Lekár verzus sestra pri odbere krvi
Ahoj maminky! Chcela by som sa vás opýtať,aké máte skúsenosti. Pred nedávnom som sa dozvedela,že odber krvi detičkám do 1 roka je v kompetencii lekára a nie sestričky,taktiež,že pokiaľ je moje dieťatko prijaté do nemocničného zariadenia a má naordinovanú infúziu,tak túihlu,či hadičku, ktorou mu pôjde infúzia má zavádzať lekár a v žiadnom prípade nie sestrička,nakoľko môže dôjsť k reakcii-šoku. A tiež lieky ktoré sa davajú priamo do žily, tak má vraj podávať lekár a to pre prípad,že by u dieťatka nastala alergická reakcia. Vraj môže taká reakcia ohroziť aj život dieťaťa.
Chcela by som sa opýtať,ako je to u vás a či dovolíte sestričke aby túto činnosť vykonala za lekára.
Neviem,ale myslím,že po tom čo som sa dozvedela,čo sa môže stať,budem trvať na tom,aby to spravila lekárka a nie sestrička/nie že by som nedôverovala sestričke,ale určite to má dôvod,prečo to má robiť lekár.Tak dievčatá 😉 čakám na vaše postrehy či reakcie a chcela by som vedieť,či vy budete žiadať lekára alebo to necháte na sestričke.Ďakujem a teším sa na vás. 🙂 😉
Stručné zhrnutie
- V praxi na Slovensku sestry bežne vykonávajú odbery krvi a aplikácie injekcií či infúzií, často po písomnom poverení lekára.
- Legislatíva a vyhlášky rozdeľujú kompetencie a umožňujú písomné poverenie sestry; v diskusii bol explicitne spomenutý zákon 364/2005 Z.z. ako zdroj.
- Pri transfúziách a pri prvom intravenóznom (i.v.) podaní lieku mnohé pracoviská požadujú lekársku kontrolu alebo prítomnosť lekára, prípadne krížovú skúšku krvi a následné sledovanie (v diskusii bola spomenutá prax sledovania ~20 minút), avšak prax sa medzi oddeleniami líši.
Najčastejšie otázky
Q: Kto smie odoberať krv malým deťom (napr. do 1 roka)?
A: Praktiky sa líšia: niektoré nemocnice a pediatrické oddelenia uprednostňujú odber krvi lekárom u malých dojčiat, no v mnohých ambulanciách a laboratóriách odoberajú krv sestry alebo laborantky; rodič môže požiadať, aby odber vykonal lekár.
Q: Kto môže zaviesť infúznu kanylu u dieťaťa?
A: Mnohé pracoviská si vyžadujú, aby zavedenie kanyly vykonal lekár, najmä pri malých alebo rizikových pacientoch; súčasne sestry s písomným poverením a praxou kanylu tiež zavadzajú, a v operačnom prostredí kanylu často zavadza anesteziológ.
Q: Môže sestra podávať intravenózne lieky?
A: Áno, sestra môže podávať i.v. lieky na základe písomného poverenia lekára; diskusia uvádza, že pri prvom podaní i.v. lieku mnohé pracoviská požadujú buď osobné podanie lekárom alebo lekársku prítomnosť a sledovanie pacienta (v diskusii spomenuté minimálne 20 minút).
Q: Je transfúzia krvi výlučne v kompetencii lekára?
A: Názory sa v diskusii rozchádzali: niektorí uviedli, že transfúziu podáva len lekár; iní uviedli, že sestra môže transfúziu podávať po lekárom vykonanej krížovej skúške a za prítomnosti lekára alebo podľa miestnej praxe.
Q: Ako môžem požiadať, aby zákrok u dieťaťa vykonal lekár namiesto sestry?
A: Rodič má podľa diskusie právo žiadať konkrétneho zdravotníka; odporúča sa nahlásiť požiadavku pri prijatí alebo požiadať personál, aby privolal lekára, pričom realizovateľnosť závisí od dostupnosti personálu na oddelení.
Q: Ktoré právne predpisy upravujú rozsah činností sestier?
