Je v OK ak očná zviaže dieťa lebo plače a hýbe sa?
Dobry den, chcem sa spytat mamiciek, ktore boli na vysetreni u ocnej lekarky, ci aj ich deticky sestricka s doktorkou zviazali plachtou aby sa nemohli hybat. Najprv malemu rozkvapkali ocka, a po pol hodine nas zobrali na vysetrenie, najprv mi doktorka povedala ze si s nim sadnem na kreslo a vysetri ho na mne. Potom si to rozmyslela, ze maly tam bude stat sam na stolicke. Ja som ho mala drzat, a maly strasne plakal, ze sa boji, a chcel ist na ruky. Nepomohlo ani prihovarat sa mu. Pocas vysetrenia som s nim isla na WC, lebo chcel cikat. Ked sme sa vratili, povedala som doktorke, ze si ho skusim na seba posadit, ze mozno bude pokojnejsi. A jej odpoved bola, nie bude stat. A ked zacal plakat, zkrikla nanho, ze to by uz stacilo a po chvili povedala sestricke aby dala plachtu a zviazali ho. Teda ruky k telu a obmotali ho plachtou. No ked som to videla mala som chut ho zobrat prec. Maly strasne plakal, az hystericky. A ani sa mu necudujem. Nevedela som co robit. Z kresla som ho potom mala zaviazaneho preniest na postel a tam ho este vysetrovali. Na zaver doktorka dodala, ze keby kazde dieta tam robilo taky cirkus, tak by ju bolela strasne hlava. Ja viem, ze doktori nemaju cas sa tam nejako hrat s pacientami, ale predsa je to dieta a ona je detska lekarka.
A aby som nezabudla syn ma 2 roky a 4 mesiace.
Stručné zhrnutie
- Zavinovanie alebo krátkodobé fixovanie bábätka do plachty sa v oftalmologickej praxi často používa pri invazívnych výkonoch, najmä pri preplachovaní alebo prepichovaní slzných kanálikov a pri detailnom vyšetrení očného pozadia, aby sa zabránilo, že si dieťa rukami poškodí oko.
- Diskusia rozlišuje „zavinutie“ (fixovanie) a „zviazanie“; zavinutie u malých bábätiek (prípady spomenuté pri 3 týždňoch, 3–5 mesiacoch, 8 mesiacoch) je niektorými rodičmi a zdravotníckym personálom vnímané ako prijateľné, zatiaľ čo viazanie alebo rovnaký postup u batoľaťa ~2 roky pri rutinnom vyšetrení mnohí považujú za nevhodný a traumatizujúci.
- Odporúčané alternatívy zahŕňajú: vyšetrenie s dieťaťom na kolenách rodiča, použitie distrakcie (hračky, pesničky), opakované termíny alebo odloženie vyšetrenia, hospitalizáciu a vyšetrenie v anestézii pri náročných zákrokoch, alebo podanie sťažnosti na Lekársku komoru pri neprofesionálnom prístupe.
Q: Je v poriadku, ak sestrička pri očnom vyšetrení zavinie dieťa do plachty?
A: V diskusii rodičia uviedli, že zavinovanie sa bežne používa pri preplachovaní alebo prepichovaní slzných kanálikov a pri detailnom vyšetrení očného pozadia, najmä u malých bábätiek; pri starších batoľatách (~2 roky) je však tento postup považovaný viacerými za neprimeraný.
Q: Kedy sa namiesto fixovania používa u detí narkóza alebo uspatie?
A: Rodičia spomínali, že pri náročných alebo bolestivých zákrokoch (napr. operácie, výber stehov, veľmi detailné vyšetrenia očného pozadia) sa často volí anestézia; niektoré deti boli hospitalizované a vyšetrené v narkóze namiesto nasilu fixovania.
Q: Ako mám postupovať, ak s týmto postupom nesúhlasím?
A: Rodičia v diskusii odporúčali trvať na vyšetrení s dieťaťom na kolenách rodiča, odísť a objednať sa k inému očnému lekárovi, podať písomnú sťažnosť na Lekársku komoru a vyžiadať si informácie o práve na informovaný súhlas (pozn.: v diskusii jedna používateľka uviedla, že na Slovensku má byť písomný informovaný súhlas pre vyšetrenia).
