Horúčka a následné odmietanie chodiť u dieťaťa
Ahojte maminy, chcela by som zistiť či má niektorá z vás rovnakú skúsenosť, dcérka dostala horúčku ráno, dala som jej čipok a teplota klesla, keď som ju dala poobede spať zobudila sa a odmietala chodiť a vôbec postaviť sa na nohy, šli sme na pohotovosť a nehali si nás tam na sledovanie do ďalšieho rána, ráno nás poslali na neuroligické vyšetrenie kde doktorka povedala že má slabšie reflexy na nohách, už teraz chodí no je to také všeliaké,chápem že je ešte slabá no ale aj tak však už mala pred tým veľa horúčok aj dlhšie a nič, a potom keď som prišla domov a rozmýšlala nad tým tak ma napadlo že aj často padá keď beží len u doktora ma nenapadlo to povedať myslela som si že je normálne ak dieťa keď beží tak spadne, niektoré viac niektoré menej. Poraďte ak môžte alebo napíšte skúsenosť ak máte podobnú, Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Po horúčkach sa u detí môže rozvinúť parainfekčná myozitída, ktorá spôsobuje bolesť lýtok, slabosť a dočasné odmietanie/stiesnenie chôdze; diagnóza sa potvrdzuje zvýšenými svalovými markermi ako CK a myoglobínom.
- Liečba pri zvýšených markeroch alebo pri ťažkých príznakoch často zahŕňa hospitalizáciu, infúzie (minerály, glukóza), sledovanie krvi a moču, antipyretiká ako Nurofen/Ibalgin, a v niektorých prípadoch isoprinosin, antibiotiká alebo kortikosteroidy.
- Väčšina detí sa zotaví v priebehu niekoľkých dní až týždňa; hospitalizácia trvala v diskusii bežne 3–6 dní a u niektorých detí sa hodnoty CK/MYO znižovali z desiatok/stoviek na normu počas dní.
Q: Čo je parainfekčná myozitída a kedy ju treba podozrievať?
A: Parainfekčná myozitída je zápal svalov spojený s vírusovou infekciou, podozrenie vzniká pri horúčkach nasledovaných bolesťami lýtok, slabosťou alebo odmietaním chôdze; v diskusii sa ochorenie často objavovalo po chrípke u chlapcov do cca 6–9 rokov.
Q: Ktoré krvné testy sa robia pri podozrení na myozitídu?
A: Bežne sa odoberajú CK (kreatínkináza) a myoglobín, často aj CRP; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt CK 189 → 7, CK 14,8, CK 10,8 → 3,3 a MYO 218 → 40, ktoré sa sledovali počas hospitalizácie.
Q: Ako sa parainfekčná myozitída lieči v praxi?
A: Liečba v diskusii zahŕňala infúzie (minerály, glukóza), antipyretiká (Nurofen/Ibalgin), izoprinosín, niekedy antibiotiká pri bakteriálnej superinfekcii a kortikosteroidy pri závažnejších prípadoch; hospitalizácia bola bežná pre sledovanie a výplach myoglobínu.
Q: Kedy treba ísť na pohotovosť alebo hospitalizovať dieťa?
A: Pohotovosť odporúčali pri náhlej neschopnosti postaviť sa, intenzívnej bolesti nôh alebo pri výrazne zvýšených CK/myoglobíne; v diskusii hospitalizovali deti na 3–6 dní a robili denné odbery krvi.
Q: Koľko infúzií a prečo ich dávajú?
A: V diskusii uviedli podávanie viacerých litrov infúzií na „vyplavenie“ myoglobínu z krvi (príklady: cca 5–9 litrov počas pobytu, hospitalizácia 5–6 dní), aby sa znížilo riziko poškodenia obličiek.
Q: Aké lieky rodičia podávali doma alebo po prepustení?
A: Po prepustení sa v diskusii podával Nurofen/Ibalgin (príklady dávkovania: 3×5 ml pre 5,5‑ročné dieťa ~21 kg), neskôr isoprinosin a vitamíny; niektoré deti nedostali lieky, ak sa hodnoty zlepšili.
