Granuloma annulare u dieťaťa
Ahojte.
My sme dnes došli od kožnej s touto diagnózou. Povedala, že to nie je nič vážne, ale preliečiť to treba. Ale že sa s tým za 40rokov u malého dieťaťa nestretla. Že u dospelých to lieči pomerne často, ale že u detí ešte ani raz. Že by sme boli až taká rarita? 😕 Tak nás poslala na Kramáre, vypísala lístok, a v pondelok teda ideme.
Stretli ste sa s touto chorobou niektorá? Čo nás čaká? 😕 😒
Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Granuloma annulare je kožné ochorenie nejasnej príčiny, ktoré sa u detí vyskytuje relatívne často a klinicky sa prejavuje papulami a prstencovitými ložiskami s centrálnym vyblednutím; diferenciálna diagnóza zahŕňa tinea corporis, sarkoidózu, necrobiosis lipoidica, lichen planus a sekundárny syfilis.
- Liečba lokalizovaných foriem u detí často nie je nevyhnutná, väčšina prípadov ustúpi spontánne v priebehu mesiacov až do približne 2 rokov, pričom dostupné intervenčné možnosti sú lokálne kortikosteroidy (napr. Beloderm, Dermovate), intraleziálne steroidy, kryoterapia tekutým dusíkom a chirurgická excízia.
- V pediatrických dermatologických centrách (v diskusii spomínané pracovisko na Kramároch) sa diagnóza potvrdzuje klinicky s možným vylúčením iných príčin pomocou krvných testov, vyšetrenia moču, glukózy, RTG a niekedy biopsie; v praxi sa používajú aj režimy ako 1:1 mix Beloderm + ichtiol, 24-h náplaste Betesil a perorálny Wobenzym (tvrdenia o účinku Wobenzymu sú anekdotické a nepotvrdené).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia môžu detskí dermatológovia robiť pri podozrení na granuloma annulare?
A: Pri podozrení na granuloma annulare lekári často urobia krvné testy, vyšetrenie moču, test glukózy, RTG (ak sa suspektuje iný proces), výtery/kultivácie pri podozrení na infekciu a v nejasných prípadoch kožnú biopsiu.
Q: Aké lokálne liečby sa bežne používajú u detí s granuloma annulare?
A: Bežné sú stredne až vysoko potentné kortikoidné masti ako Beloderm alebo Dermovate, intraleziálne podanie kortikoidov, kryoterapia tekutým dusíkom a prípadná chirurgická excízia pre lokálne, kosmeticky rušivé ložiská.
Q: Ako dlho možno bezpečne používať kortikoidné masti u detí podľa skúseností v diskusii?
A: V diskusii rodičia a lekári uviedli miestne použitie kortikoidnej masti aj na 1 mesiac alebo dlhšie pod lekárskym dohľadom; v jednom prípade uviedli maximálnu dobu v príbalovom letáku 1 mesiac, ale lekárka odporučila dlhšiu lokálnu aplikáciu pod kontrolou.
Q: Existujú netradičné alebo doplnkové prístupy, ktoré rodičia skúšali?
A: Rodičia spomínali diétne doplnky (cvikla, zeler, ananás, papája), perorálny enzýmový prípravok Wobenzym a antibiotiká; v jednom prípade kombinácia Wobenzym + antibiotiká bola opísaná ako ústup ložísk, avšak toto tvrdenie je anekdotické a nie je vedecky potvrdené.
Q: Kedy sa indikuje hospitalizácia alebo konzílium na pediatrickej dermatológii (napr. Kramáre)?
A: Hospitalizácia alebo konzílium na špecializovanom detskom kožnom oddelení (v diskusii spomenuté Kramáre) sa volí pri nápadnom rozšírení ložísk, nutnosti rozsiahlejších vyšetrení alebo keď lokálna ambulantná liečba nestačí; také pracoviská majú skúsenosti s diagnostikou a vylučovaním iných príčin.
Q: Aké vedľajšie účinky pri experimentoch s liečbou sa v diskusii uviedli?
A: Pri kryoterapii tekutým dusíkom rodičia hlásili vznik pľuzgierov a bolestivosť; pri dlhodobom používaní silných lokálnych kortikoidov rodičia a pediatri varovali pred rizikom lokálnych účinkov na pokožku u malých detí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Granuloma annulare je kožné ochorenie s nejasnou príčinou, ktoré u detí často spontánne ustúpi v priebehu mesiacov až do približne 2 rokov.
- Lokálna liečba kortikoidmi a jednoduché intervenčné metódy (kryoterapia, intraleziálne steroidy, excízia) sa v praxi najčastejšie používajú pri kosmetickej alebo funkčnej záťaži.
Sporné názory
- Niektorí rodičia uvádzali, že dlhodobé lokálne kortikoidy a kryoterapia boli účinné, zatiaľ čo iní považovali kortikoidy za nevhodné pre malé deti alebo neúčinné.
- Niektorí príspevky pripisovali zlepšenie Wobenzymu a antibiotikám; iné príspevky takéto systémové terapie nepovažovali za potvrdené alebo bežné.
Otvorené otázky
- Presná etiológia granuloma annulare u detí zostáva neznáma.
