Malo vaše dieťa zrastený lebečný šev?
Prosím vás máte s tým skúsenosť? Na neurológii v Martine mi povedali, že šev je zrastený, ale že by to už v 8.mesiaci veku neriešili, hoci sa hlavka ešte len bude trochu deformovat. Pre istotu aj tak ideme o mesiac na konzultáciu do BA k neurochirurgovi keďže sa bojím. Mali ste to niekto v podobnom štádiu ako my a riešilo sa to nejako? Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Zrastenie metopického švu sa prejavuje zúženým čelom a zhrubnutým líniovým reliéfom čela a liečba sa pohybuje od sledovania a antropometrie až po chirurgický zákrok (endoskopický v skorom veku alebo otvorený klasický pri väčšej deformite alebo vnútrolebečnom tlaku).
- Endoskopickú operáciu robia špecializované pracoviská ako Plagio klinika v Ostrave pod vedením Dr. Lipinu; endoskopická technika bola v praxi v diskusii uvádzaná ako indikovaná prevažne v prvých mesiacoch života, približne do 6 mesiacov.
- Diagnostika zahŕňa CT vyšetrenie na potvrdenie zrastenia švov a pravidelné antropometrické merania obvodu hlavičky; rozhodnutie o operácii závisí od tvaru lebky, rizika obmedzenia priestoru pre mozog alebo nárastu intrakraniálneho tlaku.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je indikovaná operácia pri zrastenom lebečnom šve?
A: Operácia sa odporúča, ak je zrastenie spojené so zmenou tvaru čela, hrozí, že laloky mozgu nebudú mať dostatok miesta, alebo pri podozrení na zvýšený intrakraniálny tlak; v diskusii to explicitne uviedla Dr. Richterová a príkladom je operácia pri vnútrolebečnom tlaku vykonaná klasicky v 13. mesiaci (Dr. Sulaj, BB).
Q: Do akého veku je vhodný endoskopický zákrok?
A: Endoskopická metóda je v praxi diskutovaná ako indikovaná prevažne do približne 6 mesiacov veku; v diskusii mala dieťa endoskopicky operované v 2,5 mesiaci Dr. Lipina (Ostrava).
Q: Ako sa potvrdí, že je lebečný šev zrastený?
A: Potvrdenie zrastenia sa robí zobrazovacími metódami, najmä CT vyšetrením, a dopĺňa sa antropometrickým meraním obvodu hlavy; v jednom prípade bol sono mozgu nevyhovujúci a urobili CT s nálezom redukovanej gyrifikácie.
Q: Kde hľadať špecialistu na kraniosynostózu v SR/ČR?
A: V diskusii sa odporúčala Plagio klinika v Ostrave (Dr. Lipina), neurochirurgické pracoviská v Bratislave (MUDr. František Horn, MUDr. Michal Petrik), neurochirurgia v Martine (Dr. Kolarowski) a operácie aj v Banskej Bystrici (Dr. Sulaj); Dr. Lipina bol spomínaný ako pracovisko, kde sa dalo rýchlo objednať.
Q: Čo očakávať pri konzervatívnom prístupe bez operácie?
A: Očakáva sa pravidelné sledovanie obvodu hlavy a kontrolné merania každé 3 mesiace, neskôr raz za 6 mesiacov, a posudzovanie, či sa tvar lebky medzitým upraví; niektorí neurochirurgovia v diskusii považovali mierne metopické zrastenie za prevažne estetický problém.
Q: Aké sú riziká operovať mierny metopický šev v neskoršom veku?
A: Podľa Dr. Lipinu môže pri operácii mierneho metopického švu v neskoršom štádiu vzniknúť priehlbina alebo znovu zhrubnutie švu, pričom zákrok nemusí priniesť jasné zlepšenie a môže „vymeniť jednu vadu za druhú“.
Q: Aký je rozdiel medzi metopickým a sagitálnym švom z hľadiska tvaru hlavy a operačného prístupu?
A: Metopický šev sa prejavuje zúženým čelom a líniovým zrastením, často riešeným endoskopicky v ranom veku alebo konzervatívne; sagitálny šev môže viesť k „šiškovitej“ (elongovanej) hlave a v diskusii bol u takéhoto prípadu vykonaný klasický otvorený zákrok (Dr. Sulaj, BB).
Závery z diskusie
Zhoda
- CT vyšetrenie a antropometria sú štandardné nástroje na diagnostiku a sledovanie zrastených lebečných švov.
- Endoskopická operácia je v praxi indikovaná primárne v skorom veku (prvé mesiace), otvorená klasická metóda sa používa pri väčšej deformite alebo pri neskoršom veku.
- Mierne metopické zrastenie môže byť v mnohých prípadoch považované za prevažne estetický problém a nemusí ovplyvniť vývoj mozgu.
Sporné názory
- Niektorí neurochirurgovia (príklad MUDr. František Horn) odporúčajú počkať a sledovať, zatiaľ čo iní špecialisti (príklad Dr. Lipina z Ostravy) ponúkajú odlišný, viac intervenčný prístup; tieto prístupy vedú k rozdielnym odporúčaniam pri rovnakom náleze.