Q: Môže to byť encefalitída alebo iné neurologické ochorenie?
A: Diskusia uviedla, že diferenciálna diagnostika zahŕňa aj encefalitídu a neurologické príčiny; pri trvalých poruchách chôdze alebo abnormálnych neurologických nálezoch odporúčali neurologické vyšetrenie a konzílium.
Q: Má toto ochorenie dlhodobé následky a opakovanie?
A: V diskusii väčšina rodičov hlásila úplné zotavenie bez trvalých následkov; niektorí mali viac epizód (u jedného dieťaťa 3–4×), pričom doba bolesti bývala 1–3 dni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Parainfekčná myozitída sa v diskusii opakovane uvádzala ako častá príčina bolesti nôh a dočasného nechodenia po horúčkach a potvrdzuje sa vyššími CK a myoglobínom.
- Pri zvýšených markeroch alebo výrazných ťažkostiach je bežné hospitalizovať dieťa, podať infúzie na „vyplavenie“ myoglobínu a monitorovať krvné hodnoty a moč.
- Väčšina detí sa zotaví během niekoľkých dní a hospitalizácia trvala v skúsenostiach rodičov typicky 3–6 dní.
Sporné názory
- Niektorí pripisovali horúčky a následné ťažkosti rastu zubov, zatiaľ čo väčšina lekárskych komentárov a rodičov v diskusii to považovala za prejav infekčného procesu alebo parainfekčnej myozitídy.
- Jedna línia názorov považovala stav za primárne svalový problém riešený infúziami a sledovaním CK/MYO, iná línia považovala za dôležité vylúčiť neurologické ochorenia vrátane encefalitídy.
Otvorené otázky
- Prečo sa parainfekčná myozitída objavuje len u niektorých detí po horúčkach a aké sú predisponujúce faktory?
- Kedy sú kortikosteroidy alebo antibiotiká nevyhnutné a ktoré kritériá jednoznačne indikujú ich použitie?
- Aké dlhodobé sledovanie (kardio, neuro, nefro, EMG) je potrebné po prepustení pri opakovaných epizódach?
Spomenuté značky a firmy
Nurofen, Ibalgin, Isoprinosin, Quamatal, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
parainfekčná myozitída, encefalitída, CK (kreatínkináza), myoglobín, CRP, infúzie (minerály, glukóza), antibiotiká, kortikosteroidy, Nurofen/Ibalgin dávkovanie (príklad 3×5 ml), Isoprinosin, Quamatal, vitamín B‑komplex, magnézium B6, vitamín E, Sinecod, vyšetrenie moču, leukocyty v moči, EMG, kardio a nefro vyšetrenia, hospitalizácia a denné odbery krvi
Miesta a osoby
Kramáre
Ahoj, my sme boli na tom rovnako pred Vianocami, maly mal horucku zo zubkov, a potom naraz prestal chodit, boli isme u Dr, ten nam len povedal, ze ak to neprejde do 2 dni, treba ist na neurologiu, no a maly o tri dne zacal chodit sam akoby sa nic nedialo.
@mafia102 doktorka na pohotovosti napísala do správy na príjem že malej idú zúbky, čo je pravda no doktor na príjme keď to čítal sa vytočil pretože ževraj keď deťom rastú zúbky nemá byť prečo horúčka, že to sa tak kedysi povedalo a teraz sa to stále zvaluje na zuby, že ma horúčku asi mu idú zuby, no tak ja som radšej na to nič nehovorila, povedal že horúčka je vždy prejavom choroby nie zubov tak neviem, a tvoj malý ako behá, často padá či nie.
@pia22 neurologička mi povedala že s hlavou to určite nič nemá keďže nevracia ani nieje dezorientovaná, nemá žiadne iné prejavy, povedala že teraz sa objavujú často vírusy vážnejšie ktoré môžu spôsobiť poruchu svalov, na malej som nespozorovala žiadne rečové ani ine prejavy ktoré by som pripisovala poruchu mozgu, chcela by som byt doktor aby som bola múdrejšia.
