Horúčka a následné odmietanie chodiť u dieťaťa
Ahojte maminy, chcela by som zistiť či má niektorá z vás rovnakú skúsenosť, dcérka dostala horúčku ráno, dala som jej čipok a teplota klesla, keď som ju dala poobede spať zobudila sa a odmietala chodiť a vôbec postaviť sa na nohy, šli sme na pohotovosť a nehali si nás tam na sledovanie do ďalšieho rána, ráno nás poslali na neuroligické vyšetrenie kde doktorka povedala že má slabšie reflexy na nohách, už teraz chodí no je to také všeliaké,chápem že je ešte slabá no ale aj tak však už mala pred tým veľa horúčok aj dlhšie a nič, a potom keď som prišla domov a rozmýšlala nad tým tak ma napadlo že aj často padá keď beží len u doktora ma nenapadlo to povedať myslela som si že je normálne ak dieťa keď beží tak spadne, niektoré viac niektoré menej. Poraďte ak môžte alebo napíšte skúsenosť ak máte podobnú, Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Po horúčkach sa u detí môže rozvinúť parainfekčná myozitída, ktorá spôsobuje bolesť lýtok, slabosť a dočasné odmietanie/stiesnenie chôdze; diagnóza sa potvrdzuje zvýšenými svalovými markermi ako CK a myoglobínom.
- Liečba pri zvýšených markeroch alebo pri ťažkých príznakoch často zahŕňa hospitalizáciu, infúzie (minerály, glukóza), sledovanie krvi a moču, antipyretiká ako Nurofen/Ibalgin, a v niektorých prípadoch isoprinosin, antibiotiká alebo kortikosteroidy.
- Väčšina detí sa zotaví v priebehu niekoľkých dní až týždňa; hospitalizácia trvala v diskusii bežne 3–6 dní a u niektorých detí sa hodnoty CK/MYO znižovali z desiatok/stoviek na normu počas dní.
Q: Čo je parainfekčná myozitída a kedy ju treba podozrievať?
A: Parainfekčná myozitída je zápal svalov spojený s vírusovou infekciou, podozrenie vzniká pri horúčkach nasledovaných bolesťami lýtok, slabosťou alebo odmietaním chôdze; v diskusii sa ochorenie často objavovalo po chrípke u chlapcov do cca 6–9 rokov.
Q: Ktoré krvné testy sa robia pri podozrení na myozitídu?
A: Bežne sa odoberajú CK (kreatínkináza) a myoglobín, často aj CRP; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt CK 189 → 7, CK 14,8, CK 10,8 → 3,3 a MYO 218 → 40, ktoré sa sledovali počas hospitalizácie.
Q: Ako sa parainfekčná myozitída lieči v praxi?
A: Liečba v diskusii zahŕňala infúzie (minerály, glukóza), antipyretiká (Nurofen/Ibalgin), izoprinosín, niekedy antibiotiká pri bakteriálnej superinfekcii a kortikosteroidy pri závažnejších prípadoch; hospitalizácia bola bežná pre sledovanie a výplach myoglobínu.
Q: Kedy treba ísť na pohotovosť alebo hospitalizovať dieťa?
A: Pohotovosť odporúčali pri náhlej neschopnosti postaviť sa, intenzívnej bolesti nôh alebo pri výrazne zvýšených CK/myoglobíne; v diskusii hospitalizovali deti na 3–6 dní a robili denné odbery krvi.
Q: Koľko infúzií a prečo ich dávajú?
A: V diskusii uviedli podávanie viacerých litrov infúzií na „vyplavenie“ myoglobínu z krvi (príklady: cca 5–9 litrov počas pobytu, hospitalizácia 5–6 dní), aby sa znížilo riziko poškodenia obličiek.
Q: Aké lieky rodičia podávali doma alebo po prepustení?
A: Po prepustení sa v diskusii podával Nurofen/Ibalgin (príklady dávkovania: 3×5 ml pre 5,5‑ročné dieťa ~21 kg), neskôr isoprinosin a vitamíny; niektoré deti nedostali lieky, ak sa hodnoty zlepšili.
Q: Môže to byť encefalitída alebo iné neurologické ochorenie?
A: Diskusia uviedla, že diferenciálna diagnostika zahŕňa aj encefalitídu a neurologické príčiny; pri trvalých poruchách chôdze alebo abnormálnych neurologických nálezoch odporúčali neurologické vyšetrenie a konzílium.
Q: Má toto ochorenie dlhodobé následky a opakovanie?
