Malo vaše dieťa zrastený lebečný šev?
Prosím vás máte s tým skúsenosť? Na neurológii v Martine mi povedali, že šev je zrastený, ale že by to už v 8.mesiaci veku neriešili, hoci sa hlavka ešte len bude trochu deformovat. Pre istotu aj tak ideme o mesiac na konzultáciu do BA k neurochirurgovi keďže sa bojím. Mali ste to niekto v podobnom štádiu ako my a riešilo sa to nejako? Ďakujem.
Stručné zhrnutie
- Zrastenie metopického švu sa prejavuje zúženým čelom a zhrubnutým líniovým reliéfom čela a liečba sa pohybuje od sledovania a antropometrie až po chirurgický zákrok (endoskopický v skorom veku alebo otvorený klasický pri väčšej deformite alebo vnútrolebečnom tlaku).
- Endoskopickú operáciu robia špecializované pracoviská ako Plagio klinika v Ostrave pod vedením Dr. Lipinu; endoskopická technika bola v praxi v diskusii uvádzaná ako indikovaná prevažne v prvých mesiacoch života, približne do 6 mesiacov.
- Diagnostika zahŕňa CT vyšetrenie na potvrdenie zrastenia švov a pravidelné antropometrické merania obvodu hlavičky; rozhodnutie o operácii závisí od tvaru lebky, rizika obmedzenia priestoru pre mozog alebo nárastu intrakraniálneho tlaku.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je indikovaná operácia pri zrastenom lebečnom šve?
A: Operácia sa odporúča, ak je zrastenie spojené so zmenou tvaru čela, hrozí, že laloky mozgu nebudú mať dostatok miesta, alebo pri podozrení na zvýšený intrakraniálny tlak; v diskusii to explicitne uviedla Dr. Richterová a príkladom je operácia pri vnútrolebečnom tlaku vykonaná klasicky v 13. mesiaci (Dr. Sulaj, BB).
Q: Do akého veku je vhodný endoskopický zákrok?
A: Endoskopická metóda je v praxi diskutovaná ako indikovaná prevažne do približne 6 mesiacov veku; v diskusii mala dieťa endoskopicky operované v 2,5 mesiaci Dr. Lipina (Ostrava).
Q: Ako sa potvrdí, že je lebečný šev zrastený?
A: Potvrdenie zrastenia sa robí zobrazovacími metódami, najmä CT vyšetrením, a dopĺňa sa antropometrickým meraním obvodu hlavy; v jednom prípade bol sono mozgu nevyhovujúci a urobili CT s nálezom redukovanej gyrifikácie.
Q: Kde hľadať špecialistu na kraniosynostózu v SR/ČR?
A: V diskusii sa odporúčala Plagio klinika v Ostrave (Dr. Lipina), neurochirurgické pracoviská v Bratislave (MUDr. František Horn, MUDr. Michal Petrik), neurochirurgia v Martine (Dr. Kolarowski) a operácie aj v Banskej Bystrici (Dr. Sulaj); Dr. Lipina bol spomínaný ako pracovisko, kde sa dalo rýchlo objednať.
Q: Čo očakávať pri konzervatívnom prístupe bez operácie?
A: Očakáva sa pravidelné sledovanie obvodu hlavy a kontrolné merania každé 3 mesiace, neskôr raz za 6 mesiacov, a posudzovanie, či sa tvar lebky medzitým upraví; niektorí neurochirurgovia v diskusii považovali mierne metopické zrastenie za prevažne estetický problém.
Q: Aké sú riziká operovať mierny metopický šev v neskoršom veku?
A: Podľa Dr. Lipinu môže pri operácii mierneho metopického švu v neskoršom štádiu vzniknúť priehlbina alebo znovu zhrubnutie švu, pričom zákrok nemusí priniesť jasné zlepšenie a môže „vymeniť jednu vadu za druhú“.
Q: Aký je rozdiel medzi metopickým a sagitálnym švom z hľadiska tvaru hlavy a operačného prístupu?
A: Metopický šev sa prejavuje zúženým čelom a líniovým zrastením, často riešeným endoskopicky v ranom veku alebo konzervatívne; sagitálny šev môže viesť k „šiškovitej“ (elongovanej) hlave a v diskusii bol u takéhoto prípadu vykonaný klasický otvorený zákrok (Dr. Sulaj, BB).
