Narkóza a dieťa
co sa najhorsie moze stat pri narkoze?
Stručné zhrnutie
- Pred operačným uspávaním dieťaťa sa robí predoperačné vyšetrenie na ARO s kontrolou vitálnych funkcií, odberom krvi a dotazníkom o chorobách a liekoch; operáciu odložia pri infekcii, po očkovaní alebo pri užívaní antibiotík (dva týždne pred zákrokom podľa diskusie).
- Odstránenie nosnej mandle sa v diskusii uvádza ako krátky zákrok (~20 min), často vykonaný ambulantne v jednodňovej chirurgii, s výrazným zlepšením dýchania, znížením chorobnosti a zlepšením reči alebo sluchu u viacerých detí.
- Anestézia pri adenoidektómii môže byť masková plynová indukcia alebo celková anestéza s intubáciou; pooperačné príznaky z diskusie zahŕňajú krátkodobé vracanie, agitáciu pri prebúdzaní (uvádzané až 45 minút) a rôzne skúsenosti v závislosti od použitej metódy a nemocnice.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú najčastejšie riziká narkózy u malých detí?
A: Diskutujúci uviedli ako najčastejšie pooperačné problémy vracanie, dlhšie prebúdzanie s plačom až 45 minút a zvýšené riziko pri existujúcich ochoreniach srdca a ciev; niektoré deti po krátkej anestéze nemali žiadne následky.
Q: Čo zahŕňa predoperačné vyšetrenie pred vybraním nosnej mandle?
A: Predoperačné vyšetrenie zahŕňa kontrolu vitálnych funkcií (tlak, pulz, dýchanie), odber krvi, vyplnenie dotazníka o chronických ochoreniach a liekoch a prehliadku pediatrom a chirurgom; pacient musí byť bez akútnej infekcie, dva týždne pred operáciou sa neodporúčajú antibiotiká a nesmie byť bezprostredne po očkovaní.
Q: Aké typy anestézie sa používajú pri vybratí nosnej mandle?
A: Používa sa buď masková indukcia plynom (deti „dychajú masku“, premedikácia sirupom) alebo celková anestéza s intubáciou trubicou do hrdla; vo verejných nemocniciach aj súkromných klinikách sa rozhoduje podľa veku, váhy a dĺžky zákroku.
Q: Ako dlho trvá zákrok a hospitalizácia pri adenoidektómii?
A: Viaceré skúsenosti uvádzajú, že samotný zákrok trvá cca 20 minút a hospitalizácia v jednodňovej chirurgii končí ten istý deň (príklad: vstup ráno o 8.00 a prepustenie okolo 14.00).
Q: Aká je pooperačná starostlivosť po vybratí nosnej mandle?
A: Rodičia odporúčali niekoľkokrát denne preplachy morskou vodou; pri zavedení drenážnej rúrky do ucha sa odporúča vyhýbať sa vode a prievanom podľa inštrukcií chirurga.
Q: Kedy ORL lekár odporučí odstránenie nosnej mandle?
A: Odporúčanie prichádza pri opakovaných zápaloch, chronickej nádche, výraznom chrápaní, opakovaných zápaloch uší s nahromadenou tekutinou a zhoršenom počutí alebo keď mandľa bráni dýchaniu.
Q: Ktoré chirurgické metódy znižujú riziko dorastu mandlí?
A: V diskusii rodičia spomínali „shaverovú metódu“ (tzv. shaving) a laser ako postupy, pri ktorých podľa ich skúseností mandľa menej pravdepodobne dorastie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Predoperačné vyšetrenie a prítomnosť anestéziológa s monitorovaním vitálnych funkcií sú štandardom a znižujú riziko.
- Pooperačná hygiena nosohltana morskou vodou sa v diskusii odporúčala ako bežné opatrenie.
- Mnohé rodičovské skúsenosti z diskusie uvádzajú výrazné zlepšenie dýchania, menej antibiotík a zlepšenie reči či sluchu po vybratí nosnej mandle.
Sporné názory
- Mandľa ako ochranná bariéra vs. mandľa ako ložisko infekcií; niektorí diskutujúci tvrdia, že nosná mandľa chráni pred stenčením hlienov, iní tvrdia, že veľká mandľa sa stáva ložiskom baktérií a stráca imunitnú funkciu.
- Typ anestézie: niektorí rodičia opisujú len „light“ plynovú sedáciu bez injekcií, iní popisujú celkovú anestézu s intubáciou a rozdielne pooperačné priebehy (zvracanie, agitácia vs. hladké prebudenie).
Otvorené otázky
- Ktorá forma anestézie (masková indukcia vs. intubácia) je najbezpečnejšia pre konkrétne dieťa s konkrétnymi komorbiditami?
- Do akej miery zabraňuje shaverová alebo laserová metóda opätovnému dorastu mandlí v dlhodobom časovom horizonte?
- Ako najlepšie ďalej vyšetriť príčinu opakovaných respiračných problémov po odstránení mandlí?
