Nekonečné sople a kašeľ u 7 mesačnej dcérky
Neviem uz na koho sa mam obratit. Som zufala, unavena psychicky a mam strach o svoje dieta. Dcera ma v piatok 7 m. So zatekajucim hlienami sa trapime uz mesiac, pred tyzdnom sa pustil kasel a aj sople. V piatok sme vyfasovali zinat ktory zvracala. Ona uz vracia tie hlieny mesiac ale len tyzden aj niekolko krat za den. Urcite mi aj chudne. V nedelu som to uz nezvladla lebo uz vracia aj naprazno (tak ju nadrapuje) ze sme isli na pohotovost a odtial na hospitalizaciu. Tam jej prvy den podavali zinat tak ako my sme jej davali doma. Ked im ho vyvracala tak jej ho dali znova, z toho ju tiez tak natiahlo ze som sa tam uz skoro rozplakala, tak potom uznali ze jej daju atb zilou. Robilu jej odbery aj jej nieco nasli ale nepytajte sa co lebo netusim ale viem ze nic vazne. Urobili jej aj rtg a aj tam nieco bolo tusim priedusky ci co. V stredu nas pustili domov s inymi atb (sumamed). V nemocnici tiez vracala z tych hlienov ale oni to neriesili. Bola aj dehydrovana, na moje naliehanie jej dali infuziu. Od vcera sme doma a uz zase 2x vracala z kaslu a vyvratila poriadnu kopu hlienu. Ja uz som z toho zufala. Kedy bude zlepsenie lebo ja ho vobec nevidim. Je to podla vas normalne? Ine deti tie hlieny vykakaju. Bojim sa aby jej to caste vracanie neposkodil zaludok aj pazerak. Vcera aj dnes jej na hrudi strasne chrchle, odsat jej uz zase nic nejde, zateka jej to takze zase to len vyvrati. Na kasel berieme ambrobene. Nemam uz ani doveru v lekaroch lebo ich jedinou starostou je ako co najrychlejsie poslat pacienta domov. A vety typu ze to je normalne ze vracia lebo sa zbavuje hlienou nech si niekam strcia lebo mne to nepride normalne vracat 3-4 x za den uz tyzden. Ma niekto podobnu skusenost. Znama mi radila bravcovu mast na hrudnik.
Stručné zhrnutie
- U dojčiat okolo 6–8 mesiacov môže dlhodobé zahlienenie s postnazálnym stekaním spôsobiť časté vracanie hlienov pri kašli a trvať niekoľko týždňov, pričom zlepšenie môže byť pozvoľné.
- Rozoznanie bakteriálnej príčiny (napr. chlamýdie, zlatý stafylokok, zápal priedušiek) vedie k antibiotickej liečbe; v praxi používali Zinat a následne Sumamed 1× denne po 3 dni po hospitalizácii s intravenóznymi antibiotikami.
- Bežné konzervatívne opatrenia odporúčané v diskusii sú: morská voda do nosa (Physiomer baby, Sterimar baby), odsávanie odsávačkou na vysávač, zvlhčovanie vzduchu a inhalácie (Vincentka, eukalyptový olej), zvýšená poloha pri spánku, dostatočný príjem tekutín a prípadné zmeny v strave alebo formule (HA mlieko).
Q: Ako liečiť zahlienenie a vracanie hlienov u dojčaťa?
A: Použiť nosné spreje s morskou vodou (Physiomer baby, Sterimar baby), odsávať odsávačkou na vysávač, zvlhčovať vzduch a robiť inhalácie (napr. inhalátor s Vincentkou alebo aromalampa s eukalyptovým olejom); v nemocnici používali Ambrobene perorálne/inhalované 3×1 ml počas 5 dní.
Q: Kedy sú indikovateľné antibiotiká pri zahlienení a kašli u dojčaťa?
A: Ak laboratórne alebo mikrobiologické vyšetrenia potvrdia bakteriálnu infekciu (v diskusii spomínané chlamýdie alebo zlatý stafylokok) alebo ak RTG pľúc ukáže zápal, lekári nasadili ATB (v jednej správe Zinat, potom prehodené na Sumamed 1× denne na 3 dni), pričom plánujú kontrolné odbery po ukončení liečby.
Q: Kedy urobiť vyšetrenia ušného–nosového–hrdelného lekára, alergológa alebo gastroenterológa?
A: Odbery z nosa a hrdla, krvné testy vrátane CRP, moč a RTG pľúc sú bežné prvé kroky; ak symptómy pretrvávajú, odporúčajú ORL vyšetrenie (mandle), alergologické testy z krvi a vyšetrenie na gastroezofageálny reflux.
Q: Môže byť príčinou chronického zahlienenia alergia a čo pomôže diagnostikovať/liečiť?
A: Alergia môže spôsobovať zahlienenie; v diskusii odporúčali krvné testy alergií, antihistaminiká ako Fenistil alebo Dithiaden a jeden rodič uviedol zlepšenie po podaní Bronchovaxom (skúsenostná správa, nie univerzálne odporúčanie).