- Otázka vhodnosti endoskopickej operácie pri 8 mesiacoch veku je sporná: v diskusii bolo uvádzané, že 8 mesiacov je „príliš neskoro“ pre endoskopiu, zatiaľ čo iné príklady uvádzali plánovanú endoskopickú operáciu okolo 8. mesiaca.
Otvorené otázky
- Ako presne ovplyvní mierne metopické zrastenie dlhodobú estetiku a jemnú motoriku dieťaťa v dospelosti.
- Kde presne leží optimálna veková hranica pre endoskopickú vs otvorenú operáciu pri rôznych stupňoch deformity a ako ju jednotne aplikovať v slovenských pracoviskách.
- Aký je štandardizovaný postup odporúčaný pre rodiča, ktorý chce „druhý názor“ (napr. postup pri rýchlom objednaní do Plagio kliniky v Ostrave).
Spomenuté značky a firmy
Plagio klinika v Ostrave, neurochirurgia Bratislava, antropometria Bratislava, neurochirurgia Martin, nemocnica Banská Bystrica
Spomenuté produkty a metódy
endoskopická operácia, otvorená (klasická) chirurgia lebky, CT vyšetrenie, sono mozgu, antropometria, meranie obvodu hlavičky, metopický šev, sagitálny šev, zrastená fontanela, diagnostika kraniosynostózy, mikrocefalia
Miesta a osoby
Ostrava, Bratislava, Martin, Banská Bystrica, MT, Dr. Lipina, MUDr. František Horn, MUDr. Michal Petrik, Dr. Kolarowski, Dr. Sulaj, Dr. Richterová
@12101988 môjmu synovi zrastol skôr ten šev a odporúčajú nám operáciu. Aj z estetického hľadiska, ale vraj by to mohlo mať vplyv na jeho psychomotoricky vývoj. O týždeň bude mať 8 mesiacov a budú ho operovať endoskopicky. Ja som si stále není istá či je tá operácia potrebná keď vidím u koľkých detí sa to nerieši.
@tajly aj moja má podobné čielko. Na Morave mi pán dr. potvrdil, že máme čielko užšie (preto asi tie priehlbinky), ale že sa to dá brat aj ako len individualita tváre a v Martine, že môže mať kvôli tomu neskôr aj očká bližšie pri sebe ale inak nikto nič neriešil keďže to mozog neovplyvní.
@xenyja Ahoj, chcela by som sa ťa opýtať ako ste na tom. Vidno, že sa šev pomaly stráca ? Náš malý má 14 mesiacov a boli sme na neurologii, kde nas upokojili, ze v jeho prípade je to len estetický problém a zmizne to samé. Kedy, žiaľ nepovedala nakoľko je to individuálne u každého dieťatka 🙂
Moj syn bol opetovany v 13mesiaci.
@martinkatinka operovaný, lebo musel alebo operovaný z estetického dôvodu?
@martinkatinka operovaný, lebo musel alebo operovaný z estetického dôvodu?
@alexandra1995 vznikal vnutrolebecny tlak a mal aj zrastenu fontanelu.
@alexandra1995 vznikal vnutrolebecny tlak a mal aj zrastenu fontanelu.
@martinkatinka tak snáď je to už v poriadku 🙂 my mame všetko v poriadku u nas je to len estetické
@martinkatinka tak snáď je to už v poriadku 🙂 my mame všetko v poriadku u nas je to len estetické
@alexandra1995 ma 14 rokov. Chodili sme na kontroly do 6 rokov, bol aj na antropometrii. Hlava je sice viac sisata, ale inak je vsetko OK. Trochu problem s jemnou motorikou.
Ahojte, aj ja by som sa chcela pridať s našou skúsenosťou. Náš synček Martinko sa narodil už so zrasteným čelným švom, v pôrodnici nám napísali do papierov, aby nás pediater odporučil do BA na Antropometriu, ale naša detská dr povedala, že to netreba, načo by sme sa s novorodencom vraj trepali do BA, vraj sa to časom stratí. No keď mal 6 mesiacov stále žiadne zlepšenie som nevidela a tak som našej dr povedala, že chcem vyšetrenie, poslala nás na ct mozgu, našťastie bolo v poriadku, ale ja som sama zavolala potom do BA a objednala nás. Boli sme u MUDr.Michala Petrika a aj u MuDr.Františka Horna. Obaja sa zhodli na tom, že čelo je predčasne zrastené, ale operujú to do 6 mesiacov, my sme už mali 8 mesiacov. Chodili sme každé 3 mesiace na kontrolu koli meraniu, či sa to zlepšuje. Väčšina je v norme, len obvod hlavičky trochu zaostáva. Teraz má Maťko 1,5r a chodíme raz za 6 mesiacov na kontrolu do BA na meranie. Tak nás čaká vo februári kontrola. Zatiaľ dr povedal, že operácia zo zdravotných dôvodov nie je nutná, zatiaľ je to vraj estetika. Verím, že hlavička dobehne obvod ako má🙏aby nebolo treba operáciu. Priložené fotky sú teraz ako 1,5r