Spomenuté značky a firmy
Nitrianska nemocnica,Kramáre,Kramároch,Banská Bystrica,súkromná klinika
Spomenuté produkty a metódy
shaverová metóda,shaving metóda,laserová metóda,masková indukcia plynom,celková anestéza,intubácia (trubica v krku),premedikácia sirupom/tabletkou,drenážna rúrka do ucha,preplachy morskou vodou,predoperačné vyšetrenie na ARO,monitorovanie vitálnych funkcií,infúzie,antibiotiká
Miesta a osoby
Banská Bystrica,Nitrianska nemocnica,Kramáre,Kramároch
@nikolal no ved ked bol v narkoze, tak nemohol dychat a musi zanho dychat stroj .. tymto si teda mylsim, ze to bola celkova narkoza, ... neviem nie som orl specialista ani lekar.. tak kludne napiste ako to je.. leb viem, ze ked mi ho doviezli hrozne chrcal a nevedel sa nadyhcnut a dr povedala, ze to ked mal trubicu na dychanie
@lucka1987 fuh... my sme boli na sukromnej klinike, preto som si ho vlastne na salu odniesla na rukach - tiez sa rehlil po tom sirupe🙂 ale dali mu len dychat ten vzduch cez masku, nic do zil a urcite nemal tracheotomiu ☹ to by ma asi trosku poplasilo... u nas to fakt trvalo len tych 20 minut - ja som ho cakala na pooperacke - viac ako tych 20- 30 minut to netrvalo...
Joj lucka hlavne ze je vsetko ok😉 ako som pisala - nasmu krpcovi to velmi pomohlo...
@dai aj namsu, takze sm rada.. o 7. sme mali nastup do nemocnice, o 8 ho robili. a o 14 tej sme lsi domov.. ale to uz na obed nai nevedel, ze sa nieso robilo a strasne stale vsade hovoril, ze je statocny hrdine, ze mu cez zilu vybrali mandle 😀 a vsade ukazoval aj na jednej aj na druhej rucicke miesta vpichu po ihle 😀 jemu aj odsavali tekutinu z usiek, mal tam ten nahromadeny maz, a hend potom omnoho lepsie na kontrole pocul
@nikolal nasi obaja - chorobnost da sa povedat ziadna po vybere mandle, oni nebyvali nejako casto chori sice ani pred tym, ale starsi mal mandlu tak prerastenu, ze v noci nevedel dychat vôbec, strasne chrapal, strhaval sa zo spanku, huhnavo rozpraval a dychal uz v podstate len ustami aj cez den... to v podstate sa vyriesilo hned po vybere a zahojeni nosohltana... no a mladsi prestal pocut a zacal sa pocikavat, cize okrem mandle mu zavadzali aj tu drenaznu rurku, tam sme rok museli dodrziavat ochranny rezim kvôli rurke a po roku znovu operacia a vybrali mu ju.... klop klop obaja od operacie atb nemali ani raz, choroby ziadne, najviac nejaka slabsia nadcha cez zimne obdobie alebo kasel, ktory prejde s beznym sirupom, nic ine....
@nikolal a uspavaju plynom, prilozia masku ku tvaricke a dycha, detski anestéziológovia to s detmi beru hravou formou, ze budu dychat balonik, musia silno fukat a tak.... a o ochvilu uz spinka, ja som za kazdym isla s dietatom az na salu, kym ho neuspali a tak som isla... boli sme na sukromnej klinike... treba si dat pozor aj na vyber nemocnice a metodu, ktorou vyberaju... ta nova metoda, po ktorej mandla nedorasta sa vola shaverova metoda, robia to pod kamerovym systémom, takze pekne vidia co robia.... anestezu daju podla vahy a potreby, dlzky zakroku, toho sa nemusite bat...
@dai ahoj, my sme sli na vyber mandli tento rok v maji. tiez mal maly problem s, ktory sa odstranil a som rada, ze sme nakoneic sli, aj ked som to odsuvala ... tiez sa mu tlacil hnis do usiek a tym vlemi slabo pocul, jendu mandlu mal privelku + silne nocne chrapanie, a teraz je klud, aj pekne na uska pocuje.
inak my mame v papieroch pisane ze celkova narkoza, netusim ci ho pichali, na sal som s nim nesla.. len vypil sirup, po ktorom bol ako opity a stale sa smial, a odvielzi mi ho na sal a presne o 1 hodinu aj 10 minut som ho mala naspat . boli sme na nadst. izbe, kde sme boli spolu s manzelom, dr . nam povedala, ze 30-40 miut nam ho dovezu spat, no ked tor uz bola 1 hodina, jeminko, keby ma vidis aka ma panika chytala..
maly na to doteraz spomina a doteraz si mylsi ze nosnu mandlu mu vyberali cez zilu v ruke, kedze po zobudeni mu tiez vadila a plakal koli nej a koli tomu, ze sa mu nedalo hovorit a akoby sa " ucil " dychat, kedze mal trubicu v krku na dychanie .