Závery z diskusie
Zhoda
- CT vyšetrenie a antropometria sú štandardné nástroje na diagnostiku a sledovanie zrastených lebečných švov.
- Endoskopická operácia je v praxi indikovaná primárne v skorom veku (prvé mesiace), otvorená klasická metóda sa používa pri väčšej deformite alebo pri neskoršom veku.
- Mierne metopické zrastenie môže byť v mnohých prípadoch považované za prevažne estetický problém a nemusí ovplyvniť vývoj mozgu.
Sporné názory
- Niektorí neurochirurgovia (príklad MUDr. František Horn) odporúčajú počkať a sledovať, zatiaľ čo iní špecialisti (príklad Dr. Lipina z Ostravy) ponúkajú odlišný, viac intervenčný prístup; tieto prístupy vedú k rozdielnym odporúčaniam pri rovnakom náleze.
- Otázka vhodnosti endoskopickej operácie pri 8 mesiacoch veku je sporná: v diskusii bolo uvádzané, že 8 mesiacov je „príliš neskoro“ pre endoskopiu, zatiaľ čo iné príklady uvádzali plánovanú endoskopickú operáciu okolo 8. mesiaca.
Otvorené otázky
- Ako presne ovplyvní mierne metopické zrastenie dlhodobú estetiku a jemnú motoriku dieťaťa v dospelosti.
- Kde presne leží optimálna veková hranica pre endoskopickú vs otvorenú operáciu pri rôznych stupňoch deformity a ako ju jednotne aplikovať v slovenských pracoviskách.
- Aký je štandardizovaný postup odporúčaný pre rodiča, ktorý chce „druhý názor“ (napr. postup pri rýchlom objednaní do Plagio kliniky v Ostrave).
Spomenuté značky a firmy
Plagio klinika v Ostrave, neurochirurgia Bratislava, antropometria Bratislava, neurochirurgia Martin, nemocnica Banská Bystrica
Spomenuté produkty a metódy
endoskopická operácia, otvorená (klasická) chirurgia lebky, CT vyšetrenie, sono mozgu, antropometria, meranie obvodu hlavičky, metopický šev, sagitálny šev, zrastená fontanela, diagnostika kraniosynostózy, mikrocefalia
Miesta a osoby
Ostrava, Bratislava, Martin, Banská Bystrica, MT, Dr. Lipina, MUDr. František Horn, MUDr. Michal Petrik, Dr. Kolarowski, Dr. Sulaj, Dr. Richterová
@xenyja aktuálne foto v 5 a pol roku...už nám to pripomína iba slabučká jazva na rozhraní čielka a vlasov...Každopádne by som vo vašom nestrácala ďalší mesiac a kontaktovala Dr. Lipinu, kým ešte nie je dovolenkové obdobie....+ detská hlavička v tomto veku veľmi rýchlo rastie, tak je každý mesiac dobrý....
Ahoj, mojmu to zistili cca ked mal 6 mesiacov. Operovany bol, ked mal 13 mesiacov. Urcite to nenechat tak, treba ist k neurochirurgovi a riesit to dalej.
Samko mal klasicku operaciu v BB, doktorSulaj. U nas islo o sagitalny sev, mal hlavicku ako sisku. Kedze bol operovany neskoro, tak ten efekt je sice mensi, ale urcite sme sa vyhli inym komplikaciam. Boli sme aj u Dr. Horna, takze jednoznacne chodte.