Q: Ako podať lieky dieťaťu, ktoré ich často vyvracia?
A: Rodičia odporúčali podať liek lyžičkou počas jedla alebo zamiešať do hustejšieho príkrmu (kaša, príkrm), pretože mnohé dojčatá vyvracajú lieky podávané striekačkou.
Q: Pomáhajú domáce prostriedky ako maste, tymiánový krém alebo Sinupret?
A: V diskusii rodičia hlásili zmiešané skúsenosti: niektorým pomohol tymiánový krém (Just), Sinupret sa uvádzal ako účinný na riedenie hlienu, iní spomínali bravčovú alebo jazvečiu masť a pary s eukalyptom, pričom účinok bol anecdotalny a nie jednotný.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nosová hygiena (morská voda), časté odsávanie, zvlhčovanie vzduchu, inhalácie a zvýšená poloha pri spánku sú odporúčané základné opatrenia pri zahlienení u dojčiat.
- Vracanie hlienov pri kašli u malých detí je opakovane popisované ako bežný jav pri odstraňovaní veľkého množstva hlienu a môže trvať niekoľko týždňov.
- Pri potvrdenej bakteriálnej infekcii (napr. chlamýdie, zlatý stafylokok, zápal priedušiek) sa nasadzujú antibiotiká a robia sa kontrolné odbery po ich ukončení.
Sporné názory
- Niektorí rodičia odporúčajú čo najskôr ATB pri pretrvávajúcom zahlienení, iní varujú, že pri vírusových infekciách ATB situáciu zhoršia.
- Fenistil alebo Dithiaden sa používajú ako rýchla liečba zahlienenia, pričom niektorí tvrdia, že účinok znamená alergiu, zatiaľ čo iní tvrdia, že Fenistil môže zlepšiť dýchanie aj bez alergie.
- Domáce prostriedky (bravčová masť, tymiánový krém Just, jazvečia masť, pary s eukalyptom, Sinupret) majú podľa rodičov buď výrazný alebo žiadny efekt.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne bude trvať zlepšenie pri konkrétnom dieťati s dlhodobým postnazálnym stekaním a častým vracaním hlienov?
- Do akej miery prispieva gastroezofageálny reflux k častému vracaniu hlienov a kedy poslať dieťa na gastro vyšetrenie?
- Kedy je indikované zmeniť umelé mlieko na HA alebo inú formu (bezlaktózové/antialergické) pri pretrvávajúcom zahlienení?
- Ktoré z doplnkových metód (inhalácie s Vincentkou, tymianový krém, Sinupret) majú štandardizovaný dôkaz účinnosti u dojčiat?
Spomenuté značky a firmy
Zinat, Sumamed, Isoprinosine, Ambrobene, Ditustat, Fenistil, Sinupret, Physiomer baby, Sterimar baby, Vincentka, Just, Pamycon, ACC, Dithiaden, Bronchovaxom
Spomenuté produkty a metódy
nosné spreje s morskou vodou (Physiomer baby, Sterimar baby), odsávačka na vysávač, inhalátor s Vincentkou, Ambrobene 3×1 ml (5 dní), Sumamed 1× denne (3 dni), Zinat (cefuroxime), Isoprinosine, Ditustat, Fenistil kvapky, Sinupret, Dithiaden, Bronchovaxom, pary s eukalyptovým olejom v aromalampě, zvýšená poloha pri spánku, zvlhčovanie vzduchu, odsávanie hlienov, RTG pľúc, ster z nosa a hrdla, krvné vyšetrenia vrátane CRP, vyšetrenie moču, ORL vyšetrenie, alergologické krvné testy, zmena na HA mlieko, 12‑hodinový antihlienový „reset“ (ryža/zemiaky/mrkvová šťava), podávanie liekov lyžičkou počas jedla
Miesta a osoby
žiadne
Tak ak mas moznost vystavit mrkvovu stavu, skus ten 12hod reset so stavou, len budes potrebovat druhu flasku, jemna duzina bude upchavat otvor, takze mozno treba trochu zvacsit, babo mozno zaprotestuje, ako ked miesto bradavky dostane cumel, ale hlad je silnejsi, karotka je sladsia, mrkva horkejsia na chut, druha moznost je reset ryzovym vyvarom, ten sa dava babatkam pri bruskatych problemoch, bude mat tekutinu na smad, aj sacharidy z ryze na energiu, ak velky protest, trochu oslad hroznovym cukrom, alebo obycajnym.
@0kristina0 ja som si toto dokolecka dokola ods.ala s malou. Akýkoľvek okoloidúci vírus jej spôsobil následne zahlienenie a kašeľ. Odkrutili sme si ORL, gastro aj alergologiu - všetko ok. Na plucnom mi dala pani dr. typ - keď začali sople prvé tri dni na noc dithiaden - vysusuje hlieny. (Nasej malej nezaberal fenistil vôbec) A nedám dopustiť na jazveciu masť na hrudník. Veľa trpezlivosti. Presla som si tym trapenim a zufalstvom niekoľkokrát čím je staršia tým je ten priebeh a spolupráca dieťaťa lepšia.