A: V diskusii bol spomenutý zákon 364/2005 Z.z. a súvisiace vyhlášky ako miesto, kde sú popísané činnosti, ktoré sestra vykonáva sama, v spolupráci s lekárom alebo na indikáciu lekára; tiež bola opakovane spomenutá prax písomného poverenia lekárom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sestry sú v praxi najčastejšie tí, ktorí opakovane odoberajú krv a aplikujú injekcie, a mnohé majú v tejto činnosti väčšiu rutinu ako lekári.
- Existuje mechanizmus písomného poverenia lekára, ktorým sa sestra právne oprávniť podávať i.v. lieky podľa diskusie.
- Pri transfúziách a pri prvom i.v. podaní lieku je bežné zabezpečenie lekárskeho dohľadu alebo kontroly.
Sporné názory
- Niektoré pracoviská požadujú, aby odber krvi u malých dojčiat alebo zavedenie kanyly vykonal výlučne lekár; iné pracoviská povoľujú sestrám tieto úkony za podmienok písomného poverenia alebo prítomnosti lekára.
- Niektorí účastníci považujú transfúziu za výhradne lekársky úkon; iní popisujú prax, kde sestra transfúziu podáva po lekárskom krížovom overení a za lekárskej kontroly.
Otvorené otázky
- Existuje jednotná, prakticky aplikovaná norma, ktorá by stanovila povinnú prítomnosť lekára pri odberoch krvi alebo zavádzaní kanyl pre všetky detské oddelenia?
- Ako presne zákon 364/2005 Z.z. definuje prax pri novorodencoch a dojčatách v otázke odberov a i.v. aplikácií v rôznych typoch zariadení (ambulancia vs nemocnica)?
Spomenuté značky a firmy
Červený kríž, Novinky.cz, casprezeny.azet.sk
Spomenuté produkty a metódy
intravenózne (i.v.) podanie, subkutánne (s.c.) podanie, intramuskulárne (i.m.) podanie, transfúzia, krížová skúška, kanyla, katéter, Fraxiparin, CRP, písomné poverenie lekára, vyhláška a zákon 364/2005 Z.z., protishoková skrinka, resuscitačný set, Arzthelferin
Miesta a osoby
Kramáre, Antolská, Podunajské Biskupice, Bratislava
Moj nazor: Je kedno kto pichne. Dolezite aby trafil zilu rychlo a zbytocne nestresoval dieta. Obidvaja maju na to kvalifikaciu, ale nie kazdy ma zrucnost a rutinu.
U nás robí crp a očkovania sestrička, ale ked išli dcére brat krv zo žily (okolo roka), odber robila doktorka
Ja chodim aj do kardiocentra, aj k pediatricke a vsade ododberaju krv sestricky.
neviem, ci na to su nejake predpisy na to, no zazili sme uz kadeco..kazdopadne nasa pediatricka odobera krv sama, sestricka jej len asistuje, tiez ked sme boli v nemocnici, kanylu jej zavadzal lekar..inak vacsinou brali krv sestricky..o transfuzii nehovorim, toto urcite moze len lekar.
@janinko89 ahoj, odpovedam ako mamicka aj sestricka, robim na detskom odd. , na zaklade pisomneho poverenia lekarom odoberam krv detom , ci je to dojca, ci vacsie dieta, takisto zavadzam infuzie a aplikujem iv lieky, transfuziu krvi podava len lekar, mozes si poziadat o odber krvi a podanie infuzie lekara, urcite mas na to narok ked si to zelas
@janinko89 no podla mna ide skor o to, ze sestra nie je opravnena podat tu injekciu sama od seba.. ale ak liecbu naordinuje lekar, tak je podla mna sum a fuk, kto mu to pichne, ak to vie nie? 😕 A krv vo vacsine pripadov beru asi sestry.. maju aj lepsiu prax, takze sa aj trafia skor ako lekar, ktory k tomu pride raz za cas. U nas to teda konkretne funguje tak, ze krv berie sestra na lekarov pokyn a ked je nejake ockovanie alebo co, tak su pritom obaja..
Nooooooo naša pediatrička krv odoberá... ale ked sme chodili po odobrných vyšetreniach, tak bolo bežneé, že to robila sestrička :D :D