Veľmi pekne ďakujem za reakcie. Písala som aj súkromnú správu. Čo sa týka tej skupiny, žiadny z jej členov už nie je aktívny, takže sa nemôžem pridať.Tak dúfam, že má neurochirurg neodpise, že to nič nie je, lebo ma to trápi :(
@xenyja neboj sa, doktor Horn je taky odbornik, ze videl diagnozu skor ako to mal potvrdene CT vysetrenim.
endoskopicky je 8m neskoro ak je potrebne velka deformita robi sa otvorenou metodou uvolenie zrasteneho svu. nam v roku robili tak v bratislave na neurochirurgii
Napíšem ešte ako sme dopadli, ak by podobne informácie hľadali mamičky ako vtedy ja. Boli sme u dr. Horna, ten nám na prvej kontrole venoval asi minútu, povedal, že ma to len zhrubnute, to je genetika, to sa stratí a operujú sa iba trojuholníkové hlavičky. Včera sme mali druhú kontrolu po 4 mesiacoch. Opäť povedal, že je to v poriadku a že ani nevie o takom pripade, že by to niekto v našom prípade riešil operáciou. (samozrejme ani sa do nej nehrnieme bez priciny) Teraz už vravel, že sa to môže stratiť, ale nemusí, to ukáže len čas. Že ide len o estetický problém ale mentálne ju to neovplyvní.
@luckajak Dobrý deň, nie, neboli sme na operácii, dcéra má teraz 2 roky a 3 mesiace, boli sme v Ba na kontrole 3 mesiace dozadu, podľa merania všetko dobré, dr. Horn povedal, už to skoro ani nevidno a už na druhej kontrole poznamenal, že ak jej aj čosi bude v budúcnosti vadiť, môže si to dať spraviť keď bude mať 15, že vtedy to vedia spraviť a už nás odporučil len všeobecného lekára ak by sa nám čosi nezdalo...a z môjho pohľadu, je to naozaj trochu menej vidno, ale pri určitom svetle to vidno ešte celkom dosť, inokedy by zas človek ani nepovedal, že tam čosi má, každopádne isto to má viac vypuknute ako iné deti z okolia. Uvidime čo ukáže čas, my sme už viac urobiť nemohli. A myslím si, že vás chlapček to vobec nemá až také ako naša, samozrejme môže skresľovať fotka, ale môžete ísť tiež k lekárovi, ale myslím, že vám povie to iste čo nám.
My sme boli tižž u Dr. Horna, keď mal malý 1,5 mesiaca a rovnako nám hovoril, že máme počkať, že sa to dá aj v 3 rokoch...pritom určite vedel, že endoskopicky sa to dá len do určitého veku...ako, keby sme to nemali dopodrobna naštudované ešte pred jeho návštevou, tak dáme na jeho slová, našťastie sme už vedeli o Dr. Lipinovi a to bol diametrálne odlišný prístup lekára i človeka...Príde mi to akokeby sme boli na Slovenku v tom všetkom riadne pozadu...
Ahojte dievčatá, vidim že táto konverzácia je aktívna tak sa pripojím. Mám 2t dcérku a viem, že máme pravdepodobne inú situáciu ako vy, ale zaujima ma mali vaše deti zrastené fontanely? Resp. kedy sa im zrastli?
Liliana sa narodila 11.1.24. s diagnoziu mikrocefalia (obvod hlavicky pri narodeni 29cm, pri prepusteni z nemocnice a dnes 28cm - zatial jej nenarastla :(), sono mozgu nebolo možné, preto v nemocnici robili CT kde zistili jemne redukovanú gyrifikáciu. Čo ma aktuálne najviac hnevá je už zrastená fontanela - ale či sú švi zrastené netuším. Maličká má deformovanú hlavičku od narodenia a za tie 2t som nepostrehla či sa deformuje nejak viac..
Máme termín u mudr. Horna ale rozmýšlam po Váších skúsenostiach osloviť aj MUDr. Lipinu 🙏 dúfam že sa to bude dať nejak operovať a nebude problem v tom, že hlavička nerastie kvôli poškodeniu mozgu 😔
@kacena4 aha, takze ak jej zatial nenarastla za tie 2týždne od narodenia hlavička, tak to bude tým, že sú uzatvorené lebečné švi a fontanela? A nemôže to byť tým, že mozog nerastie?🙏 lebo akože pri fotkách ľudí s mikrocefáliou vidno, že tá mozgová časť je extremne malá - z toho som si usúdila, že nerastie mozog aj keď by ho lebečné švi/fontanela pustila rásť
Ahojte, keďže ste mi otvorili túto tému, objednala som sa aj k dr. Lipinovi pre lepší pocit. Prístup 1000 a 1 oproti SK. Takže povedal, že je to v poriadku, je to veľmi mierne a že je to jediny šev, ktorý sa bude vekom len opticky stracat. Keby sme to aj chceli operovať, čo sa údajne v takomto štádiu ani neoperuje, mohla by tam vzniknúť priehlbina alebo by to znovu zhrublo, čiže by sme mohli len nahradiť jednu "vadu" druhou. A že pri tomto metopickom sve aj keby to je ešte omnoho horšie tak aj tak by to nenarušilo vývoj mozgu.
