Môže si pediatrička pýtať poplatok za CRP vyšetrenie?
Chcela by som sa opýtať a poradiť.Naša detská lekárka si od nás pri CRP vyšetrení pýta 5 eur.Ale keď idem niekam inam,tak nám to prepláca poisťovňa.Aj moja sestra u svojej detskej neplatí,keď deťom robia CRP.Je možné a dovolené,aby si od nás pýtala za toto vyšetrenie peniaze?Inde nám to prepláca poisťovňa... 😕
Stručné zhrnutie
- Poplatky za CRP vyšetrenie sa výrazne líšia podľa zdravotnej poisťovne a zmluvy ambulancie; v diskusii boli hlásené čiastky od 2,50 € do 8 € za vyšetrenie.
- CRP vykonané priamo v ambulancii s okamžitým výsledkom je v diskusii často spoplatnené, zatiaľ čo odber krvi poslaný do laboratória a výsledok nasledujúci deň býva podľa viacerých príspevkov hradený poisťovňou.
- V odpovedi VšZP v diskusii sa uvádza: "VšZP, a.s. uhrádza CRP vyšetrenie lekárom, ktorí spĺňajú všetky zmluvné podmienky poskytovateľa na prevádzkovanie prístroja, pre kapitovaných poistencov do 18 rokov veku. Ak má poskytovateľ stanovený aj doplatok, tak tento si hradí sám poistenec."
Najčastejšie otázky
Q: Môže si pediater účtovať poplatok za CRP vyšetrenie?
A: Áno; v diskusii aj podľa vyjadrenia VšZP si môže poskytovateľ nastaviť doplatok a v takom prípade ho hradí poistenec, pričom v praxi rodičia hlásili doplatky od 2,50 € do 8 €.
Q: Ktoré poisťovne CRP zvyčajne preplácajú?
A: Podľa príspevkov Union často prepláca CRP v plnej výške, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) prepláca vykony len ak poskytovateľ spĺňa zmluvné podmienky (čiastočne alebo v plnej výške podľa prípadu) a u Dôvery sú v diskusii rozporuplné údaje (niektoré príspevky tvrdia, že Dôvera prepláca, iné tvrdia, že neprepláca); na fóre bola tiež spomenutá informácia na stránke Dôvery o "preplácaní vyšetrenia z kvapky krvi."
Q: Je povinnosťou pediatra mať CRP prístroj v ambulancii?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že od 1.1.2011 je údajne povinnosť mať CRP v ambulancii detského a dorastového lekára, no zároveň sa v diskusii spomínalo, že nie všetci lekári prístroj používajú alebo nemajú splnené zmluvné/technické podmienky.
Q: Ako postupovať, ak mi pediater pýta doplatok, ktorý by mala preplatiť poisťovňa?
A: Požiadať o písomný doklad o zaplatení (príjmový doklad), kontaktovať svoju poisťovňu a overiť, či má ambulancia zmluvné podmienky na vykonanie CRP; VšZP v odpovedi uviedla, že poisťovňa nemá informáciu o výške doplatku, ktorú si poskytovatelia účtujú, a túto informáciu musí poskytnúť ošetrujúci lekár.
Q: Ako získať výsledok CRP bez doplatku?
A: Alternatíva podľa príspevkov je zobrať odber krvi a poslať ho do laboratória, výsledok býva často bez doplatku, ale na nasledujúci deň; prístroj v ambulancii dáva výsledok na počkanie, za čo si mnohí lekári účtujú poplatok.
Q: Aké čiastky za CRP rodičia hlásili v diskusii?
A: Hlásené sumy v príspevkoch: 1 €; 2,50 €; 2,75 €; 2,80 €; 3 €; 3,50 €; 4 €; 4,50 €; 5 €; 6 €; 6,50 €; 6,80 €; 7 €; 8 €; niektorí používatelia uviedli, že pri Union poistení neplatili nič.
Závery z diskusie
Zhoda
- Poplatky za CRP sa v praxi líšia podľa zdravotnej poisťovne a zmluvných vzťahov ambulancie s poisťovňou.
- Vykonanie CRP priamo v ambulancii s okamžitým výsledkom je v diskusii často spoplatnené, odoslanie do laboratória a čakanie na výsledok býva zvyčajne hradené poisťovňou.
- Rodičia majú možnosť žiadať o doklad o zaplatení a overiť preplácanie u svojej poisťovne.
Sporné názory
- Ohľadom Dôvery sú protichodné tvrdenia: niektoré príspevky tvrdia, že Dôvera CRP neprepláca a rodičia platia 5–6 €, iné príspevky uvádzajú, že Dôvera CRP prepláca (na fóre bola odkazovaná stránka Dôvery o preplácaní vyšetrenia z kvapky krvi).