Q: Aké metódy zvyšujú spoluprácu dieťaťa pri očnom vyšetrení?
A: Spomenuté metódy sú: držanie dieťaťa na kolenách rodiča, pridržanie hlavičky sestričkou, distrakcia hračkami alebo autíčkami, pesničky a ponuka odmeny (napr. lízatko), prívetivý a trpezlivý prístup lekára (príklad: MUDr. Slezáková v Očnom sanatoriu Dúbravka).
Q: Kedy je fixovanie do plachty podľa rodičov nebezpečné alebo nevhodné?
A: Rodičia uviedli, že fixovanie bez vysvetlenia a súhlasu, s krikom personálu alebo pri rutinnom vyšetrení batoľaťa (okolo 2 rokov) považujú za traumatizujúce a neprimerané; pri invazívnych výkonoch u malých bábätiek sa fixovanie považuje za bezpečnostné opatrenie.
Q: Kde hľadať očné ambulancie s priateľským prístupom k deťom?
A: V diskusii rodičia odporučili príklady: Očné sanatorium Dúbravka (MUDr. Slezáková), Očné oddelenie Kramáre (Bratislava) a očnú kliniku v Zlíne; tiež sa odporúčalo vyhľadávať ambulancie špecializované na deti alebo súkromné očné kliniky s detským prístupom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Zavinovanie alebo fixovanie bábätka pri invazívnych intervenciách (preplachy, prepichovanie slzných kanálikov, detailné vyšetrenie pozadia) je v praxi používané ako bezpečnostné opatrenie.
- Prístup personálu (pokoj, vysvetlenie postupu, súhlas rodiča, distrakcia) rozhoduje, či bude postup považovaný za akceptovateľný alebo traumatizujúci.
- Pri rutinnom vyšetrení starších batoľat (~2 roky) väčšina rodičov považuje viazanie/zavinutie za nevhodné.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že fixovanie do plachty je nevyhnutné pre presnosť a bezpečnosť pri preplachoch a prepichovaní; iní tvrdia, že rovnaký postup pri bežnom vyšetrení batoľaťa je surový a traumatizujúci.
- Niektorí rodičia odporúčajú okamžitú sťažnosť na Lekársku komoru pri neprofesionálnom správaní; iní navrhujú riešiť situáciu osobným odchodom a zmenou lekára.
Otvorené otázky
- Je v SR vždy potrebný písomný informovaný súhlas rodiča pri takýchto fixáciách a manipuláciách?
- Aké sú dlhodobé psychologické následky jednorazového fixovania dieťaťa počas vyšetrenia?
- Kedy presne je primerané zvoliť anestéziu namiesto fixovania u malého dieťaťa?
Spomenuté značky a firmy
Lekárska komora, MUDr. Izak, MUDr. Slezáková, Očné sanatorium Dúbravka, Očné oddelenie Kramáre, Očná klinika Zlín, Dr. Fujašová (NZ)
Spomenuté produkty a metódy
zavinovanie do plachty, fixovanie do plachty, rozkvapkanie očí, preplach slzných kanálikov, prepichovanie slzných kanálikov, dilatácia kanálika, tupá ihla, kovové svorky, pinzeta, narkóza/uspávanie, meranie dioptrií, vyšetrenie očného pozadia, štiplavé kvapky, informovaný písomný súhlas
Miesta a osoby
Dúbravka, Kramáre, Zlín, Prešov, Bratislava, Trnava, MUDr. Izak, MUDr. Slezáková, Dr. Fujašová
Komentáre pod príspevkom som nečítala, ale ako malá som mávala veľmi dlhé obdobie nočné mory o tom, ako ma naháňa a pripútava k posteli lekár v bielom plášti. Nedávno som sa dozvedela, že sa to naozaj stalo, lebo som si dvojročná nechcela nechať napichnúť infúziu (bývala som často hospitalizovaná kvôli pľúcnym ochoreniam a pod.) tak ma pripútali k posteli, len si to nepamätám. Podvedome sa mi to vracalo v podobe desivých snov a dodnes mám problém s ihlami. Môj záver znie: nie, naozaj prístup lekárky nebol v poriadku!