- Nie je jasné, ktoré doplnkové alebo systémové terapie (enzýmy, antibiotiká, diétne úpravy) majú reprodukovateľný a vedecky overený prínos pri pediatrickej forme.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, celostnimedicina.cz, peceodite.cz
Spomenuté produkty a metódy
Beloderm, Dermovate, Betesil (24‑hodinové náplaste), ichtiol / ichtiolová masť, mix Beloderm + ichtiol 1:1, kortikoidné masti, intraleziálne kortikosteroidy, kryoterapia tekutým dusíkom, chirurgická excízia, biopsia, RTG, krvné testy, vyšetrenie moču, glukóza/testy na diabetes, výtery/kultivácie, antibiotiká, Wobenzym, heparoid, vitamín E, occlusion s igelitom/náplastou, diétne odporúčania (cvikla, zeler, ananás, papája)
Miesta a osoby
Kramáre, Čechy
Nenašli. Doporučila byste nějak testy? Oni příčinu neresi....byla na krvi a biopsie.
Nám kortikoidy pomohly, zmenšuje se a bledne. Mazeme mesic. Bez kortikoidu to rostlo. A vy Susanebi raději nemazete? Děkuji. Držím všem palce.
@susanebi bola to mast beloderm a miesala som to na noc 1:1 s ychtiolom (niesom si ista asi 10%)
@maltayw no u nas to bolo zrejme prechodených zápalom pluc,alebo streptokok
povedali mi, že zápaly sa prejavuju casto na koži...na obrazku su uz výsledky zo vsetkých vysetrení, orl zubar pneu...
ten prechodený zápal plúc je na rtg snimku
Dobry den, ja s GA bojujem 17 rokov..zacalo to na clenku,potom na druhom clenku..neskor lakte,teraz zapastie..v tehotenstve mi zacali loziska miznut a zmizli nadobro..teraz kojim a 3 mesiace po porode sa mi to zacina zase objavovat na zápästí..kortikoidy nezabrali...dusik..velmi bolestive a nic. Wobenzym som brala kym som otehotnela..testy mi robili a vsetko ok..budem vdacna za kazdu radu,co Vam pomohla a ako sa vyliecit?
Dobrý deň, mojej dcére tiež diagnostikovali GA. Má lokalizovanú formu, teda tie fliačiky na nohách, rôznej veľkosti. Máme ju však spojenú aj s formou tzv. subkutánnou, teda podkožnou. Sú to také uzlíky, ktoré sú pod kožou. Všetky vyšetrenia krvi, moču, RTG, USG sú v poriadku. Mali sme samozrejme nasadenú liečbu masťami. Stretli ste sa pri diagnóze GA s touto formou, poprípade, ako ste postupovali pri liečbe. Ďakujem.
@anonymka18 Ak môžem trošku pomôcť... Nám kožná predpísala dve maste. Pri jednej sa mi zdalo, že sa jej to zhoršuje, tak som ju vysadila a začala mastiť len s tou druhou, ale keďže išlo o kortikoidnú masť, tak som to striedala s aloe gélom a zdá sa mi, že fliačiky sa postupne zjemnili a niekedy sú úplne svetlé. Náš detský lekár povedal, že kor. masť mám vysadiť, lebo to nie je dobré, pre také malé dieťa a predpísal heparoid. Zatiaľ sa to síce veľmi nestráca, ale ani nezhoršuje, je to naďalej jemnejšie, svetlejšie. Ale ako povedala naša kožiarka, každému zaberá niečo iné a máme skúšať aj my, čo pomôže (myslela tým niečo prírodné). Ak zistíme, čo zabralo, určite dám vedieť.
@vierka83 budem čakať,drzim palce a veľmi pekne ďakujem.. niekde pisali,ze alveo zabralo a nejake enzýmy, ktoré obsahuje ananas a cvikla, ze pomahaju..nemam to odskúšane.len sranda,ze v tehotenstve mi to krasne zmizlo
U nasej dcery to aktualne po cca dvoch rokoch vyzera takto (aktualne ma 4 roky). Bolo to uz aj takmer vymiznute, ale mesiac dozadu sa to nahle vratilo vo velkom style naspat... vyzera to fakt zle. Nechcem aby v skolke na nu pozerali ako na nejaku "choru"..
Mazali sme tiez ten Beloderm s Ichtiolovou mastou, a ked sa to rapidne zlepsilo, tak sme s tym prestali. Teraz to davame opat, ale po mesiaci natierania ziadne zlepsenie.
@sloja pomohla mi kozna tym,ze mi predpisala naplaste 24hodinove Betesil je to neskutocne..síce stoja okolo 14€ a su na 8 dni Ale pomohli..nonstop ich treba mať na mieste..údajne tak trestného zapal liecit..A ešte je dobre mast dermovate no da sa len v Čr zohnať.
@anonymka18 vdaka za tipy. Ten Betesil je vsak od 18 rokov, takze pre moju 4-rocnu dceru je to nepouzitelne. Dermovate je aj pre deti, tak to by stalo za pokus, ale vidim ze je to na predpis, tak sa budeme musiet dohodnut s doktorkou.
@sloja nasli ste ho na sr?Ja viem,ze najbližšie v Cechach ho majú.tak by jej to mohlo zmiznúť ,keď je taká malicka.ja tom mám od 9.triedy základnej skoly a mám 32.
@sloja tam kde som to mala po pôrode najviac na zapasti,to mi po betesile zmizlo krásne a tej masti..za cca 10 dni.
@2danculik no tak supeeer, teším sa s Vami, ze sa to podarilo. Náš malý granuloma má ešte stále, ale už ovela bledšie, ako na tej pôvodnej fotke. Takže mesiac ste užívali tie kortikoidy? A ako sa presne volali? Myslíte, že to Vám pomohlo?