tiež tá diagnoza. Moj synček mal všetky testy v poriadku, aj na krv, aj na moč, aj výtery. Zevraj to zmizne samé od seba tak do 2 rokoch. Dajte vediet, prosím, čo povedala Mudr. Vám..🙂 DAKUJEM!!
@susanebi moje holčička je čtyřleta a má taky granuloma annulare na nozicce jako tvůj chlapeček. Dostala mast s kortikoidy 3 krat týdne. Mužu se zeptat, jak se situace vývyji u vás? Je nějake zlepšení? Moje dcrera to uz ma paty mesic. Nez se přišlo na to, co to je, dost to narostlo. Chtěla bych ji pomoci. Děkuji. Držím vam take palce.
Mazu to teprve tyden, pod lepitko. Moc nevim s tou mastickou, jak dlouho muzu mazat. V letaku je napsano max jeden mesic. Na kontrolu mame jit ale az v rijnu. Radeji pujdu za doktorkou a zeptam se, není mi to jasne. Nevim, jak dlouho se muze mazat kortikoidy☹. Jinak jsem pochopila, ze lecba je nekdy i na dyl. Strava to asi moc neovlivni, nebo mate maminky jiné zkusenosti? Nejake vitaminy?
@maltayw dakujem za vasu reakciu. No moj syncek to ma od septembra 2016, odvtedy sa mu to celkom dost zvačšilo, má to teraz priemer cca aj 5 cm..., avsak zas nam to vyrazne zbledlo....som dakde cítala, ze to môze sposobovat nedostatok určitých enzýmov v tele, odporúča sa skúsiť zaradiť do stravy cviklu, astopkatý zeler, ananás papáju. Vraj táto zelenina a ovocie obsahuje určité enzýmy,ktoré telo chýbajú...odkedy sme mu to zaradili do stravy má to výrazne bledšie....🙂 A kortikoidy Vam na to pomohli??
Děkuji za Váš příspěvek. To je dobra zpráva. Byly jsme u paní doktorky. Máme mazat i dele než měsíc. Pod igelit. Je to prý lokální na nozicce. Tak to prý není tak škodlivé. Mast má satný vliv jen na kuzi. Ne dovnitř. Taky máme jist vitamin E. Mé se zdá, že už je to nepatří lepší. Tak uvidíme. Do stravy zaradim repu a avokádo apod. Zatím Na shledanou. Ozvu se, jaky je vývoj.
To je dobra zprava. Rada to slysim. No my ji máme o mnoho menší. Nedaří se ji, půjdeme na kontrolu. Dáme vědět:s: Asi je u nas nutno mazat dele.
dobry vecer citala som si vaše komentare ku kožnej chorobe ktoru ma aj moja dcera ,nechcem vam brat iluzie ale už to ma 2 roky flaky sa jej zvacsili a zatial nemiznu vyskusala som vsetko a zatial nič .Ležali sme na kramarach 11 dni a nič nevedia čo je pričina davali jej kortikoidne mastičkz ale nepomohlo nechavam tomu volny priebeh a dufam že jej to zmzne. ☹ 😉