- Ohľadom povinnosti mať CRP prístroj: niektoré príspevky tvrdia, že od 1.1.2011 ide o povinnosť pediatrov, iné príspevky uvádzajú, že mnohí lekári prístroj nemajú alebo nemajú splnené podmienky na preplácanie.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré ambulancie účtujú doplatok aj v prípadoch, keď poisťovňa výkon hradí?
- Aké presné zmluvné podmienky a certifikáty musí ambulancia splniť, aby poisťovňa CRP plne preplatila?
- Existuje jednotné oficiálne usmernenie alebo zoznam výkonov a doplatkov, ktoré by rodič mohol predložiť lekárovi pri spore?
Spomenuté značky a firmy
Dôvera, Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Union, Apollo, Biocare, Konexmedik, Farmako-ekonomika, Týždeň, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
CRP vyšetrenie, CRP prístroj v ambulancii, domáca sada na CRP testovanie, odber krvi a zaslanie do laboratória, vyšetrenie z kvapky krvi, doplatok na výkon, preplácanie poisťovňou, zmluvné podmienky poskytovateľa, antibiotiká, okamžitý výsledok v ambulancii
Miesta a osoby
Kramáre, BA, KE, NMnV, MUDr. Dzurillova
@nikawero12 hmm aky zaujimavy postoj...ze kovbojka....nehnevaj sa...ale kedze kazdy pediater ma mat CRP pristroj..(aj pediatri maju svoje povinnosti)...tak, nechapem, preco by mala curly riesit inu dr.... ma na to pravo, aby jej malej urobili CRP a nie len nezmyselne ordinovali ATB...
crp doplacame aj my 2.80 mame vseob. zdrav. poist.
No človek si tu príde po radu a aha čoho sa dočká 😎 očividne niektoré mamičky nemajú nič na robote len sa navážať ... trošku radosti do toho žitia 🙂
Tak som ohľadne CRP vyšetrení písala na VšZP. Dnes mi prišla nasledovná odpoveď:
" VšZP, a.s. uhrádza CRP vyšetrenie lekárom, ktorí spĺňajú všetky zmluvné podmienky poskytovateľa na prevádzkovanie prístroja, pre kapitovaných poistencov do 18 rokov veku.
Ak má poskytovateľ stanovený aj doplatok, tak tento si hradí sám poistenec. Zdravotné poisťovne, avšak nemajú informáciou o výške doplatku, ktorí si poskytovatelia zdravotnej starostlivosti účtujú. Túto informáciu Vám musí poskytnúť ošetrujúci lekár."
Ale nie som z toho múdrejšia, ako predtým. ☹
@zuzkanik Ja si pamatam u mojej doktorky, tiez som zo zaciatku u nej platila za CRP a poistovna jej to nepreplacala z dôvodu nejakeho certifikatu, ktory si lekar musi spravit , cize nesplnala zmluvne podmienky poskytovatela na prevadzkovanie pristroja. ked si ho spravila, poistovna jej preplacala cely ukon cize my sme uz nedoplacali. cize vsetci lekari maju pristroj ak nemaju vsetko k nemu splnene tak si pytaju doplatky. cize skor by som sa informovala u lekara ako to ma.
@zuzimia tiez som to tak pochopila, ale stve ma to, pretoze tymto padom nemam voci pediatricke ziadny argument a jednoducho musim drzat hubu a krok a platit. A tyka sa to nielen tohto vysetrenia. Pytala som sa rozne druhy ukonov u roznych lekarov a prisla mi podobne salamunska odpoved. A to je dost smutne. ☹
@zuzkanik
Zial, to je realita slovenskeho zdravotnictva. CRP sa stanovuje bezne v kazdom biochemickom laboratóriu, ale na to treba klasicky odber krvi, vysledok nie je tak rychlo....takze tak. No zalezi na tom, ci to ma pediatricka cele osetrene tak, aby jej poistovne preplacala, presne ako pise @geenna . Ale naozaj nemas argument. Jedine, co ta moze tesit je, ze tvoje dieta nedostane zbytočné antibiotika a ze vobec mas tuto rychlu moznost vysetrenia. Na Slovensku je to tak.
dnes som volala do ZP, lekar ma ukon preplateny , ale moze si pytat poplatok, ktory mu refunduje jeho naklady na zakupenie toho zariadenia na meranie CRP. 😖 Ide o to, ze v NMnV to stoji 2 eur a v BA 5 a viac....No 7 eur je fakt vela ako ma MUDr. Dzurillova...To aby som takmer kazdy mesiac platila, radsej jej kupim oblecko. V 90% su detske sople a hnacky virusove...
Ahojte,zmenila som pediatričku,odvtedy neplatím nikdy nič...len som zmenila lekára v okrese a vlastne aj kraj.
dcéra je vo VZP a za CRP sme neplatili ani cent!