Ahojte. Nám bude dcerku operovať Dr. Richterová v MT. Sagitalny šev. Keď sme zistili diagnózu, všimla som si, že aj moj 5 ročný syn má trochu zhrubnutý metopicky, podľa fotiek je to od 3 mes. Pripájam fotku. Prosím skuste posudit ci je to viac, ci menej ako vam, co sa neodporúčala operácia. Určite to ukazem aj p. Doktorke, len som zvedavá na váš nazor.
@xenyja odpoveď prišla bleskovo.
Od 3.mesiaca sa tento šev postupne začína uzatvárať,čo je u niektorých deti spojené aj so zhrubnutím tohto švu.Riesi sa to len vtedy,ak je to spojené so zmenou tvaru čela a hrozí,ze by celove laloky mozgu nemali dost miesta.
Vás syn ma podľa fotiek čelo primeraného tvaru a šírky,takze je to fyziologicky nalez,niekomu to zhrubnutie ostane,ale vôbec to neovplyvňuje jeho vývoj.
Nemusíte mat obavy,urcite je to v poriadku,žiadnu operaciu mu netreba.
Písala pani doktorka Richterova 🙂 a ja som jej za to neskutočne vďačná 🙂 dúfam,že to pomôže aj iným 🙂
Ahojte dievcata, tato diskusia je ako tak aktualna, tak sa spytam vas… dcera ma tiez zhrubnuty sev na cielku, ale mne sa skor nepaci, ze svi po stranach hlavky ma akoby v priehlbine. Pediater mi na to nepovedal nic, len ze ma peknu hlavu 🤷♀️. Mali toto aj vase deticky? Chcem to riesit s neurologickou, ale tu mame az v oktobri…
@tajly aj moja má podobné čielko. Na Morave mi pán dr. potvrdil, že máme čielko užšie (preto asi tie priehlbinky), ale že sa to dá brat aj ako len individualita tváre a v Martine, že môže mať kvôli tomu neskôr aj očká bližšie pri sebe ale inak nikto nič neriešil keďže to mozog neovplyvní.













Ahoj, mal to náš druhý syn Andrejko. Presne tento metopický šev na na čielku mal zrastený. Zistili sme to už v pôrodnici, bežným pohľadom....keď mal 2,5 mesiaca, tak ho v Ostrave operoval endoskopicky Dr. Lipina. To bhol rok 2016. Na Slovensku sa vtedy endoskopicky neoperovalo...Predpokladám, že idete v BA k Dr. Hornovi....Je to určite odborník, ale nás vtedy od endoskopickej operácie odhováral...chcel mu to operovať neskôr klasickou metódou....Jednoznačne vám odprúčam konzultáciu v Ostrave na neurochirurgickej klinike u Dr. Lipinu....operuje to podstatne dlhšie ako na Slovenku a aj Dr. Kolarowski z Martina s ním spolupracuje....za jednu cestu do Ostravy to stojí...Kontaktuje Plagio kliniku v Ostrave...Ja som napísala ešte z pôrodnice Dr. Lipinovi a o 2 týždne sme mali u neho termín konzulátice....Je nesmierne empatický, ľudský a k tomu odborník....Ešte chcem povedať, že keď sme boli u Dr. Horna V BA v čakárni bol asi 3 ročný chlapček s tým istým švom na čielku zrasteným ale neoperovaným....vtedy sme si povedali, že Andrejka dáme určite operovať....a neľutujeme...Ak by si mala otázky, kľude napíš aj IP....Veľa štastia:🍀 PS: Tu na MK je aj skupinka, ktorá sa venuje tomuto celému, veľa ním pomohli informácie práve z tejto skupiny....