A: V diskusii väčšina rodičov hlásila úplné zotavenie bez trvalých následkov; niektorí mali viac epizód (u jedného dieťaťa 3–4×), pričom doba bolesti bývala 1–3 dni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Parainfekčná myozitída sa v diskusii opakovane uvádzala ako častá príčina bolesti nôh a dočasného nechodenia po horúčkach a potvrdzuje sa vyššími CK a myoglobínom.
- Pri zvýšených markeroch alebo výrazných ťažkostiach je bežné hospitalizovať dieťa, podať infúzie na „vyplavenie“ myoglobínu a monitorovať krvné hodnoty a moč.
- Väčšina detí sa zotaví během niekoľkých dní a hospitalizácia trvala v skúsenostiach rodičov typicky 3–6 dní.
Sporné názory
- Niektorí pripisovali horúčky a následné ťažkosti rastu zubov, zatiaľ čo väčšina lekárskych komentárov a rodičov v diskusii to považovala za prejav infekčného procesu alebo parainfekčnej myozitídy.
- Jedna línia názorov považovala stav za primárne svalový problém riešený infúziami a sledovaním CK/MYO, iná línia považovala za dôležité vylúčiť neurologické ochorenia vrátane encefalitídy.
Otvorené otázky
- Prečo sa parainfekčná myozitída objavuje len u niektorých detí po horúčkach a aké sú predisponujúce faktory?
- Kedy sú kortikosteroidy alebo antibiotiká nevyhnutné a ktoré kritériá jednoznačne indikujú ich použitie?
- Aké dlhodobé sledovanie (kardio, neuro, nefro, EMG) je potrebné po prepustení pri opakovaných epizódach?
Spomenuté značky a firmy
Nurofen, Ibalgin, Isoprinosin, Quamatal, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
parainfekčná myozitída, encefalitída, CK (kreatínkináza), myoglobín, CRP, infúzie (minerály, glukóza), antibiotiká, kortikosteroidy, Nurofen/Ibalgin dávkovanie (príklad 3×5 ml), Isoprinosin, Quamatal, vitamín B‑komplex, magnézium B6, vitamín E, Sinecod, vyšetrenie moču, leukocyty v moči, EMG, kardio a nefro vyšetrenia, hospitalizácia a denné odbery krvi
Miesta a osoby
Kramáre
Baby prosim syn ma 3,5 toka dnes z krvi ck vyse 17.sme doma ma brat 7,5 ml nurofenu 4xdenne. Neni to vela???podlakg ma brat 5ml. Po telefone s neurol. Povedala ze by dala tych 5. 7,5 ml naordinoval lekar na kramaroch sekundarny
@ineeez Prvy krat, ked to mal, bezali sme na pohotovost, ale poslali nas domov. Minuly rok to bolo horsie, vobec sa nevedel postavit na nohy, velmi plakal od bolesti, poslali nas na vysetrenia do nemocnice, aj si nas tam nechali. Teraz to mal zase, ale nebolelo ho to tak, ako vlani, a po 2-3 dnoch mu to uplne preslo aj doma. Ale davala som mu Nurofen 3×5ml, ako dostaval aj v nemocnici.
@lasenka84 Dobrý večer, 4 ročný synček je teraz v nemocnici. V utorok začali horúčky, v štvrtok skončili, ale v piatok sa nedokázal postaviť na nožičky. Prosím, mám niekoľko otázok: Opakovalo sa to vašim deťom častejšie? Koľko trvalo, kým dieťatko bolo opäť fit? Sú s tým ochorením spojené nejaké trvalé následky? V nemocnici povedali, že sa to pri chripkach stáva, ale chcem si to takto preveriť. Aj dvojročná dcérka mala od štvrtkovej noci vysoké horúčky, dnes už OK. Zatiaľ chodí....Prosím, ak Vás to nebude obťažovať, odpiste, ako to bolo u Vás. Ďakujem
@evka258 Ahoj! Moj syncek to uz mal asi 3-4x, no v nemocnici sme boli len raz, ked ho to chytilo najviac. Bolest noh u neho trva 2 dni (niekedy len 1) a potom uz je fit. Trvale nasledky nieee. Zvykne to byt najma po chripke, ked sa teplota vysplha na viac ako 39 st. Maju to vraj vacsinou chlapci do cca 9 rokov. Dufam, ze syncek uz je doma! Vela-vela zdravia prajem!
@zara0201 Ako dlho ste užívali isoprinosin??my dnes 10.den( brali sme ho 4 x do dňa).....a už nám ich kázali dnes aj vysadiť.....stali 15,- eur,hradila som celú sumu,myslela som,že preventívne mu ešte nechajú aspoň 1 x večer....ale že nie