Obojstranný zápal pľúc
Dobrý deň, chcela by som som poprosiť o radu, skúsenosti...Dcéra 4 mesiace má už mesiac soplíky, odsávame, dávame libenar baby a stále nič, a k tomu pokašliava. Najpr sme mali pamycon, bronchopret na kašel, potom atb megamox duo, prospan, a dávala som fenistil podľa potreby. Stále nič nepomáha, trošku sa to zlepšilo ale stále zahlienená, soplíky jej nevytekajú, skôr sú vnútri. Výtery všetko v poriadku, crp do 8. Teraz nás poslala lekárka na rontgen a tam zistili obojstranný zápal plúc, ale lekárka na detskom (nie naša obvodná) sa s tým nestotožnila, a poslali nás domov, s tým že počkáme na výsledky a podľa toho sa uvidí, či sa nasiadia ďalšie atb alebo čo. Malá vyzerá v pohode, smeje sa, pekne spinká aj cez deň aj noci, papká, kašel nie je dusivý, kašle len ráno, občas cez deň, ale skôr také vykašliavanie mi to príde, teploty žiadne. Bola som dost vydesená z toho obojstranného zápalu, a že nás poslali domov, tak sa chcem spýtať či ste niektorá na tom neboli podobne. ďakujem
Stručné zhrnutie
- Obojstranný zápal pľúc u dojčiat sa môže potvrdiť na RTG aj pri nízkom CRP a bez zvýšenej teploty, pričom klinický stav dieťaťa môže byť relatívne pokojný.
- Nezložité (nekomplikované) zápaly pľúc sa často liečia ambulantne s ATB podľa výsledku vyšetrení, a hospitalizácia je indikovaná pri dehydratácii alebo výraznom dýchacom zlyhávaní.
- Vyšetrenia odporúčané pri dlhotrvajúcej nádche/kašli zahŕňajú RTG hrudníka, CRP, výtery z nosa/krku/uší a testy na atypické pôvodce (chlamýdie, mykoplazmy); výsledky výterov tiež často určujú zmenu ATB (v diskusii spomínané: moraxella catarrhalis, enterobacter, staphylococcus aureus, pseudomonas, streptokok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia potvrdia zápal pľúc u dojčaťa?
A: Vyšetrenie hrudníka RTG je v diskusii použité na potvrdenie zápalu pľúc; doplnkové testy sú CRP, krvné vyšetrenia a výtery z nosa, krku a uší na bakteriálnu kultiváciu.
Q: Môže byť zápal pľúc bez horúčky a s nízkym CRP?
A: Áno; v príkladoch z diskusie mal niekoľko dojčiat RTG s nálezom zápalu pľúc pri CRP do 8 a bez teploty.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia pri zápale dýchacích ciest u bábätka?
A: Hospitalizácia bola v diskusii indikovaná pri dehydratácii a neschopnosti prijímať tekutiny, pri výraznom dýchacom ťažkostiach alebo pri potrebe intravenóznej ATB (v diskusii uvádzaná hospitalizácia 3–5 dní s ATB do žily).
Q: Aké antibiotiká a lieky boli v diskusii použité pri zápale dýchacích ciest?
A: V diskusii sa spomínali Megamox duo, Suprax, Uniflox (kvapky do ucha), Otobacit, Biseptol, a pri hospitalizácii intravenózne ATB; ako doplnky sa spomínali Sinupret, Prospan, Bronchopret, Fenistil, Ventolin a probiotiká a vitamín C pri liečbe ATB.
Q: Ako riešiť hlbokú zahlienenosť u dojčaťa doma?
A: Používa sa opakované preplachovanie nosových priechodov hypertonickým Sterimar baby potom fyziologickým Sterimar baby a odsávanie odsávačkou (napr. odsávačka na vysávač) až do vylúčenia hlienu; v diskusii popisovali aj techniku 1–2 min pred odsávaním po spreji.
Q: Kedy poslať RTG a kedy žiadať konzultáciu s pľúcnym lekárom?
A: RTG odporúčajú pri pretrvávajúcom kašli/nádche alebo pri podozrení na zápal pľúc; v diskusii odporúčali zobrať RTG snímok a konzultovať ho s pľúcnym lekárom (spomenuté pľúcne pracoviská Podunajské / Biskupice).
Závery z diskusie
Zhoda
- Obojstranný nález na RTG môže byť prítomný aj pri miernych klinických príznakoch a nízkom CRP.
- Nekomplikované zápaly pľúc sa často liečia ambulantne, ak je dieťa bez dehydratácie a bez ťažkého dýchania.
- Výtery z nosa, krku a uší zásadne ovplyvňujú výber ATB pri pretrvávajúcich infekciách.
Sporné názory
- RTG ako rozhodujúci dôkaz zápalu pľúc verzus preferovanie klinického hodnotenia pediatrom (jedni interpretujú RTG ako jasný zápal, iní dávajú prednosť klinike a nechcú ihneď nasadiť ATB).
Otvorené otázky
- Kedy presne prejsť z ambulantnej liečby na hospitalizáciu v prípadoch s RTG nálezom, ale bez závažných klinických príznakov?
- Do akej miery sú kolonizácie nosa/ucha (Staphylococcus aureus, Pseudomonas) u dojčiat eradicovateľné a kedy vyžadujú systematickú liečbu?
Spomenuté značky a firmy
Libenar baby, Pamycon, Bronchopret, Megamox duo, Prospan, Fenistil, Ventolin, Sinupret, Otobacit, Nasivin, Sterimar baby, Suprax, Uniflox, Biseptol, Detské pľúcne Podunajské
Spomenuté produkty a metódy
RTG hrudníka, CRP, výter z nosa/krku/uší, vyšetrenie na chlamýdie a mykoplazmy, odsávanie odsávačkou na vysávač, hypertonický Sterimar baby, fyziologický Sterimar baby, probiotiká, vitamín C, intravenózne ATB, hospitalizácia, inhalátor Ventolin
Miesta a osoby
Detské pľúcne Podunajské, Biskupice
@veronicka1901 tiež nam brali krv a v poriadku, crp vždy dobré, teplotu nemá, nádcha už prechádza, už len vatovou tyčinkou vyčistím nosík, ešte pokašľiava ale tiež sa mi zdá že sa to zlepšuje, a zase tieto pliagy... som zvedavá čo bude zajtra
@misela61 a nie je teraz prvy rook v skolke?