Nikdy by som nepodcenovala priznaky encefalitidy, cim skor sa podchytia, tym je väcsia sanca, ze sa dietatko podari zachranit.
@cema osobnu skusenost mam s teplotami u zubkov u mojho dietata, s dlhodobymi poruchami koordinacie a rovnovahy po pade na hlavu (ja ako 2,5 rocna, vysetrenia nezistili nic, problemy zostali), najroznejsimi poruchami sval. tonusu a chodze (u deti z prace -specialny pedagog so zdravot. vzdelanim). Ale urcite netvrdim, ze problemy tvojho dietatka musia byt z mozgu a dufam, ze ani nie su. Organizmus dietata je nevyspytatelny a hlavne ma uzasny rozsah regeneracie. Ak by problemy pretrvavali odporucam komplex. vysetrenie a skuste nasadit B-komplex, B vit. napomaha regeneracii svalov a nervov. Zelam, aby problemy rychlo presli🙂
@pia22 Ja som nepovedala že súhlasím s tým čo povedal lekár ohladom tých zubov, aj ja mám skúsenosť s tým že malá mala zvýšenú teplotu pri zuboch no tiež si myslím že 39 a viac už nieje zo zubov, ja som len chcela vedieť že prečo mi malá prestala po jednej horúčke chodiť, ďakujem za radu a určite B-komplex nasadím inak malá je v poriadku, a dúfam že sa to už nezopakuje
@cema ahoj, moj maly pred rokom mal tiez taketo problemy, u nas diagnostikovali encefalitidu, ale nie infekcnu ale ze vraj z anginy alebo virusovu. lezali sme v nemocnici na infuziach, davali mu antibiotika. moj maly potom este dvakrat dostal silne krce, ale nie epi, vraj ako nasledok zapalu mozgu. ja na tvojom mieste by som sa obratila este na ineho neurologa. my chodime na neurologiu doteraz a kedze sme encefalitidu zachytili skoro tak sme vcera dostali pochvalu 🙂 , ze sme urobili pokroky a zlepsili sa nam reflexy . konecne.
@cema moj maly chodil ako opity 😀 , stale padal, doudierany bol neskutocne. a mal zvysenu teplotu. tyzden predtym bol chory, tiez mal vysoke teploty, vybral antibiotika ale teplotu na druhy den po dobrati liekov mal 37.3, 37.5, . bolela ho hlavka, aspon si myslim mal vtedy 14 mesiacov este velmi nehovoril, buchal s nou o stenu ale stale padal. tak som sa zavolala na neuro, povedala sestricke ake mame priblizne problemy a hned sme mali prist. ani vymenny listok som nemala od pediatricky. neurolog ho vysetril, mal uplne oslabene reflexy, tak hned volal do nemocnice primarke aby nas cakala. tak sme sa sli domov pobalit, po ceste k nasej detskej povedat ze ideme do nemocnice , a sli sme lezat. tiekli mu infuzie asi 5 dni v kuse, a davali mu antibiotika. potom ked nas pustili domov, este na druhy den dostal silny krc a upadol do bezvedomia asi na 10 minut. tak to nas uz zachranka odviezla do nemocnice zasa na infuzie. a potom sa este krc zopakoval raz silny tiez s naslednym odpadnutim a niekolko malych ktore sme zvladli aj doma.
@tamulik no tak to ste si toho teda riadne užili, my našťastia žiadne iné ťažkosti nemáme, stále malú sledujem či znova neprestane chodiť, ona nepadá a nechodí ako opitá a ani pred tým, len keď beží tak častejšie padá no prikladám to nepozornosti, dnes som o tom hovorila lekárovi tak mi povedal že keby sa mi čokolvek nezdalo tak mám ísť znova na neurologicke alebo ORL, vieš ja si malú poznám a čo sa týka jej prejavu sa nezmenila s teraz je to úplne ona. tak dúfam že to bolo len oslabenie z vírusu
@cema - asi pred 2 mesiacmi dostala moja strasia dcera teploty, ziadne ine priznaky, absolutne nic, teplota nebola vysoka, do tych 38,5 - raz mala 39 - ale asi 3 dni za sebou sa zobudila s tym, ze ju strasne bolia nohy - vzadu, lytka - az plakala pri chodzi, ale len rano, kym to nerozchodila - lekarka povedala ze je to viroza - tak sme len zrazali teploty, ktore trvali dost dlho, aj menej jedla aj bola taka bez nalady... ja som jej tie lytka stale rano rozmasirovala, zabalila do tepleho uteraka a povolilo to, len to musela rozchodit, potom uz cely den ok... no a tyzden na to - to iste mladsia dcera - teploty, 3 dni bolesti noh po zobudeni... ale preslo to, vraj to bol nejaky chripkovy virus....
a este moj manzel raz mal strasne bolesti noh, ale take ze nemohol ani stat, tiez lytka a cele dni to trvalo a zistili mu z krvi tem "Hemofilus Influenza" (pardon, neviem ako sa to pise🙂) bacil, dali ATB a bolo dobre...
ahojte moj mali ma od vcera horucky malo chodi sam zajtra ideme k lekarke dnes uz nemal zatial horucku joj bojime sa onho dufam ze neskocime v nemocnici ale teraz je daky uz oki stale si chyta zubky vzadu
@bambulkabambulkova Ahojte! ja mam atne problem teraz.nas maly odmieta chodiť po stvordnových horučkych/pod 38 neklesli/ a vraj to moze byt zvysený enzým vo svaloch,ktorý vyvolá zápal svalu.NEPOZNÁTE???? Vraj sa jedná o Parainfekcnu myozitidu...
@cema s tou horuckou a nechodenim skusenosti nemam, ale dam ti osobnu skusenost s padanim, moja dcerka ked bola mala , padala stale , je fakt, ze neobsedela, ale hlavne okolo obeda a vecer, ked uz bola unavena, tak padala na rovnej zemi, nemala ziadne prekazky, o co sa mohla potknut. Teraz ma 5 rokov a je z nej mala strela, beha ustavicne, ale uz nastastie bez padov.
@enka81 dakujem...no nas maly to ma po horuckach a zrazu sa postavil a mrauci nohy am vystrete ako ceruzky,akoby ich mal v sadre a tak chodi,respektive nechodi kedze ho to boli..horucky trvali 4 dni,uz sa ma lekarka bola prekvapena,kedze nic ine mu nezistila,teda okrem soplikov a kasla,dychanie ma vsak ciste.proste mi to pride ako nasledok teplot.no nic,pojdem s nim na pohotovost...a to co opisujes ty,mala aj kamoskina dcera,mala zvyseny akysi enzym naznacujuci zapal vo svaloch.kontrolovalai to a ako enzym ustupil,ustupilo aj to padanie.
Dobry den , prosim Vas vie mi niekto poradit?dcerka ma stvrty den teploty..prve dva dni mala 39.5..isli sme k lekarke crp mala 8..ze chripka..dnes je stvrty den a ma teplotu 38.4.a stazuje sa na nolest lytok...neviete co to moze byt?
@oliinka ahoj, môžem sa spýtať ako ste dopadli? Syn mal dva dni vysoké teploty aj 39,8, popritom kašeľ, včera a dnes už horúčky nemal, včera sa poobede sťažoval že ho bolí noha, dnes sa nechcel na nohy postaviť, chodí na kolenách, iný pohyb ho neboli len nevládze stať, neviem, či nielen zveličuje. Mám obavy, neviem, či sním utekať na pohotovosť alebo počkať do pondelka.
@cema no mne to dava skor obraz infekcneho, prip. ineho zapal. procesu mozgu, alebo nerv. sustavy.